Svrab je kožní onemocnění vyvolané roztočem svrabů. Onemocnění je doprovázeno těžkým svěděním, kvůli němuž osoba neustále škrábá kůži. To je důvod, proč onemocnění dostalo takové jméno. To je věřil, že scab - to je věrný společník války, hladomoru a dalších sociálních problémů. Nicméně, onemocnění je poměrně rozšířené i v současnosti. Takže na konci dvacátého století asi 5% světové populace bylo špinavé..
Důvody
Ženské roztoče roztoč se pohybuje na stratum corneum kůže, a tak dělá pohyby, kde položí své vejce. O pár dní později se larvy objevují z vajíček a pak se stávají zralými jedinci. Celý vývojový cyklus před vznikem zralého jedince je deset až čtrnáct dní..
Zdroj infekce je infikovaná osoba. Je obvyklé rozlišit přímý a nepřímý přenos této nemoci. V přímé cestě se roztoč roztočí na těle zdravého člověka během tělesného kontaktu s nemocným. V případě nepřímého přenosu se nemoc přenáší prostřednictvím předmětů pro domácnost (ložní prádlo a osobní věci).
Druhy svrabů
- Typická svrab;
- Atypické možnosti:
- Svrab "čistý";
- Norština;
- Zrno;
- Lymfoplastika pošty;
- Komplikovaná svrab.
- Pseudo-strup.
Symptomy typické svrabů
Klinický obraz onemocnění je způsoben několika faktory: aktivitou klíštěte a alergickou reakcí těla.. Svrab je charakterizován třemi základními příznaky:
- Přítomnost špinavých pohybů;
- Svědění;
- Kožní vyrážky.
Světelné tahy jsou poněkud zvýšené, na kůži, kratší než jeden centimetr. Na slepém konci mrtvice je zobrazena lahvička, ve které je umístěno kmenové klíště. Často se pohyby objevují v těch oblastech kůže, kde má stratum corneum největší tloušťku. Jedná se o oblasti těla, jako jsou interdigitální prostory rukou, zápěstí, boční plochy rukou a nohou, břicho, vnější genitálie, hýždě. U dětí se na pokožce hlavy může objevit svědění. Světelné pohyby dokáží cítit prsty. Tento příznak se nazývá symptomem Sesari..
Rozpačitý roztoč není aktivní během dne a v noci se prolomí cestami a plazí se na povrch pokožky. Zvýšená aktivita klíšťat ve večerní noci způsobuje svědění v této denní době. Kvůli svědění se člověk rozruší, nemůže spát.
Odpadní produkty roztočů způsobují alergickou reakci, která se projevuje kožními vyrážkami (papuly, váčky). Kvůli svrbení člověk hřebčí prvky vyrážky, na jejím místě se objevují eroze a pak krvavé krusty. Bodové krvavé krvácení v oblasti loktů se nazývá Gorchakovův příznak.
Papuly jsou lokalizovány na anterolaterálním povrchu přední břišní stěny, ohybových plochách rukou, na předním vnitřním povrchu hýždí a stehna. Vesikuly se objevují převážně v blízkosti ošumělých průchodů, v interdigitálních prostorách, na rukou a poněkud méně často na zápěstích a nohou..
Příznaky svrabů "čisté"
Také označováno jako "incognito" svrab. Tato varianta onemocnění je doprovázena minimálními klinickými projevy. Pozoruje se v případech, kdy se člověk často koupá, protože většina klíšťat je prostě mechanicky odstraněna z kůže..
Klinika má klasické symptomy svrabů, ale jsou minimální: svrab je vzácný, papule jsou převážně soustředěny na přední straně těla a chybí na rukou..
Příznaky norské sviny
Tato verze nemoci byla poprvé popsána v Norsku v 19. století u pacientů s malomocenství.. Onemocnění je také způsobeno svrabem, ale rozvíjí se na pozadí těchto podmínek:
- Imunosupresivní stavy způsobené dlouhodobým užíváním cytotoxických a hormonálních léků;
- Porušení periferní citlivosti (v důsledku paralýzy, malomocenství, syringomyelie);
- Senilní demence, demence, infantilismus, Downův syndrom;
- HIV infekce.
Hlavními projevy choroby jsou přítomnost svrabů, mnohočetných vyrážky (papuly, váčky, puchýře) a erytrodermie. Existuje palmar-plantární hyperkeratóza. Norská svrab je často doprovázena pyodermem a polyadenopatií a někdy i nárůstem teploty..
Vlasy se stávají matné, suché, může se vyvinout alopécia a nehty se vyrábějí nerovnoměrně, šedožlutě a snadno se rozpadají. Někdy může pacient cítit kyselou vůni kyselého těsta..
Norská svrab je extrémně nákazlivá, protože o 1 cm2 kůže může být umístěna 200 klíšťat. Kontaktujte osoby a vytvořte typickou verzi svrabů..
Příznaky svrabů obilovin
Tato varianta svrabů je způsobena roztočovitým roztočem. Po kontaktu s infikovanou slámou nebo zrnkem na pokožce rukou, zádech, krku, vezikulárně-pustulární vyrážky doprovázené svěděním. Kožní elementy se nacházejí těsně vedle sebe na zduřené červené kůži. Vesikuly mohou dosahovat velikosti pět kopeckých mincí. Části pokožky se nakonec otevřou, obsah bublin vysuší a křupavý tvar. Vyrážka přetrvává několik týdnů. Po zmizení vyrážky může hyperpigmentace po dlouhou dobu přetrvávat. Při běžné vyrážce může teplota vzrůst, slabost, zduření lymfatických uzlin.
Symptomy závratné lymfoplasie
Onemocnění je doprovázeno výskytem několika svrbivých červenavých uzlů o velikosti až 2 cm na kůži, které se nacházejí hlavně na vnějších pohlavních orgánech, na vnitřním povrchu hýždí a stehna, na konečníku a na bradavkách. Kožní konsolidace jsou důsledkem proliferace lymfatických tkání, připomínajících lymfomy. Je třeba poznamenat, že uzliny a svědění mohou přetrvávat po několik týdnů a měsíců, i přes aktivní léčbu..
Příznaky pseudo-scab
Jedná se o svědivou dermatózu způsobenou svrabmi zvířat. Osoba se při kontaktu s psy, kony, prasaty, králíky, ovce, kozy, lišky stane infikovaným klisen. Již pár hodin po kontaktu s nakaženým zvířetem se člověk vyvine. Tyto roztoči nepronikují do kůže a netvoří pohyby. V oblastech kontaktu se zvířaty se objevují asymetrické vyrážky (papuly, vezikuly, puchýře). Nemoc není přenášena z člověka na člověka.
Svrab u dětí
U dětí mladších šesti měsíců se může svrab projevovat nejen papilární-vezikulární, ale i kopřivka, která se podobá kopřivce. Blistry se otevřou a na jejich místě se objeví plak. Stojí za zmínku, že u malých dětí se zřídka objevují svraky s lézemi interdigitálních prostorů a bočních povrchů rukou. To ovlivňuje obličej a pokožku hlavy, což se nikdy nevyskytuje u dospělých. Navíc může být pozorováno poškození nehtové destičky, v důsledku čehož se uvolní.
U dětí je svědění často komplikované pyodermou, sepse. Stojí za zmínku, že vymazané formy onemocnění jsou stále častější u dětí..
Diagnostika
Diagnostika se provádí na základě stížností, výsledků vyšetření, epidemiologických údajů a výsledků výzkumu.. Používají se následující diagnostické metody:
- Odstranění klíštěte z kurzu jehlou pro další studium pod mikroskopem;
- Metoda tenkých částí kůže v oblasti svrabů;
- Způsob vrstvení po vrstvě škrabání v oblasti slepého konce svrbení až do vzhledu krve s další mikroskopií materiálu;
- Expresní diagnostika pomocí kyseliny mléčné;
- Metoda alkalické přípravy.
Detekce pohybů svrabů je jistým znamením svrabů. Na pokožce ošetřené jódem jsou tahy zřetelně zobrazeny jako hnědé pruhy na pozadí světle hnědé, zdravé kůže. Můžete také určit přítomnost tahů pomocí videodermatoskopu.
Léčba svrabů
Léčba pacientů zaměřená na potírání klíšťat. Je pod silou akaricidů. Ideální nástroj by měl splňovat následující charakteristiky:
- Mít efektivní vliv jak na klíšťata, tak na larvy;
- Poskytují minimální vedlejší účinky;
- Minimální toxicita;
- Být snadno použitelný;
- Být přijatelný pro použití: nerozmazat oblečení a nemají štiplavý zápach.
Spontánní svrab neprojde. Pro zničení roztočů a larv je dostatečná vnější úprava kůže se sírovou maskou, Wilkinsonovou masti, roztokem Lysolu, čistým dechem, ethylenglykolem, benzylbenzoatem, Crotamitonem, Spregálem, Permethrinem, Ivermektinem. Bez ohledu na zvolené prostředky je nutné dodržovat obecné zásady:
- Přísně dodržujte léčebné režimy předepsané lékařem..
- Je třeba zpracovat celý povrch těla, s výjimkou hlavy (tyto části těla by měly být zpracovány u malých dětí). Zvláštní pozornost by měla být věnována interdigitálním prostorům, pažím, nohám, podpažím, perineu.
- Použijte tenkou vrstvu rukou.
- Léčte večer.
- Vyhněte se kontaktu s antiischemickým léčivem..
- Odstranění sekundární infekce pomocí antiseptiků.
- V případě norské svrabky by měla být kůže pokrytá kůrou očistěna pomocí keratolytik. Pacienta je nutné izolovat.
V post-sovětských zemích je benzylbenzoát široce používán ve formě mastí a emulzí v koncentraci 20% pro léčbu dospělých a 10% koncentraci u dětí. Tento nástroj má nesporné výhody: dobře se vstřebává, nezanechává žádné body na těle, má nízké náklady. Mezi nedostatky je třeba poznamenat pocit pálení pokožky..
Léčebný režim 20% emulze s benzylbenzoátem:
- První den léčby - pacient je večer promýt mýdlem a poté osušen. Odstraňte do pokožky 200 ml benzylbenzoátu, počkejte, dokud přípravek nevysuší. Pak byste měli nosit čisté oblečení a měnit ložní prádlo..
- Druhý nebo třetí den - nepoužívejte sprchu, aplikujte lék, změňte ložní prádlo.
- Čtvrtý den - omyjte mýdlem, aplikujte výrobek. Noste čisté oblečení a vyměňte si ložní prádlo;
- Pátý den - umyjte ve sprše zbytky anti-česání drogy, změňte spodní prádlo a ložní prádlo. Po opláchnutí každé ruky nástroj utřete do pokožky rukou..
Síra mastnota se v rozvinutých zemích téměř nikdy nepoužívá kvůli zvláštnímu pachu a barvení oblečení. Nicméně agent je stále používán v postsovětských zemích.. Léčba svrabů doma pomocí 33% sírové masti se provádí podle následujícího schématu:
- První den - Po umytí mýdlem a vodou utřete. Pak musíte masku třít do pokožky těla. Nepouštějte ruce po dobu tří hodin. Změňte oblečení a ložní prádlo.
- Druhý až pátý den - denní masti by se měly tkat do kůže rukou, nohou, tělem (jednou denně).
- Šestý den - umyjte zbytky masti ve sprše, vyměňte oblečení.
Směsi obsahující síru se používají v Demyanovich způsobu léčby. Tato metoda je sekvenční ošetření pokožky thiosíranem sodným a roztoky kyseliny chlorovodíkové. Metoda je účinná, ale trvá hodně času, v současné době se používá zřídka..
Ve většině zemí se permethrin doporučuje pro léčbu svrabů. Permethrinová léčba začíná přípravou vodné emulze. K tomu je třeba smísit třetí část lahvičky (8 ml 5% roztoku) se 100 ml vařené vody. Výsledná směs by měla být aplikována na mytou pokožku. Ruce po ošetření permethrinem nemohou být promyty po dobu tří hodin. Pak byste si po každém opláchnutí rukou měli emulzi protáhnout do pokožky rukou. Vyměňte oblečení a ložní prádlo. Taková léčba musí být provedena do tří dnů. Čtvrtý den musíte z těla vypláchnout zbytky drogy, změnit oblečení.
Velmi účinný a bezpečný je přípravek Spregal, jehož účinnou složkou je esdepaletrin. Léčba tímto nástrojem se zpravidla provádí jednou. Po umytí je nutné aplikovat aerosol do těla od vzdálenosti třicet centimetrů od horní části dolů. Poté byste měli nosit čisté oblečení a vyměnit si podestýlku. Během dne, kdy se nemůžete umýt, může být večer následující den. Poté musíte změnit oblečení. Sprag je povolen pro léčbu dětí.
Kontrola vyléčení by měla být provedena třetí a desátý den po ukončení léčby. Zmizení (snížení) svědění, vyrážky, normalizace spánku jsou kritérii pro obnovu.
Valery Grigorov, lékařský referent