Tělo má určité mechanismy, které činí to tak, aby krev byla vždy v tekutém stavu a neztuhne. Mezi tyto mechanismy patří: rychlý průtok krve cév, hladký povrch cévní stěny pokrytý fibrinem, negativní náboje endotelu a krevních buněk, které jim zabraňují vzájemně se přilepit. Tělo má také vlastní antikoagulancia, která podporuje tekutý stav krve. Tyto antikoagulancia mohou být primární (jsou vždy přítomny v krvi) a sekundární (jejich tělo se vyrábí pouze tehdy, když je to nezbytné). Antitrombin (At) se týká jak primární, tak sekundární skupiny antikoagulancií. Současně je antitrombin II heparin, antitrombin III je plazmatický faktor heparinu a antitrombin IV je alfa-2-makroglobulin. Pouze fibrin (antitrombin I) je sekundární přírodní antikoagulant, který zabraňuje srážení krve v případě potřeby..
V laboratorních studiích může být antitrombin III detekován za účelem vyhodnocení schopností krevních antikoagulancií..
Obsah článku:
- Jaká je diagnostická hodnota antitrombinu III?
- Co je naznačeno nedostatkem a přebytkem antitrombinu III?
- Kvalitativní a kvantitativní porušení
- Nedostatek a nadbytek antitrombinu III během těhotenství
- Závěr
Jaká je diagnostická hodnota antitrombinu III?
Antitrombin III je glykoprotein, který je vždy přítomen v krvi, bez ohledu na to, zda v současné době probíhá proces srážení nebo ne. Vyrábí se v játrech, v buňkách svých krevních cév. Spolu s dalšími mechanismy se antitrombin III podílí na procesech srážení krve, zpomaluje je a tím zabraňuje tělu v tvorbě krevních sraženin.
Úroveň antitrombinu III se vztahuje k věku osoby:
Dítě, které se právě narodilo, může mít hladinu antitrombinu III 40-80%..
U dětí ve věku od 1 měsíce do 6 let jsou limity normy antitrombinu III 80-140%.
U dětí ve věku od 6 do 11 let by tento ukazatel měl běžně činit 90 až 130%..
Od 11 do 16 let zůstává antitrombin III přibližně 80-120%.
U dospělých se normální hladina tohoto antikoagulancia rovná 75-125%.
Antitrombin III je důležitý v diagnostickém plánu právě proto, že přebírá většinu plazmatické aktivity antitrombinu. Zbývající antikoagulancia rovněž zabraňuje srážení krve, avšak v menším rozsahu. Hlavním úkolem antitrombinu III je tvorba trombinu, stejně jako inhibice takových krevních faktorů, jako je urokináza, plazmin, kalikrein, VII, IX-XII.
Stojí za zmínku, že antikoagulační aktivita antitrombinu III je posilována pouze ve spojení s heparinem. Tento komplex představuje až 80% všech antitrombotických vlastností lidské krve..
Co je naznačeno nedostatkem a přebytkem antitrombinu III?
Pokud má osoba sníženou hladinu antitrombinu III, může to znamenat následující stavy:
Žena po dlouhou dobu užívala hormony, aby zabránila nechtěnému těhotenství..
Chirurgie nebo zranění.
Osoba byla dlouho imobilizována..
Léčba L-asparaginázou.
Užívání vysokých dávek heparinu, které přispívají k destrukci antitrombinu III.
Nedostatečná ovulace u žen v plodném věku.
Silné krvácení.
Dlouhodobé užívání kortikosteroidů.
Věkem podmíněná dědičná tromboembolie a genetická predispozice osoby k nedostatku antitrombinu.
DIC syndrom, konzumní koagulopatie.
Selhání jater na pozadí různých onemocnění: cirhóza, jaterní nádory atd..
Přítomnost maligního nádoru v těle.
Trombóza.
Sepsy.
Stav šoku.
Úvod do těla léčiv k zastavení ztráty krve: fibrinogen, fibrinostát, kryoprecipitát.
Nefrologický syndrom, u kterého dochází k nadměrné eliminaci antitrombinu III v moči.
Následující stavy mohou vést ke zvýšení hladiny antitrombinu III v těle:
Virová hepatitida v akutní fázi.
Přijetí nepřímých antikoagulancií.
Vitamin K nedostatek v těle.
Cholestáza.
Akutní nebo chronický zánět v těle.
Užívání anabolických hormonů.
Kvalitativní a kvantitativní porušení
Nízké hladiny antitrombinu III jsou poměrně vzácné. Podle statistik takoví lidé nejsou celosvětově více než 1%. Nicméně ze všech patologií hematopoetického systému je to dědičná nedostatečnost antikoagulancia, která je nejčastějším onemocněním.
Vrozená nedostatečnost antitrombinu III (heterozygotní forma patologického genu) se projevuje vývojem trombózy u lidí ve věku 20-35 let. Výchozím faktorem jsou: těhotenství, porod, operace nebo akutní záněty vnitřních orgánů, užívání hormonálních antikoncepčních přípravků. V homozygotní formě se trombóza vyvine bezprostředně po narození, ale takové porušení je extrémně vzácné..
Získaný nedostatek antitrombinu III se může rozvíjet, kdykoli chcete, bez ohledu na věk osoby..
Osoba není schopna určit vlastní nedostatek koagulantu, protože neexistují žádné příznaky porušení. Jediným znakem této patologie bude tvorba trombózy, ale rozvíjí se nejen s nedostatkem antitrombinu III, ale také s dalšími porušeními hematopoetického systému. Tromby se navíc mohou vytvářet v cévách a na normální úrovni At III. Prostřednictvím svých strukturálních změn může antitrombin přestat plnit přidělené funkce..
Proto je izolována kvantitativní nedostatečnost antitrombinu III a kvalitativní nedostatečnost antitrombinu III. První typ poruch je charakterizován nízkým obsahem antitrombinu III v krvi a druhý typ je charakterizován jeho funkční podřadností. Kromě toho se v obou těchto případech může vyvinout trombóza. Chcete-li zjistit, co přesně vedlo k tvorbě krevních sraženin v cévách, je nutná kvalitativní studie faktoru antitrombinu..
Nedostatek a nadbytek antitrombinu III během těhotenství
Tělo těhotné ženy od okamžiku počátečního začátku se připravuje na porod. V tomto případě se příprava vyskytuje v celém systému hemostázy, což ovlivňuje stav antikoagulačního faktoru. Tyto změny jsou nejvýraznější během třetího trimestru těhotenství..
Tělo se snaží zabránit vzniku krvácení během porodu, a proto zvyšuje úroveň koagulačních faktorů v krvi. Fibrinolytická aktivita plazmy klesá, hladina inhibitorů koagulace klesá, včetně antitrombinu III. To se projevuje přesně na konci třetího trimestru. Obvykle by však hladina antitrombinu III neměla klesnout na méně než 65%..
Někdy s dědičným nedostatkem antitrombinu III dochází k jeho vymizení, což není možné stanovit laboratoří. Zvláště často se to vyskytuje během těhotenství, které je doprovázeno závažnou toxikózou. Tento stav je nebezpečný, jelikož je možné umělé ukončení těhotenství a po porodu může žena vyvinout žilní nebo arteriální trombózu, srdeční záchvat vnitřních orgánů nebo plicní embolii. Pokud je tedy pacient v rizikové skupině pro daný stav, měla by být pod zvláštním dohledem lékaře..
Zvýšení antitrombinu III během těhotenství ohrožuje vývoj krvácení. Stává se to na pozadí závažných patologií, jako je cholestáza nebo akutní hepatitida..
Závěr
Antitrombin III je důležitý pro lidské zdraví. V závažných případech jeho nedostatečnosti se u pacienta objevuje těžká forma trombózy a embolie. Někdy se onemocnění projevuje ihned po narození dítěte. Latentní nedostatek antitrombinu III se nemusí po dlouhou dobu cítit, ale po celou dobu bude člověk skutečně ohrožen, hlavním je oddělení krevní sraženiny..
Pokud je hladina antitrombinu snížena na 65-45%, pak tento stav vede k tvorbě malého počtu krevních sraženin, které se začínají objevovat ve věku 20-35 let. Zároveň by měly ovlivňovat lidské tělo provokující faktory. Proto, aby se snížilo riziko trombózy, je nutné kontrolovat hladinu antitrombinu v krvi a neumožnit situace, které by mohly vyvolat tvorbu krevních sraženin v žilách.