Černý kašel je infekční onemocnění, které má akutní průběh. Příčinou pertuse je Bordetella pertussis. Tyto mikroorganismy jsou distribuovány vzduchem přenášenými kapkami. Nemoc má cyklický průběh a je doprovázena záchvaty kašle..
Většina lékařů správně považuje černý kašel za chorobu, která může být řešena "právě včera". Abychom porozuměli stupni ztrát, které člověk přivedl k pertusi, mělo by se pamatovat na to, že v polovině dvacátého století se v ZSSR z 100 000 obyvatel nakazilo 428 lidí. Úmrtnost v tomto případě byla 0,25%, což je poměrně vysoká hodnota. Od vývoje vakcíny uplynulo jen několik desetiletí a počet nemocných lidí se snížil o 25krát a počet úmrtí - 1000krát.
V uplynulých letech odborníci také poznamenávají, že výskyt černého kašle stále klesá. V Rusku bylo v roce 2004 infekce 11 099 lidí (7,7 na 100 000 obyvatel) a převážná většina z nich jsou děti, z nichž je 10 315 osob (44,6 na 100 000 dětí). Ve velkých metropolitních oblastech počet lidí, kteří trpí černým kašlem, výrazně převyšuje tyto údaje ve srovnání s městy a vesnicemi. To je způsobeno vysokou mírou migrace lidí a přeplněním městské populace, což přispívá k rozšíření.
Obsah článku:
- Léčba pertuse u dětí
- Antibakteriální léky pro prevenci
- Měla bych dostat vakcínu proti kašli??
Lékaři naznačují, že v posledních letech vzrostl počet dětí, u kterých se vyskytl atypický a mírný černý kašel (věková skupina 7-14 let). Varování lékařů z hlediska šíření této infekce u dětí ve věku základních a středních škol je nyní snížena, zatímco pozdní diagnóza negativně ovlivňuje výsledek nemoci..
Bordetella pertussis - takzvaná aerobní bakterie, která vyvolává vývoj černého kašle. Je velice vybíravá z hlediska životního prostředí. K pěstování kolonie bakterií černého kačíc jsou nezbytné speciální média: bramborový-glycerinový agar nebo agar s kaseinovým uhlím. Krevní agar umožňuje růst bakterií pomalu. Pouze třetí den se objeví malé kolonie se šedavě lesklou barvou. K potlačení růstu mikroflóry vědci přidávají cefalexin do živného média..
Ve vnějším prostředí pertusová tyčinka umírá velmi rychle, takže sečení musí být provedeno okamžitě, bezprostředně po převzetí sputa pro analýzu. Bakterie je citlivá na účinky dezinfekčních prostředků, ale současně v suchém sputu je schopna udržet životaschopnost po dobu několika hodin.
Bakterie má 8 aglutinogenů, přední antigen je 1.2.3. Vědci identifikovali 4 sérotypy bakterie: 1,0,0; 1.2.3.; 1,0,3; 1.2.0. Za posledních 10 let převládaly mikroorganismy 1.0.3 a 1.2.0. Vystupují z očkovaných dětí a vyvolávají vývoj mírné nebo atypické formy černého kašle. Sérotyp 1.2.3 je izolován z neočkovaných malých dětí, což způsobuje závažné onemocnění..
Bakteriální stěna pertusové tyčinky je reprezentována následujícími složkami:
Exotoxin.
Vláknitý hemaglutinin.
Projekt aglutinogeny.
Tracheální cytotoxin.
Adenylátcyklázový toxin.
Dermonekrotoksin.
Bílkoviny vnější membrány BrKa.
Lipopolysacharid.
Histaminový senzibilizující faktor.
Léčba pertuse u dětí
Neexistují prakticky žádné příležitosti zbavit se těla typických pertusových patogenů. Navíc důvod spočívá nikoliv ve skutečnosti, že moderní věda nemohla vyvinout drogy, ale ve skutečnosti, že čas na jejich užívání ve většině případů je ztracen.
Nejaktivnější tyčinky z pertusu se projevují po 10-12 dnech po infekci člověka. Pokud začnete dávat antibiotikum dítěte nebo dospělému během této doby, budete se moci bezpečně zbavit infekce a také zabránit vzniku paroxysmálního kašle v budoucnu. Je však extrémně obtížné diagnostikovat onemocnění během tohoto období. Kašel bezprostředně po infekci chybí a další příznaky černého kašle jsou podobné normálním respiračním virovým infekcím..
Bakterie, která vyvolává černý kašel, nemohou vytvořit antimikrobiální rezistenci. Proto je-li zjištěno v počátečních stádiích vývoje onemocnění, může být použito téměř jakékoliv antibiotikum a tyčinka pertusu bude zničena. Tím bude možné zabránit vzniku závažných komplikací..
Nicméně je to prakticky nemožné, protože kašel se projevuje až po prodromální době. V této fázi dává pacientovi antibakteriální lék, který už nemá smysl, protože bordetella začne ztrácet počet a postupně se vylučuje z těla..
Proto je výsledek zklamáním: existuje lék na léčbu černého kašle, ale není možné ho aplikovat včas..
Antibakteriální léky pro prevenci
Přestože antibiotika k léčbě dospělých ani dětí z černých kašel nejčastěji selhávají z výše popsaných důvodů, lze je však použít k preventivním účelům. Lékem, které je v tomto případě volbou, je erythromycin..
Pediatr E. O. Komarovsky: "Použití antibiotik pro profylaktické účely je nepřijatelné, ale je to jeden z nejvzácnějších výjimek z tohoto pravidla." Erythromycin byl a zůstává lékem volby č. 1. Je to nejen účinné, ale také levné a prakticky bezpečné. má výrazný negativní účinek na gastrointestinální trakt, na játra, takže pediatři po celém světě doporučují, aby byl používán, aby se zabránilo šíření pertussis mezi obyvatelstvem ".
Nezávisle získat a používat antibiotikum bez absence lékařských doporučení by nemělo být. Je jmenován lékařem za předpokladu, že zdravý člověk byl v kontaktu s pacientem, který byl diagnostikován s černým kašlem. Nejdříve se jedná o případy, kdy je dítě v rodině nemocné. V takové situaci se profylaktickým dospělým doporučuje užívat erythromycin. Je třeba si uvědomit, že všichni lidé jsou náchylní k pertusovým bakteriím. Proto, pokud bylo očkování provedeno již dávno a u dětí je diagnostikován černý kašel, je nutné zahájit profylaktický průběh antibakteriální léčby..
Měla bych dostat vakcínu proti kašli??
Hojivý kašel je smrtelné onemocnění pro děti do 2 let věku. To je způsobeno nedostatečným rozvojem svalů dýchacího systému, takže děti mohou sotva odolat paroxystickému tlaku kašle. V tomto ohledu je první očkování proti pertusi pro děti podáno již 3 měsíce..
Když se dítě stane infikovaným ve věku 3 měsíců, je naléhavě hospitalizován. V opačném případě bude riziko úmrtí velmi vysoké..
Dítě je zpravidla podáváno vakcínou proti kašině jako součást vakcíny DPT. Souběžně bude malý pacient chráněn před tetanem a záškrtem..
Imunita k nemoci trvá 3-5 let, takže se nejedná o celoživotní ochranu. V souvislosti s touto skutečností mnoho rodičů přemýšlí o nutnosti opětovného očkování dítěte ve vyšším věku..
Lékaři důrazně doporučují, aby neodmítli revakcinaci, protože je v dětství těžký kašel. Kromě toho, čím je dítě mladší, tím nebezpečnější je onemocnění, které se vyvíjí. Zatímco dospělý člověk s pertusem bude jednoduše kašlat několik měsíců, dítě bude čelit smrti..
Dokud nebyla vynalezena vakcína, velmi časté děti užívaly děsivý kašel. Toto onemocnění se stalo hlavní příčinou dětské úmrtnosti. Díky očkování bylo možné snížit počet úmrtí dětí o 45krát! Dokonce i teď, děti pokračují v úmrtí od černého kašle. Hlavním důvodem úmrtí je odmítnutí rodičů očkovat.