Testy alergie, prováděné, vyšetřovací technika

Citlivost těla na určité agresivní látky je stanovena provedením alergického testu. Jedná se o metodu výzkumu, při které se alergeny aplikují na kůži nebo sliznice, a poté se zkoumá reakce. Obvykle se předepisuje v případě časté nachlazení, v přítomnosti vyrážky, stejně jako před použitím anestezie.

 

Obecné informace

Testy alergie nebo testy alergií se považují za nejpřesnější metodu diagnostiky senzibilizace těla.. Při jejich provádění užívejte standardizované alergeny, které byly schváleny pro použití. Když se dostaneme na kůži nebo pod kůži, v závislosti na způsobu výzkumu začnou interagovat se speciálními buňkami, které zajistí jejich transport do tukových buněk.

Pokud dojde k uvolnění mediátorů alergie ak rozvoji místní alergické reakce ve formě vyrážky, zarudnutí, je chemická látka rozpoznána jako alergen..

Je důležité

Před předepisováním alergického testu se provádí kompletní vyšetření těla. Vzhledem k tomu, že tato metoda výzkumu je vystavena riziku závažných alergických reakcí, měla by být prováděna v kanceláři specialisty pod její kontrolou.

Indikace pro testování alergií

Testy alergie se provádějí jak u dospělých, tak u dětí v případě:

• vývoj bronchiálního astmatu, projevující se pravidelnými útvary způsobenými bronchospasmem vyvolanými alergeny;
• alergická dermatitida, provázená zarudnutím kůže, vyrážka, svědění;
• pollinóza, která se projevuje rinitidou, konjunktivitidou, kýcháním při vdechovaném pylu;
• alergie na léky, vyjádřená vyrážkou, svědění kůže a sliznic, angioedém;
• alergie na potraviny - nejčastěji doprovázené kožními vyrážkami, i když je možná dyspepsie - poruchy zažívacího traktu s výskytem nevolnosti, průjem, nepohodlí a bolesti v žaludku.

Stížnosti pacienta, ve kterých může lékař napsat doporučení k alergickým testům:

• nepřiměřené nazální kongesce, výtok z nosu, který se opakovaně projevuje;
• svědění očí nebo nosu;
• vyrážka na těle, která způsobuje svědění a nezmizí po dlouhou dobu;
• opuch sliznic nebo kůže;
• potíže s dýcháním, nepřiměřené záchvaty dusivého kašle, dušnost, sípání;
• zarudnutí a otoky kůže, vyrážka, potíže s dýcháním v důsledku hmyzího skusu;
• suchá kůže.

Je důležité

V některých případech může lékař doporučit rodičům dítěte, jejichž příbuzní jsou alergičtí, provést testy alergie, aby se zabránilo vzniku závažných alergických reakcí..

Takové analýzy se provádějí především za účelem identifikace a vyloučení alergenu, který podkopává imunitní systém a poškozuje kvalitu lidského života.. Kromě toho mohou být použity k testování nových kosmetických prostředků a chemikálií pro domácnost.. 

Typy alergií

Existuje několik typů testů k identifikaci alergií. Každý z nich je vybrán lékařem na základě stížností pacienta..

Nejčastěji to lékař preferuje:

• imunologická analýza krve;
• kožní alergie.

Vzhledem k tomu, že kožní testy nedávají 100% výsledek, alergik obvykle předepisuje krevní test. V tomto případě jsou detekovány protilátky proti alergům, které mohou diagnostikovat alergickou reakci..

Stojí za zmínku, že krevní testy jsou zvláště důležité, pokud se alergie rychle rozvinou do hodiny. Pak každý nový kontakt s alergenem může vyvolat vznik závažnějších následků pro tělo.. 

Dávejte pozor

Existuje také koncepce provokativních vzorků. Jedná se o testy, při kterých se látky aplikují přímo na spojivku nebo na sliznice nosní dutiny, například v době inhalace, a tím vyvolávají zarudnutí, svědění, nazální kongesce, kýchání.

Testy krevních alergií

Taková diagnóza umožňuje zjistit přítomnost alergické reakce při prvních projevech..

To znamená použití následujících metod:

• testy na běžný imunoglobulin E;
• testy specifických imunoglobulinů;
• testy na ImmunoCapu.

Podstatou takových studií je zjistit v krvi imunoglobuliny E a G - to jsou protilátky, které se tvoří v reakci na průnik alergenů do těla.

Test na celkové IgE

Přiřazené dětem i dospělým, když najdou:

• bronchiální astma;
• bronchopulmonární aspergilóza - se vyvíjí na pozadí bronchiálního astmatu, kdy aspergillus - vstoupí do dýchacího ústrojí plísňová houba;
• dermatitis;
• ekzém;
• individuální intolerance k jídlu, drogy.

Je důležité

Test na celkové IgE se provádí odebráním krve z žíly. Předtím, než se ráno koná, nemůže jíst a pít. Všechny léky užívané během tohoto období by měly být předem oznámeny lékaři..

Příprava diagnózy zahrnuje:

• odmítnutí alkoholu, tuku a koření, stejně jako výrobky, které mohou způsobit alergie (čokoláda, citrus, vejce) několik dní před datem jeho držení;
• emoční a fyzický klid 3 dny před analýzou (cvičení, stres se nedoporučuje);
• ukončení kouření 60 minut před testem.

Normy:

Věk / ukazatel	Děti od 5 do 12 měsíců.	1 - 6 let	6 - 10 let	10 - 16 let	16 let a starší
CU / ml	0 - 15	0 - 60	0 - 90	0 - 200	0 - 100

Testy na specifické IgE a IgG4

Takové metody se používají v případě, kdy klinický obraz neumožňuje určit, který alergen vyvolává vývoj alergické reakce.. Jsou také předepsány při běžné dermatitidě..

Podstata analýzy je omezena na míchání krevního séra s alergeny - pyl, zvířecí sliny, prach, kosmetika. Navíc používá enzymy a radioizotopy. V případě dodržování pravidel postupu popsaného v předchozím oddíle získá odborník přesné výsledky..

Dávejte pozor

Hlavní výhodou testu pro specifické imunoglobuliny IgE a IgG4 je to, že nezajišťuje kontakt pacienta s alergeny. Tím se provádí bezpečný a informativní výzkum..

V tomto případě může lékař doporučit specifický alergopanel (potraviny, houby, panel alkoholických alergenů) v závislosti na anamnéze. Každý z těchto panelů obsahuje 20 až 100 alergenů, jejichž citlivost se zkoumá. Pokud je to nutné, provádí se podrobná alergologická vyšetření, pokud odborník vybere pro test několik látek, jednotlivě..

V době, kdy se tato diagnostika může prodloužit po několik dní, v závislosti na práci laboratoře..

Normy:

Výsledky / indikátor	Negativní	Nízká citlivost	Mírná citlivost	Vysoká citlivost
U / ml	Až 50	50 - 100	100 až 200	Více než 200

ImmunoCap Testy

Provádí se v případech, kdy obvyklá diagnóza neumožňuje přesné výsledky.. Jejich výhodou je schopnost identifikovat netolerovatelnou látku, stejně jako zkříženou reakci mezi molekulami různých typů a identifikovat nejsilnější alergen.

Příprava na tuto analýzu se neliší od přípravy na předchozí testy. Vzhledem k tomu, že pro studium je zapotřebí většího množství krve, nedoporučuje se jí malým dětem..

Doba trvání postupu může trvat až 3 dny. Umožňuje identifikovat alergie na pyl, potravu, roztoče, houby, rostliny, prach.

Testy alergie na kůži

Při provádění kožních alergií se alergeny aplikují na kůži, po ní odborník pozoruje její reakci.. V daném okamžiku nelze použít více než 15 až 20 vzorků. Kromě toho je přijatelné provést analýzu pro děti a dospělé ve věku od 3 do 60 let..

Dávejte pozor

Ve věku 5 let lze testovat pouze dva roztoky alergenů..

Podle druhu alergií na kůži existují:

• punkční testy - jsou také nazývány kvalitativní, protože umožňují určit přítomnost alergie na určitou látku;
• alergometrická nebo kvantitativní - oni dávají představu o síle expozice alergenu, stejně jako ukazují na jaké množství alergické reakce se vyskytuje v těle.

Alergeny jsou aplikovány na oblast předloktí (kde je paže ohnutá), zřídka na zadní straně. Před zahájením procedury doporučujeme mít občerstvení. Lékař musí být také upozorněn na všechny léky, které jsou právě užívány. Týden před analýzou je nutné přestat užívat antihistaminika a po dobu 2 týdnů glukokortikosteroidy..

Existuje několik způsobů, jak provést kvalitní test alergie.:

• kapání - poskytuje aplikaci na kůži kapku látky a je nejčastěji přidělena dětem;
• aplikace - v případě jeho jmenování do kožní tkáně je přiložen, navlhčen v látce, která způsobuje alergie;
• skarifikaci - nejběžnější, ve kterém jehla nebo speciální nástroj - rozrušovač, poškrábání pokožky aplikovat alergen;
• injekční - zahrnuje použití injekční stříkačky s tenkou jehlou, která pod kůži injekčně podává alergen.

Je důležité

Bez ohledu na to, jak se test alergie provádí, jsou všechny testy prováděny ve specializované instituci, kde je možné pacientovi poskytnout kvalifikovanou lékařskou pomoc..

Způsob provádění kvalitní alergoprob zahrnuje následující kroky:

• Léčba kůže alkoholem.
• Označování rozlišování mezi různými alergeny.
• Přímé provedení testu - aplikujte kapku agresivní látky nebo použijte látku s ní. V případě výběru testu zkarvení udělejte škrábance až 5 mm dlouhé nebo malé průseky kůže (do 1 mm).
• Sledování stavu pokožky a zdraví pacienta.
• Hodnocení výsledků - fáze může být roztažena po dobu od 20 minut do 48 hodin.

Výsledek analýzy závisí na rychlosti zarudnutí nebo puchýřů na kůži..

Reakce	Rychlost manifestace
Pozitivní	Okamžitě
Okamžitě	Po 20 minutách
Pomalý pohyb	Po 24 - 48 hodinách

Navíc značky "-" a "+" odrážejí stupeň citlivosti na agresivní látky. Na konci procedury se doporučuje, aby pacient zůstal ve stěně zdravotnického zařízení další hodinu..

Příčiny nepravdivých výsledků

Výsledky falešně pozitivních nebo falešně negativních testů se objeví, pokud:

• jsou porušeny metody analýzy - například když jsou škrábance provedeny nesprávně (příliš blízko k sobě - ​​ve vzdálenosti menší než 20 mm);
• snižuje rychlost manifestace alergické reakce v důsledku užívání antihistaminik;
• porušila pravidla pro skladování alergenových přípravků;
• odborník uplatňuje / zavádí příliš nízkou koncentraci látky.

Provokativní testy

V lékařské praxi existují případy, kdy obvyklé alergické testy neukazují alergickou reakci, zatím co jsou přítomny její známky.. Pak se lékař rozhodne provést provokativní testy. Princip jejich působení se omezuje na zavedení alergenu právě v oblasti, kde je nejvýraznější alergická reakce..

Jsou rozlišeny následující typy testů:

• konjunktivální - látka je injikována do dolního konjunktiválního vaku pro diagnostiku alergické konjunktivitidy;
• endonasální - alergen zakrytý v nosu za účelem identifikace rinitidy nebo pollinózy;
• inhalace - přes nebulizátor vstupuje alergen do dýchacího traktu při diagnostice bronchiálního astmatu;
• chlad nebo teplo - metoda umožňuje identifikovat alergickou reakci na teplotní zátěž;
• expoziční - zahrnuje kontakt pacienta s alergenem;
• leukocytopenická nebo trombocytopenická - umožňují zavedení léku nebo potravinového alergenu, po němž následuje odběr vzorků krve pro analýzu za účelem zjištění hladiny bílých krvinek a krevních destiček.

Dávejte pozor

Vzhledem k tomu, že provokativní testy jsou spojeny s rizikem závažných alergických reakcí, provádějí se pouze v nemocnici s použitím roztoků alergenů v poměru 1: 1000.

Kontraindikace

Testy alergie nejsou prováděny s:

• akutní chronické onemocnění jater, srdce, ledvin;
• exacerbace alergií;
• užívání sedativ a glukokortikoidů;
• anamnéza anafylaktického šoku;
• menstruace, těhotenství a laktace;
• přítomnost imunodeficience, AIDS;
• autoimunitní onemocnění;
• duševní poruchy, křeče;
• diabetes, jestliže je závažný průběh onemocnění;
• onkologie;
• Stevensův-Johnsonův syndrom;
• Lyellův syndrom.

Kontraindikací k analýze je také věk 3 - 5 let a více než 60 let.

Komplikace

Za předpokladu, že je pacient řádně připraven k postupu, nevzniknou žádné komplikace.. Zřídka kontakt s alergeny způsobuje:

• dušnost;
• otoky kůže, rtů, jazyka;
• sípání;
• vyrážka;
• horečka;
• závratě.

Všechny tyto příznaky jsou důvodem pro vyhledání lékařské péče. Každé zpoždění je plné vážných důsledků až po anafylaktický šok..

Testy alergie - analýzy s použitím roztoků alergenů, které umožňují identifikovat citlivost těla na těle. Navzdory snadné implementaci vyžadují dodržení metodiky. Aby se zabránilo komplikacím, jsou po úplném vyšetření předepsány alergikem a provádějí se výhradně pod dohledem zdravotnického personálu..

Chumachenko Olga, lékař, lékařský posudek