Infekční onemocnění

Jak zacházet s chřipkou u dítěte?

Chřipka patří do skupiny akutních respiračních onemocnění (ARI) a je její nejvýraznější zástupce. Lidé každého věku jsou náchylní k této infekci, ale děti jsou určitě citlivější. Imunitní systém u dětí je nedokonalý. Právě z tohoto důvodu může být chřipka u dětí vážná a při vývoji různých komplikací..  

Doporučit čtení: Mýty o chřipce

Příčiny onemocnění

Chřipka je akutní infekční respirační onemocnění způsobené virem v rodině orthomyxovirusů.. Existují tyto druhy chřipky.:

  • Typ A;
  • Typ B;
  • Typ C.

Nejnebezpečnější v epidemickém plánu je první typ viru chřipky. Na jeho povrchu jsou dva proteiny - antigen - hemaglutinin (H) a neuraminidáza (N). Hemaglutinin přivádí virus k cílovým buňkám a neuraminidáza ničí buněčnou stěnu, takže virus vstupuje do těla bez obstrukce. Předpokládá se, že intoxikace organismu je určena aktivitou hemaglutininu, avšak deprese imunitního systému nastává pod účinkem neuraminidázy. Každý z těchto antigenů má své vlastní podtypy. Existuje tedy 12 podtypů hemaglutininu označených jako H1, H2, H3 atd., Stejně jako 9 podtypů neuraminidázového antigenu - N1, N2, N3 atd. Kombinace určitých druhů antigenů určuje typ chřipky. Takže, H1N1 se nazývá prasečí chřipka a ptačí chřipka H5N1. Celkově je klinický obraz chřipky způsobený různými typy viru stejný. Prasečí chřipka u dětí je typickou infekcí chřipky. Můžete zjistit, jaké druhy chřipky se budou šířit v severní polokouli v letech 2015-2016 v článku Influenza: příznaky, léčba, komplikace a prevence.

Příznaky chřipky

Převodový mechanismus je ve vzduchu. Chřipka, kýchání a kašel, spolu se slinami a sputem uvolní virus. Takže ve vzdálenosti dvou až tří metrů může zdravá osoba dostat chřipku. Virus se připojí k epitelu nosní sliznice, hrtanu. Odtud vstupuje do krevního řečiště a pak se rozprostírá přes tělo. Doba inkubace je krátká, od několika hodin do tří dnů. Ale v průměru - jeden až dva dny. Podle závažnosti výskytu chřipky:

  1. Snadný průtok;
  2. Střední závažnost;
  3. Těžké;
  4. Hypertoxické.

Symptomy mírné chřipky

Chcete-li zjistit podle klinického obrazu, dítě je nemocné, chřipka nebo jiné ARVI v některých případech není vůbec snadné. Ve skutečnosti jsou pro onemocnění ze skupiny akutních respiračních infekcí podobné příznaky. Ale u chřipky (prase nebo jiné) je charakteristickým příznakem náhlá nákaza. Před pouhými hodinami bylo dítě aktivní, agilní a nyní se stává pomalé a vypadá nezdravě. Chřipka je charakterizována náhlým nárůstem teploty na čísla 38-40 stupňů, které se udržují na tak vysoké úrovni po dobu dvou až tří dnů. Dítě stěžuje na tlak v očích, bolesti hlavy, bolesti na těle. Nemocné dítě se stává neklidné, kňučení. Druhý den dítě začne stěžovat na bolest v krku, suchý kašel. Může dojít k přetížení nosní dutiny v důsledku opuchu sliznice, pak slabé sliznice, zřetelného výtoku z nosu. Ale velký výtok z chřipky je neobvyklý, tento příznak může vyzvat lékaře, aby přemýšlel o přítomnosti další infekce - rhinoviru. Pozorované odchylky v činnosti kardiovaskulárního systému: kolísání krevního tlaku, stejně jako zvýšení srdeční frekvence. Bolest břicha, stejně jako zvracení, průjem - to jsou charakteristické příznaky prasečí chřipky u dítěte. Virus chřipky vyvolává křehkost krevních cév, takže dítě může zažívat krvácení na těle, stejně jako krvácení z nosu. Na pozadí snížení teploty dítěte se postupně zlepšuje. Ale během 4-7 dnů může být pozorován mokrý kašel. Během měsíce po nemoci může dítě zaznamenat pokles aktivity, rychlou únavu. V této době je nutné omezit aktivní fyzickou aktivitu..

Symptomy v těžkém

Klinický obraz ukazuje příznaky intoxikace. Vzhledem k vysoké teplotě může dítě mít bludy, halucinace, hemoragické jevy (krvácení z nosu, dásně, subkutánní krvácení). Teplota rychle dosahuje 39-40 stupňů a dlouho se udržuje na vysoké úrovni.. Mladé děti rozvíjejí neurotoxikózu, projevující se:

  • Bolest hlavy;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Symptomy meningismu;
  • Křeče.

U závažných infekcí se často objevují různé komplikace, jako je hemoragický plicní edém. Nejnebezpečnější pro děti je hypertonická forma onemocnění, která je charakterizována extrémně těžkým průběhem a rychlým rozvojem tohoto hrozivého stavu jako infekčního toxického šoku. Často, v této formě onemocnění, příznaky katarální chřipky u dítěte nemají ani čas na formování (nazální kongesce, kašel). Hypertoxická forma chřipky může vést k úmrtí v důsledku plicního edému nebo akutního kardiovaskulárního selhání. Smrt může nastat již po několika hodinách po nástupu prvních příznaků..

Komplikace onemocnění

Komplikace chřipky lze rozdělit do dvou skupin:

  • Primární - způsobená virem chřipky;
  • Sekundární - způsobená sekundární infekcí.

Primární komplikace

Hemorrhagický plicní edém, který se vyskytuje v prvních dnech onemocnění a může být smrtelný, se považuje za nejhorší komplikaci v této skupině. Na pozadí výrazné toxikózy, dýchavičnosti, sputa s krví, kožní cyanózy, srdeční frekvence se zvyšuje. Kvůli závažnému respiračnímu selhání dochází ke smrti. Děti mohou také mít falešnou krupu způsobenou otokem hlasivky a spasmem svalů hrtanu. Tento stav je charakterizován nástupem udušení, nejčastěji v noci. Útok je doprovázen nárůstem srdeční frekvence, úzkostí dítěte. Progresivní otoky hrtanu vedou k tomu, že vzduch neteče do plic a dítě se začíná tlumit. Nervový systém je zvláště citlivý na působení viru chřipky.. Snad vývoj těchto komplikací:

  • Arachnoiditida;
  • Edém a vniknutí mozku do velkého okcipitálního foramenu;
  • Cerebrální krvácení s vývojem paralýzy;
  • Guillain-Barreův syndrom;
  • Neuralgie, polyneuritida;
  • Reyeův syndrom.

Dávejte pozor: Rayův syndrom se vyvíjí s léčbou aspirinu. Tento lék je třeba vyhnout. Syndrom se vyznačuje těžkým poškozením mozku a jater.. Ve zpožděném pohledu (po 1-2 měsících) je možný vývoj takových komplikací, jako je glomerulonefritida. Toto onemocnění se projevuje snížením vylučování moči, edému a zvýšením krevního tlaku. Je také možné poškození srdce s rozvojem myokarditidy nebo endokarditidy.

Sekundární komplikace

Ve většině případů chřipka končí s úplným zotavením dítěte. Nebezpečí by se nemělo očekávat od samotné chřipky, ale spíše z komplikací. Sekundární komplikace se vyskytují, když se sekundární infekce spojí s chřipkou (obvykle bakteriální infekce) nebo se aktivují ohnisky chronické infekce. Nejčastější a nebezpečnou komplikací chřipky je bakteriální pneumonie. Přítomnost onemocnění bude indikována zvýšením tělesné teploty nad 38 stupňů po pátém dni onemocnění, závažnou slabostí a vlhkým kašlem s hnisavým sputem. Dítě kašlat rukama na hrudi, když zažívá bolest v této oblasti těla. Druhou kategorií sekundárních komplikací chřipky jsou onemocnění horních cest dýchacích.. Nejčastěji se vyskytují nemoci jako:

  • Otitis;
  • Sinusitida;
  • Faryngitida.

Diagnostika chřipky

Dítě, které je přijato u pediatra, bude muset podstoupit klinickou studii krve.. Jaké změny budou v analýze?

  1. Snížení počtu leukocytů;
  2. Zrychlení ESR;
  3. Snížený počet neutrofilů
  4. Snížený počet lymfocytů.

Tato výzkumná metoda však není specifická. Výše popsané změny naznačují přítomnost virové infekce, ale neposkytují informace o patogenu. Specifická diagnóza umožňuje identifikaci viru chřipky. Pacient si vezme tampón z nosu a potom se vybraný materiál nanese na skleněnou podložku. Výsledný přípravek se zpracuje fluorescenčním barvivem a poté se zkoumá pod luminiscenčním mikroskopem. Tato diagnostická metoda se nazývá metoda fluorescenčních protilátek (MFA). Také v diagnóze chřipky pomocí metody PCR, která umožňuje stanovit v roztocích z nosu RNA virus. Díky takovým moderním diagnostickým metodám je možné potvrdit nebo popřít diagnózu chřipky ve stejný den, kdy byl zvolen materiál pro studium..

Léčba

Doporučujeme číst:  Jak léčit nachlazení s lidovými léky? Lidové prostředky pro měření teploty

Nekomplikovaná chřipka nevyžaduje aktivní opatření. Dostatek, aby dítě poskytlo odpočinek v posteli. Léčba chřipky u dětí doma by měla podléhat sanitárním doporučením. Dětská místnost by měla být vysílána několikrát denně a mělo by se provádět mokré čištění. Děti ztrácejí chuť k jídlu během onemocnění. Neměli byste donutit dítě jíst silou. Je třeba upřednostnit lehké pokrmy, například kuřecí polévku s nízkým obsahem tuku, vejce, mléčné výrobky. Nejdůležitější pravidlo - pijte spoustu vody. Mohou to být ovocné nápoje, přírodní džusy, kompoty. Takové nápoje nejen přispívají k odstranění viru, ale také sýtují tělo dítěte vitamíny a stopovými prvky. Ze symptomatické léčby se používají antipyretické léky, nosní spreje, kapky proti kašli, méně expektoranty. Měli bychom také hovořit o použití antipyretických léků. Ze všech rozmanitostí nesteroidních protizánětlivých léků doporučují děti užívat pouze dvě léky: ibuprofen a paracetamol. Je známo, že zvýšení teploty je ochrannou reakcí těla. Takto tělo bojuje s infekcí a není žádným chlazením teploty 38 stupňů. Existují však určité situace, kdy je snížení teploty nejen možné, ale i nezbytné. Antipyretika by měla být předepsána:

  1. Tělesná teplota nad 39 stupňů;
  2. Teploty vyšší než 38 stupňů, pokud má dítě v minulosti křeče;
  3. Teploty nad 38,5 stupňů za přítomnosti chronických onemocnění;
  4. Teploty nad 38 stupňů u kojenců.

Chřipka je jedinou infekcí ve skupině ARD, proti které dochází k etiotropní léčbě.. Přípravky, které jsou účinné proti chřipce, jsou rozděleny do dvou skupin:

  1. Inhibitory receptoru M2 - rimantadin;
  2. Neuraminidázové inhibitory - Tamiflu, Zanamivir.

Tyto léky jsou předepsány v nemocnici pod dohledem lékaře. To je velmi důležitá podmínka, protože i přes jejich účinnost mají také vážné vedlejší účinky. Léky by měly být užívány již v první den onemocnění.. Upozornění: Měla by být velmi opatrná s metodami tradiční medicíny. Některé z nich se ukáží jako prosté neúčinné, zatímco jiné budou zcela ohrožující život. Takže dítě netřeste alkoholem, zabalte do teplých přikrývek. Tyto manipulace mohou vést k přehřátí dítěte, narušení termoregulačních mechanismů. Bohužel, lékaři v klinické praxi čelí podobným situacím, když dítě zemře kvůli takovým zdánlivě neškodným manipulacím..

Prevence

Preventivní opatření lze rozdělit na specifické a nespecifické. Nespecifická prevence chřipky u dětí zahrnuje dobrou výživu a spánek, procházky po ulici, mírné cvičení, vyhýbání se místům s velkým množstvím lidí. Specifickou prevencí je očkování.. Očkovací látky jsou:

  • Inaktivováno;
  • Živé.

Lékaři doporučují, aby nedošlo k opomíjení očkování u dětí, protože chřipka v dětství může být velmi obtížné a lépe se jí vyhnout. Očkované by měly být před epidemickou sezónou - v září a na začátku října. Pokud však z nějakého důvodu nebylo dítě během tohoto období očkované, můžete být během epidemie očkován. Nejdůležitější podmínka - dítě musí být zdravé. Přítomnost koryze a kašel je kontraindikací pro podávání vakcíny.. Valery Grigorov, lékařský referent