Nová léčba hepatitidy C / Infekční onemocnění

Hepatitida C je virové onemocnění, které se považuje za zcela běžné a představuje pro společnost určitou hrozbu. Není divu, že vědci a lékaři hledají metody terapie, které budou intenzivní, účinné, ale ne agresivní. Co bylo dosaženo tímto směrem a co je odborníkům již spolehlivě známo o léčbě hepatitidy typu C?

Co je známo o léčbě hepatitidy C

Antivirotika pro léčbu uvažované nemoci jsou používána více než 20 let. Cílem této terapie je odstranění viru z těla ve fázi onemocnění, která předchází vzniku cirhózy nebo rakoviny jater. Po ulehčení pacienta z viru je možné dosáhnout zastavení zánětlivého procesu v játrech, aby se zabránilo rychlému rozvoji patologie. Dokonce i na počátku 90. let minulého století byla hepatitida C považována za nevyléčitelnou chorobu - například i v případě, že byla v počáteční fázi onemocnění použita antivirová léčba, její účinnost byla pouze 6-7%. Dnes je účinnost antivirové léčby 60-70% - účinnost léčby se zvýšila o 10% a to jsou jednoduše luxusní výsledky za takové krátké časové období.

Jaké mohou být výsledky léčby

Výsledky léčby se pravděpodobně nepředpokládají lékařem - záleží na mnoha faktorech..

Nejprve je velmi důležitý typ (genotyp) viru hepatitidy C. Genotyp 1b je nejčastěji diagnostikován, méně často genotypy 1a, 2a, 3a. Předpokládá se, že nejvyšší účinnost léčby u pacientů s genotypy 2a a 3a - dosahuje 95%. Výsledky léčby jsou také ovlivněny aktivitou viru, proto před předepisováním léčby pacientovi se provádějí studie genotypu viru a kvantitativní analýza virové RNA.

Za druhé, účinnost terapie závisí na věku, stádiu a trvání nemoci pacienta - například léčba hepatitidy C již existující jaterní cirhózou je poměrně nízká. Kromě toho tento indikátor závisí na stupni obezity pacienta, na množství alkoholu spotřebovaného pacientem a dalších faktorech..

Zatřetí, důležitým faktorem je připravenost pacienta na dlouhodobou léčbu a zkušenost lékaře. Pacient musí striktně dodržovat lékařská pravidla, přísně dodržovat doporučené dávky léků, neporušovat pravidla racionální výživy, pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře, aby sledoval patologii a v případě potřeby opravil léčbu. Lékař musí mít působivé zkušenosti s prací s pacienty s hepatitidou C, znát a aplikovat nejnovější úspěchy světové praxe. Pouze mnoholeté zkušenosti umožní lékaři individuálně vybrat léčbu hepatitidy C a dosáhnout maximálních výsledků, a to i v obtížných případech, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky..

Je nutné léčit hepatitidu C?

Nejčastěji je hepatitida C diagnostikována náhodou, když člověk cítí a je zcela zdravý. A v takových případech pacienti prostě nerozumějí, proč potřebují podstoupit dlouhodobou léčbu - koneckonců vás nic netrápí! Pacienti by si měli být vědomi toho, že hepatitida C souvisí s pomalu probíhajícími onemocněními: například cirhóza jater tvoří pouze 20-30 let po infekci, ale pokud pacient aktivně užívá drogy / alkohol, složité / agresivní léky, výskyt této závažné choroby nastává mnohem rychleji. . Zrada z hepatitidy C spočívá v tom, že je v prvních letech asymptomatická a primární známky poškození zdraví začínají být narušovány pouze tehdy, když již je přítomna jaterní cirhóza. A toto onemocnění může vést k žloutence, nahromadění tekutin v žaludku, krvácení a poruchy vědomí. Kromě toho může virus hepatitidy C ovlivnit nejen játra, ale také ledviny, klouby a kůži.

Nová léčba hepatitidy C

Klasický léčebný režim pro zvažovanou nemoc zahrnuje kombinaci antivirové terapie. A to dává celkem dobré výsledky! Věda však "nekončí", proto moderní medicína může pacientům nabídnout nejnovější metody léčby hepatitidy C.

Sofosbuvirem a daklatasfavirem

Jedná se o nové léky pro léčbu příslušné choroby, které úspěšně prošly klinickými zkouškami ve Spojených státech. Účinnost terapie byla prokázána Sofosbuvir a Daclatasfair i v případech, kdy byla trojnásobná terapie bezmocná.

Tyto léky jsou stejně účinné při léčbě všech tří genotypů (odrůd) viru hepatitidy C a současně nezpůsobují takové silné vedlejší účinky, které jsou typické pro terapii klasické metody, ačkoli pacient může mít nevolnost, únavu a periodické neintenzivní bolesti hlavy..

Světová zdravotnická organizace již schválila léčivý přípravek Sofosbuvir, druhý nástroj je v současné době ve fázi klinického výzkumu. Podle vůdců těchto testů bude brzy obdrženo schválení pro použití přípravku Doklatasfavir a pak se otevřou nové příležitosti v léčbě hepatitidy C.

Extrakorporální hemokorce

Tento postup je změnou. výměna plazmy - čištění krve prostřednictvím speciálního filtračního zařízení, které pomáhá odstraňovat patogeny. Hemokrecekce nejenom vyčistí krev, ale snižuje vírusovou zátěž stokrát, což umožňuje zdvojnásobit účinnost klasické antivirové terapie.

Extrakorporální hemokorce je zaměřena především na odstranění nebo snížení závažnosti nežádoucích účinků.. Je určen pro pacienty:

se zvětšenou játrou a slezinou;
s příznaky hepatitidy, kdy není pouze játra postižená virem;
s rychlým progresivním zánětem v játrech;
s mírným (nebo úplným nedostatkem) účinnosti klasické antivirové terapie;
s prodlouženou zvýšenou tělesnou teplotou.

Extrakorporální hemokorce není samostatným typem léčby, ale je součástí komplexní terapie. Lékaři často používají tento typ léčby, čímž zvyšují účinnost antivirové terapie a snižují toxické účinky na tělo léků.

Léčba pacientů s 1 genotypem hepatitidy C

Jedná se o léčbu takových pacientů léky. Telaprevir a Boseprevir, což umožnilo zvýšit účinnost léčby až na 70-80%. Pacienti potřebují znát některé vlastnosti terapie Telaprevirem a Boceprevirem:

Tyto léky lze používat pouze při léčbě pacientů s prvním genotypem viru hepatitidy C..
Tyto prostředky nelze podávat samostatně, musí být zahrnuty do komplexní léčby Ribavirinem a peginterferonem - jedná se o trojitou terapii.
Léky jsou užívány uvnitř: Böceprevir - od druhého měsíce léčby, Telaprevir - od 12. týdne léčby.
Tyto léky jsou účinné v 60% případů při léčbě kompenzované cirhózy.
Vedení trojité terapie není možné, pokud má pacient kontraindikaci alespoň jednoho z výše uvedených léků..
Nežádoucí účinky s trojitou terapií mohou být intenzivnější..

Antivirová terapie je jedinou metodou léčby hepatitidy C. Dokonce i použití moderních léků je stále stejnou antivirovou terapií, ale s novými léky. Je třeba si uvědomit, že diagnóza "hepatitidy C" není věta, zkušený lékař jistě zvolí individuální terapii a dosáhne vítězství nad onemocněním..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie