Prvním krokem v úspěšném potírání bolesti zad nebo dolní části zad je správné určení příčiny jeho výskytu. Důvodem pro poskytování specializované péče může být lumbodynie a lumbago kvůli hypotermii, lumbago, uvěznění sedacího nebo jiných periferních nervů, kýla meziobratlových disků. Chcete-li vyloučit další možné příčiny, je lepší vyšetřit v plné míře po rané bederní bolesti, včetně vyšetření neurologem, ortopedem, gynekologem nebo urologistou, terapeutem a gastroenterologistou..
Pouze s podrobnými informacemi o těle pacienta s bolestem v zádech bude ošetřující lékař schopen správně posoudit situaci a předepsat správnou komplexní léčbu:
NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
Glukokortikoidní hormony;
Decongestants;
Vitaminy skupiny B;
Chondroprotektory syntetického a homeopatického původu.
Obsah článku:
- Jaké jsou léky, které zbavují bolesti zad při injekcích??
- Blokáda a manuální terapie
- Účinnost, kontraindikace a vedlejší účinky NSAID
- Hondoprotektory
Jaké jsou léky, které zbavují bolesti zad při injekcích??
Přístup moderních lékařů k léčbě bolesti zad je výrazně odlišný od těch pojmů, které byly přijaty dříve. To je způsobeno rozdíly v arzenálu drog. Základní první linie léků v boji proti bolesti páteře jsou nesteroidní antirevmatika (diklofenak, revmoksikam, movalis, Melbek, ketanov, deksalgin), jednoduchá analgetika (aspirin, analgin, paracetamolu), paravertebrální svalové bolesti body blokáda lokálními anestetiky na pozadí fixace páteře korzetu. Jakmile klesá bolest a svalový spasmus, jsou předepsány masáže, manuální terapie a cvičení..
Použití vitamínových přípravků se stalo druhým základním a spíše účinným prostředkem. Nejlepší postupný analgetický účinek je pozorován proti injekci kyanokobalaminu (vitaminu B12). Jiné přípravky vitamínů této skupiny (B1 a B6) mají další neuroprotektivní účinek v boji proti bolesti zad. Je zjištěno, že pouze tyto vitamíny jsou schopny ovlivňovat metabolické procesy a strukturu nervových vláken, synaptických mediátorů, normalizovat normální inervační vztahy mezi svaly a podrážděným nervem. Tyto údaje potvrdily více než 90 rozsáhlých studií, které prokázaly vysokou anestetickou schopnost vitaminů skupiny B, a to jak při izolované léčbě, tak při zvyšování účinku NSAID..
Moderní přípravky vitamínů B jsou komplexní a obsahují všechny jejich zástupce (B1, B6, B12) v kombinaci s lidokainem (milgam, neurobex, neurobion, neuro-rubin). To pomáhá zvýšit jejich analgetický účinek, obecný i lokální. Nejlepší je předepisovat je pouze pro akutní bolest v podobě injekcí v kombinaci s NSAID dvouhodinovým kursem. Po dokončení je vhodné přejít na příjem tabletových formulářů s celkovou délkou až jednoho měsíce. Chronická bolest zad je méně citlivá na terapii kombinací léčiv vitamínem B..
Blokáda a manuální terapie
Při neúčinnosti léků proti bolesti existují indikace pro použití injekcí anestetik v okolí páteře (paravertebrální blokáda), eliminaci deformací segmentu páteře a napětí svalů ruční terapií a post-izometrickou relaxací. Pro blokády se lokálně anestetické roztoky (Novocain, Lidocaine, Longocain, Marcainin) používají izolovaně, jedna z nich nebo kombinace dvou.
Technika vstřikování je kolmo pohybovat jehlou do plné hloubky skrz kůži v bodech bolesti kolem páteře. Obvykle je jeho konec ve svalech, kde se vstříkne anestetikum. Bezprostředně po této operaci se provádí manuální terapie. Léčení je ukončeno aplikací oteplovacího komprese do zóny bolesti. V žádném případě by tyto postupy neměly být prováděny samostatně nebo osobami bez odpovídající odborné přípravy. Pouze kvalifikovaný odborník je může plně a správně provádět..
Účinnost, kontraindikace a vedlejší účinky NSAID
Nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika pro bolesti zad jsou symptomatické léky. Pouze částečně mají patogenetickou léčbu, která ovlivňuje mechanismy bolesti, ale nevylučuje základní příčinu bolesti. Při dlouhodobém užívání poměrně běžných léků ze skupiny NSAID a analgetik (paracetamol, aspirin, dicloberl atd.) Bylo zaznamenáno velké množství nežádoucích účinků
Studie provedené na základě srovnávací účinnosti a vedlejších účinků všech léků proti bolesti prokázaly, že neexistuje jediný lék, který by spolehlivě více bolesti než jiné, snižuje bolest zad. Dokonce i ty nejdražší z nich byly v některých klinických situacích naprosto zbytečné. Vše závisí na individuálních charakteristikách patologie a na náchylnosti pacienta k určitému NSAID. Jediná věc, která je společná pro všechny z nich, jsou vedlejší účinky gastrointestinálního traktu..
Podle doporučení výzkumníků byly pozorovány nejméně toxické projevy na pozadí užívání léčiv založených na ibuprofenu (ibuprom, nurofen). Dokonce i selektivní inhibitory COX-2 (Celebrex) nevypadaly tak bezpečně jako ibuprofen. Proto, při výběru anestetik, je třeba se řídit zdravým rozumem, vědeckými fakty o skutečné účinnosti a četnosti možných vedlejších účinků, jakož i cenové stránce každého nástroje..
Při léčbě těžké bolesti zad by zdvojnásobení dávky nebo nepřetržitá změna z jednoho NSAID na jiný s jejich neúčinností nepovede k výraznému zlepšení. To může pouze dosáhnout zvýšených vedlejších účinků. Skutečné zlepšení je možné při použití stejné účinné látky v různých dávkových formách (výstřely, tablety, masti).
Hondoprotektory
