Popis choroby
Typhus je onemocnění infekčního původu z rickettsioses způsobené kousnutím klíšťat, charakterizované relativně mírným průběhem s převážně lymfatickými uzlinami a kožními vyrážkami. Jiné názvy onemocnění, které se vyskytují v lékařské praxi a životě, mohou být: rickettióza přenášená klíšťaty, tyfus sibiřský klíšťat, orientální tyfus.
Toto onemocnění patří mezi typické zoonózy, protože oběh a výskyt patogenů je registrován pouze u malých hlodavců v přírodních podmínkách. Tito mohou být gophers, křečci, polní myši, chipmunks, voles. Osoba vstupuje do tohoto přirozeného kruhu náhodou poté, co byla kousnutá klíštětem. Týfus nesoucí klíšťata je tedy onemocnění s přírodními ložisky a je vázáno na určité oblasti, kde patogeny neustále cirkulují. Jedná se o některé oblasti Sibiře, Krasnojarsk, Khabarovsk, Primorsky Krai, Turkmenistán, Arménie, Kazachstán, Mongolsko.
Nosičem infekce mezi zdravými a nemocnými zvířaty jsou klíšťata. Prevalence onemocnění v přírodních podmínkách je tak široká, že je infikován každý pátý zástupce klíšťat. To vysvětluje poměrně vysoký výskyt tyfusu klisny u lidí žijících v pandemických oblastech. Průměrně činí 200-300 případů na 100 tisíc obyvatel za rok. Značný počet obyvatel má silnou přirozenou imunitu, a proto jsou návštěvníci a lidé s oslabeným imunitním systémem většinou nemocní.
Patogeneze onemocnění určuje patogenní vlastnosti rickettsie. Vcházejí do lidského těla skrze kožní ránu, která zůstává po kousnutí klíštěte. Toto místo se nazývá primární postižení, protože zde dochází k prvnímu zánětlivému výskytu, když tkáně přicházejí do styku s patogeny. Pokud k tomu dojde, rozšíření patogenů přes lymfatické kanály na kolektory lymfatických uzlin regionálního řádu. Výsledkem takových procesů může být lymfangitida vedle primárního postižení a nárůst lymfatických uzlin. Reprodukují rickettsii s pravidelným uvolňováním do systémového oběhu a oddělení po celém těle..
Zvláštnost infekčních agens u tyfů přenášených klíšťaty při zachování tropismu vůči vaskulárnímu endotelu, jako u epidemického tyfu, ale podstatně méně patogenních a toxigenních vlastností. Hlavními patogenetickými vazbami onemocnění jsou mikrocirkulační poruchy způsobené lézemi kapilár, zánětem v nich a zvýšenou permeabilitou, stejně jako menší intoxikace způsobená ničením patogenů imunitními buňkami těla. Proto je jejich distribuce v těle relativně příznivá a nikdy nevyvolává závažné komplikace..
Symptomy klíšťatého tyfu
Doba inkubace klíšťat s tyfusovými patogeny, která trvá od okamžiku klíšťat do prvních projevů onemocnění, je od 3-4 dnů do týdne. V tomto okamžiku, s výjimkou mírného zánětu pokožky v místě uhryznutí, se pacient už vůbec netrápí. Klinický obraz se vyvíjí náhle a ostře..
Současně se objevují tyto symptomy tyfu:
-
Hyperthermická reakce. Ve většině případů je teplota hektická (39% C nebo více), konstantní nebo přerušovaná. Doba trvání febrilní periody může být až dva týdny, pokud pacient není léčen. Několik dní po vzhledu čísel se teplota mírně snižuje, získává konzistenci;
Mírné zimnice se svaly a bolesti hlavy. Vyskytuje se synchronně s hypertermií a snižuje se snižováním;
Mírná otupenost obličeje na pozadí hyperémie;
Infiltračně-zánětlivé změny měkkých tkání v oblasti skusu klíšťat - primární vliv. Nikdy by neměl být po kousnutí klisen, který není infikován patogenní rickettsií. Samotný skus se změní v malý vřed pod černou chrastě a kolem něj je 2-3 mm pás kůže hyperemie;
Hyperémie spojivky a sliznice orofaryngu se zvýšeným a kongestivním vaskulárním vzorem;
Kožní vyrážka. Představuje skutečný polymorfismus primárních prvků: roseola, malé papule, skvrny s průměrem až několika milimetrů. Jejich vzhled se zaznamenává 4-5 dní po vzniku teploty. Charakterizováno konstantním naléváním nových položek. Hemoragická vyrážka není typická. První vyrážky se objevují na kůži končetin, odkud se rozšířily do jiných oblastí;
Zduřené lymfatické uzliny, především regionální, ve vztahu k místu skusu;
Tachykardie nebo bradykardie. Arytmie jsou vzácné. Krevní tlak může mírně klesnout;
Symptomy nervového systému: letargie, bolest hlavy, apatie, poruchy spánku. Oblačno a meningeální znaky jsou extrémně vzácné..
Tukový patogen klonovaný klíšťaty
Klíšťovitý tyfus je způsoben patogenními mikroorganismy ze skupiny rickettsia. Jejich specifický vzhled je Rickettsia sibirica. Má společné vlastnosti charakteristické pro všechny zástupce rickettsie. Jediným rozdílem jsou mírné schopnosti virulence. Proto jeho vstup do těla nezpůsobuje vážné projevy..
Podle morfologické struktury je Rickettsia sibirica gramnegativní bacil s aerobním metabolismem. Jedinou přírodní nádržkou je organismus hlodavců. Ixodické roztoči působí jako nosiče infekce, což zajišťuje jejich konstantní oběh v určité oblasti. Tento typ rickettsie je ve vnějším prostředí velmi stabilní ve vztahu k působení vysokých a nízkých teplot. Různé kmeny mohou mít různé virulentní a patogenní vlastnosti, které určují klinický průběh onemocnění..
Ve většině případů onemocnění je Rickettsia sibirica okamžitě ověřena imunitními buňkami těla. Jeho ničení nezpůsobuje uvolňování nebezpečných endotoxinů. To umožňuje tělu se vyrovnat s patogenem samotným, a to i v případě, že není ošetřen. Výsledkem je silná imunita ve formě protilátek proti antigenním složkám tohoto typu rickettsie, která zůstává po celý život.
Prevence tikového klíšťata
Takový soubor nespecifických preventivních opatření může pomoci zabránit tyfiu přenášeného klíšťaty:
Kontrola hlodavců;
Prevence kousnutí klíšťat během pobytu v pandemii páteře pro tyfus klisny: použití chemických repelentů chemické povahy a éterických olejů, oblečení by mělo co nejvíce pokrývat otevřené části těla, pravidelné kontroly povrchu oděvu za účelem zjištění a odstranění klisen;
Užívání tetracyklinu v terapeutických dávkách s vývojem primárního postižení klíštětem;
Neexistuje žádná specifická prevence tyfusu na klíšťatech.