Vřed v rohovce v dětství je velmi vzácný. To se vyskytuje hlavně u pracovníků spojených se zemědělskou prací. Vřed se téměř vždy vyskytuje, když je narušena celistvost epitelu rohovky - k tomu dochází během období sklizně nebo mlácení plodin v uších, raftingových prací a také v opravárenských provozech. Plasmokoagulační kmeny bakterií, které jsou ve spojivkové dutině, jsou ve většině případů pneumokoky, nicméně stafylokoky, streptokoky, diplobacilly, Pseudomonas bacillus a řada dalších patogenů mohou nastat. Jsou uloženy v poškozené rohovce, což je důsledkem silného proteolytického účinku, které způsobují aktivní, fulminantní zánětlivý proces s nekrotickými následky..
Obsah článku:
- Symptomy bakteriální keratitidy
- Léčba bakteriální keratitidy
Symptomy bakteriální keratitidy
Bakteriální keratitida je charakterizována těžkými řeznými bolestmi, slzami a nadýmáními, fotofobií, blefarospasmem, těžkými smíšenými infekcemi a chemózou. Infiltrát, který se nachází přímo v rohovce, má šedožlutou barvu. Rozpadá se během jednoho dne a vytváří hluboký vředový disk s hnisem ve dně kráteru. Jeden z okrajů vředu je regresivní nebo hladký, ale druhý okraj je progresivní, jako by byl podvržený nebo žlutý. V tomto případě rohovka je vždy zakalená a infiltrovaná. Progresivní okraj roste dostatečně rychle: ve dvou až třech dnech se vřed podaří zachytit hlavní část rohovky, protože hluboké a povrchní cévy se nevyskytují blízko k vředu.
Choroid se aktivně podílí na zánětlivém procesu - je to oční duhovka s ciliárním tělem. Bolest v oku se zvětšuje, duhovka se změní na barvu a stane se žlutozelenou, nabobtná, žíla se zužuje, má nepravidelný tvar. V oblasti dna přední komory se rychle hromadí hypopyon, který se skládá z leukocytů a fibrinu. Hnis je sterilní, dochází pod vlivem toxinů, barva je žlutá, konzistence je tekutá. O něco později, po koagulaci fibrinu, se exsudát znovuzrozuje do filmu elastického vzhledu, připájeného k rohovce. V některých případech dochází k lýze, to znamená zředění rohovky s jeho perforací. Když se infekce děrovaným otvorem dostane do oka, dojde k akutnímu zánětu vnitřního ostění oka - to je endoftalmitida a / nebo panophthalmitis.
Léčba bakteriální keratitidy
Při léčbě bakteriální keratitidy se doporučuje zahájit pití antibiotik (tetracyklin, erythromycin, oletetrin) co nejdříve a také intramuskulárně podávat benzylpenicilin sodný 3-4krát denně nebo streptomycin sulfát dvakrát denně ve věkových dávkách. Místní: oči důkladně omyjte některým z níže uvedených antibiotických dezinfekčních prostředků: neomycin, gentamicin, monomitsin, kanamycin nebo chloramfenikol, můžete také použít sodnou sůl benzylpenicilinu jako instalace 0,25-0,5-1% roztoků 6-8 jednou denně, plus přidat 0,5% masti. Lékař může doporučit 1% masť dibiomycin, tetracyklin, erythromycin.
Je-li proces ulcerace těžký, jsou předepsány další injekce jako injekce, injekce je umístěna pod oční spojovku, kanamycin, monomitsin 10 000 U, linkomycin 10 až 25 000 U, benzylpenicilin sodný od 25 do 100 000 U, gentamicin od 10 do 20 mg atd..
Antibiotická léčba by měla být kombinována s určením léčivých látek sulfanilamidu uvnitř (sulfadimezin, etazol nebo sulfapyridazin), 30% roztok sulfacyl-sodíku nebo 10-20% roztok sulfapyridazin-sodíku se podává lokálně..
Instilace do nemocného oka vyžaduje navíc kapek vitamínů a roztok síranu atropinu nebo 1% roztok pilokarpinu, podávání atropinu nebo pilokarpinu závisí na hloubce a umístění vředu..
Je-li proces rychlý, provádí se kryo i diatermokoagulace progresivního okraje, je nutné provést paracentézu a použít široké spektrum antibiotik se širokým spektrem účinku. Je nutno jmenovat periorbitální retrobulbovou novokainickou blokádu. Pro zmírnění bolesti se doporučuje užívat analgetika a desenzibilizátory..
Během doby zotavení je nutné provést terapii zaměřenou na resorpci infiltrátu, pro tento účel se užívají etyl morfin lidáza a hydrochlorid, jiné léky se mohou používat ve formě kapiček nebo elektroforézy
Přípravky kortikosteroidů s enzymatickou léčbou v aktivní fázi onemocnění jsou přísně kontraindikovány..