Radiofrekvenční ablace nebo RFA jsou minimálně invazivní chirurgické zákroky na srdci prováděné pod kontrolou rentgenového přístroje. Postup je prováděn za účelem léčby arytmií, tachykardií, extrasystolů a dalších poruch v srdeční činnosti. Terapeutický účinek je dosažen díky bodovému účinku vysokofrekvenčního proudu na poškozené oblasti srdce. Zdrojem proudů je endovaskulární katétr. Výsledkem této intervence je blokování patologických impulzů, které posílají části srdce se sníženou vodivostí, stejně jako normalizace sínusového rytmu.
Radiofrekvenční ablace je operace, která se týká intervencí s nízkým rizikem. Současně je účinnost postupu poměrně vysoká, některé poruchy srdečního rytmu po použití RFA mohou být eliminovány 100%.
Hlavním cílem sledovaným srdečními chirurgy je přesné zničení těch oblastí srdce, které reprodukují patologické impulzy. Jejich ablace umožňuje neutralizovat tyto patogenní arytmogenní ložiska vzrušení, v důsledku čehož dochází k obnově..
Radiofrekvenční ablace je léčba život ohrožujících arytmií. Navíc ablace v některých případech je výhodnější než plnohodnotná kardiologická operace a účinnější než léčba. RFA se provádí v kardiologických nemocnicích vybavených potřebným vybavením pro sledování činnosti srdce. Místo konání - rentgenová operační sál.
Obsah článku:
- Indikace pro radiofrekvenční ablaci
- Kontraindikace k radiofrekvenční ablaci
- Jak provádět radiofrekvenční ablaci
- Výhody radiofrekvenční ablace
- Komplikace radiofrekvenční ablace
Indikace pro radiofrekvenční ablaci
Kardiologický arytmolog, který je dobře seznámen s historií pacienta, by měl stanovit indikace pro radiofrekvenční ablaci. Velmi důležitá je frekvence záchvatů, přítomnost epizod ztráty vědomí, údaje o EKG, denní EKG, echokardiografie, transesofageální elektrostimulace.
Všichni pacienti se srdečními defekty a ischemickou chorobou srdce musí před provedením RFA postupu podstoupit MRI srdce, koronografii a ventrikulografii..
Přímé indikace radiofrekvenční ablace srdce jsou:
Přítomnost blikání a flutter atriů s atriálními formami narušení rytmu.
Riziko srdečního selhání v důsledku srdeční arytmie.
Supraventrikulární arytmie. V tomto případě může být úspěšnost po RFA až 98%..
Ventrikulární, supraventrikulární a atriální maligní extrasystoly.
Fibrilace síní naznačuje následnou instalaci kardiostimulátoru.
Kardiomegalie.
Syndrom Wolff-Parkinson-White.
Vysoké riziko náhlého zástavu srdce.
Nedostatek účinku lékové korekce nebo dlouhodobého útěku pacienta z terapeutické léčby na pozadí maligní srdeční arytmie.
Neschopnost léčení srdečních arytmií u pacienta.
Někdy se ablace srdce provádí nejen podle plánovaných, ale i podle havarijních indikací..
Kontraindikace k radiofrekvenční ablaci
Přirozeně existují kontraindikace radiofrekvenční ablace, při které je postup striktně zakázán, mezi nimi:
Rakovina ve stádiích 3 a 4.
Těžká kardiopatologie - akutní infarkt myokardu, akutní kardiomyopatie, nestabilní angina pectoris, porucha oběhu, plicní hypertenze, polymorfní ventrikulární arytmie.
Aneuryzma a trombóza cév.
Akutní infekční onemocnění.
Endokarditida.
Srdeční trombóza.
Alergie na látku zachycující paprsek.
Intolerance vůči jódu.
Zastavení žil dolních končetin.
Jak provádět radiofrekvenční ablaci
Pro radiofrekvenční ablaci se pacientovi podává kombinovaná lokální nebo intravenózní anestezie. Chirurgická intervence se provádí na operačním sále, kde je povinné mít vybavení pro resuscitaci. Každá fáze RFA je přísně kontrolována rentgenovým zařízením..
Cévní arterie na patologických místech excitace v srdci vedou elektrody pomocí pružného vodiče. Subklavní a femorální žíla se podílejí na ablaci pravého srdce. Pokud je operace prováděna v levé komoře, je katétr vložen do femorální tepny, nebo je přístup proveden punkováním interatrial septum (transseptální metoda podání).
Arytmogenní část srdce je určena pomocí senzorů elektrod, které zaznamenávají kardiogram jak během celkového odpočinku pacienta, tak při provádění speciálních testů, které způsobují arytmii.
Po zjištění patologického ohniska se vysílá do srdce radiofrekvenční puls. V tomto případě se nejtenčí špička elektrody zahřívá na vysoké teploty (až 70 stupňů) a kaučuje arytmickou část. V důsledku toho se stává neschopným reprodukovat patogenní impulsy..
Pro kontrolu efektivity postupu se pacient opakuje v klidu a po provedení testů, které vyvolávají arytmii, opakovaný elektrokardiogram. Je důležité, aby byl zaznamenán stabilní srdeční rytmus, který není zaměňován ani medikací ani elektropulzovými testy. Pokud jsou úspěšné, sondy jsou z nádob odstraněny a místo instalace katétru je upnuto tlakovým obvazem..
Doba radiofrekvenční ablace se mění a závisí na složitosti operace. Průměrná doba trvání postupu je 90 minut až 3 hodiny. Někdy po ablaci se pacientům podává kardiostimulátor nebo defibrilátor..
Období rehabilitace po radiofrekvenční ablaci
Okamžitě po operaci se člověk setká s nepříjemností v srdci, který je v této oblasti charakterizován tlakem. Zpravidla po 30 minutách prochází nepohodlí.
Dlouhodobá rehabilitační doba po radiofrekvenční ablaci vyžaduje užívání antiarytmických léků. V první den byste měli pozorovat odpočinek v posteli, který stabilizuje stav pacienta..
Budete také muset dodržovat následující doporučení:
Zastavte pití;
Omezit příjem soli;
Dodržujte přiměřenou fyzickou aktivitu;
Přestaňte kouřit.
Výhody radiofrekvenční ablace
Výhody radiofrekvenční ablace jsou zřejmé, mezi ně patří:
Dobrá snášenlivost.
Krátká rehabilitační doba.
Nedostatek řezů na těle, žádné jizvy.
Není třeba další léčbu léky antiarytmiky.
Vysoká účinnost postupu.
Opakování procedury rcha je zřídka vyžadováno..
Komplikace radiofrekvenční ablace
Komplikace radiofrekvenční ablace se vyskytují občas. Místní hematomy jsou někdy pozorovány v místě zavedení katétru. Trombóza hlubokých žil, perforace tepen, pneumotorax.
Z práce srdce může poškodit jeho ventily, trombóza koronárních tepen, mikroembolie. Vliv vysokofrekvenčních proudů může vést k perforaci tkání myokardu nebo sinusového uzlu, k spasmu koronárních tepen, ke vzniku cerebrovaskulárních onemocnění..
Ještě jednou je třeba ujasnit, že tyto komplikace jsou poměrně vzácné a nad nimi převažují očekávané přínosy. Rizika se zvyšují, pokud je pacient starší 75 let, pokud má diabetes nebo poruchu krvácení.