Obsah článku:
- Co je tepelné popáleniny??
- Stupně tepelných popálenin
- První pomoc při tepelných popáleninách
- Tepelné spalování
- Předpověď teplotního spálení
Co je tepelné popáleniny??
Termální hoření je hoření, ke kterému dochází, když přichází do kontaktu s kapalným, pevným nebo plynným zdrojem tepla. Takovým zdrojem tepla mohou být horké těla, plameny, pára, horké kapaliny. První místo ve statistice se odehrává spálením plamene (asi 84% všech tepelných popálenin), následovaným popáleninami s tekutými látkami a elektrickými popáleninami (přibližně 7% u každého typu). U 2% obětí jsou popáleniny vyvolány jinými faktory..
Ihned několik vrstev pokožky může poškodit tepelné spálení: epidermis (vnější vrstva), dermis a podkožní tkáně. V závislosti na počtu poškozených vrstev existují čtyři stupně tepelných popálenin. Spálení často zahrnuje všechny tyto stupně najednou. Mnoho lékařů, popisujících popáleniny, je klasifikuje podle hloubky poškození: povrchní, částečné, plné.
Závažnost popálenin závisí na oblasti postižené tkáně. Vyjadřuje se v procentech vzhledem k ploše celého povrchu pokožky. Při přibližném hodnocení spáleniny se používá tzv. "Palmové pravidlo": plocha lidské dlaně se rovná 1% plochy těla.
Stupně tepelných popálenin
Je obvyklé rozlišit čtyři stupně popálení v závislosti na hloubce a závažnosti léze. I a II stupeň jsou považovány za povrchní, III a IV popáleniny jsou hluboké.
Teplotní spalování stupně I. Zasažené místo nabobtná, červené. Člověk je znepokojen bolestí, pálením, obzvláště akutním pocitem, kdy je dotčen. Teplota pokožky v postižené oblasti stoupá. Uvedené symptomy udržují 2, někdy 3 dny, postupně mizí. Místo popáleniny ještě nějakou dobu narušuje oběť, pokožka se začíná odrážet. Postupně (po 3-5 dnech) vypadá zraněné místo téměř zdravé..
Termální stupeň II. Takové popálení nastane v důsledku dlouhodobého nebo náhlého vystavení vysokým teplotám. V tomto případě jsou přítomny také zarudnutí a edém tkání, ale také se tvoří puchýře. Jsou vyplněny krvácením z tkáňové tekutiny z rozšířených kožních nádob. Později se obsah bublin v důsledku koagulace proteinu přemění z průhledné hmoty na gelovité, obsahující bílé krvinky. Tkáňová tekutina a kůže samotných puchýřů chrání tkáně, které se nacházejí pod lézí, před zraněním a infekcemi, z tohoto důvodu nelze puchýře otevřít.
Pacienti s popáleninou stupně II zpravidla trpí silnou bolestí. Ale po několika dnech začnou klesat podráždění tkáně a poruchy krevního oběhu, tekutina se postupně vstřebává. V dolní části bublin se aktivně rozdělují buňky epidermis a po týdnu se začíná objevovat nová stratum corneum..
Tepelně hořlavý stupeň III. Vyskytuje se při dlouhodobém vystavení vysokým teplotám. Je charakterizován nekrózou kůže - tkáňovou nekrózou, která může být suchá nebo mokrá. Při působení páry nebo vroucí vody na tkaninu dochází zpravidla k mokré nekróze. Kůže se stává edematózní, pastovitá, získává nažloutlý odstín, může puchýřit..
Takový zánět prochází obdobou roztavení mrtvých tkání. Když je nekróza suchá, pokožka je také suchá, hustá, tmavě hnědá nebo černá. Okraje oblasti mrtvého tkáně jsou jasně viditelné. Léčba tohoto stupně popálenin je jizvy. Nicméně, když jsou zachovány alespoň malé plochy zárodečné vrstvy epitelu, epitelializace není vyloučena.
Tepelně hořlavý stupeň IV. Toto, bez nadsázky, nejnebezpečnějším stupněm popálení. Často takové popáleniny zachycují velkou plochu. Všechny vrstvy pokožky a dokonce i tkáně mimo ni jsou ponořeny: podkožní tuk, šlachy, svaly, kosti. Několik velkých puchýřů se často spojuje do jednoho obrovského; barva kůže se stává tmavě červená a dosahuje černé barvy. Taková škoda ohrožuje nejen zdraví, ale i lidský život..
III a IV jsou samozřejmě nebezpečnější, ale povrchní popáleniny mohou být také smrtelné, pokud zaberou více než třetinu povrchu těla..
První pomoc při tepelných popáleninách
První věc, kterou musíte udělat co nejrychleji, je uhasit plameny (pokud existují) na oblečení a kůži oběti. Je nutné ho vypálit z osobního oděvu, nebo mu házet tkaninu, aby se zastavil přístup vzduchu k ohni. Hořící oblast oblečení může být hodena zemem, pískem, sněhem, nalijte ji vodou..
Pokuste se uklidnit oběť a lidi kolem sebe..
Pečlivě odstraňte doutnající zbytky věcí, které zraněnou osobou nespadly do rány. V žádném případě neodtrhněte oblečení přilepené k popálení. Také se nedotýkejte spáleného těla rukama..
Pokud se jedná o spálenou pokožku - je třeba přemístit postiženou osobu do stínu.
Pokud nemáte informace o tom, co se stalo, rychle objasněte okolnosti havárie ("dítě zaklepalo na misku horkého vývaru", "oblečení vzalo oheň z ohně" atd.),.
Držte postiženou část těla po dobu 10-20 minut pod proudem studené tekoucí vody (můžete ji ponořit do nádoby s chladnou čistou vodou). Toto by mělo být provedeno tak, aby vyhřívaná rána neklesla nebo se nerozšířila. Navíc aktivuje krevní oběh v ráně. Nicméně, není dovoleno používat led k ochlazování spálené oblasti, aby se zabránilo dalšímu zranění - omrzliny. V extrémních případech (pokud není v blízkosti voda) se rána nechá vychladnout močí, ale v praxi neexistuje téměř žádný důvod k použití této metody..
Na dotčenou plochu aplikujte jakékoliv dostupné protipálené činidlo, umístěte na vrchol sterilní (pokud možno) suchý obvaz. Nepoužívejte vlnu, pouze gázu, bandáž - textilní materiály. Stává se, že na rukou není žádný prostředek proti popálení ani sterilní obvazy, pak by měla být na ránu aplikována suchá bandáž. Na popáleniny nelze aplikovat žádné národní léky: rostlinný olej, roztoky vodky, kefír, zakysanou smetanu atd. Kalanchové nebo aloevé listy a jiné "zázračné nápady" by neměly být aplikovány na spálenou pokožku. V případě popálenin prvního stupně (pokud nedojde k výraznému poškození kůže nebo puchýřů), obvaz se nemusí aplikovat vůbec, použije se pouze popálenina.
Pokud dojde k rozsáhlým popálení končetin - je nutné je pečlivě opatřit pomocí pneumatiky (jakýmkoli dostupným prostředkem), zvednutím spálených ramen (nohou).
Pokud je spálena velká oblast těla a jsou známky popáleninového šoku (osoba je slabá, bledá, zvýšená úzkost, tachykardie a pokles tlaku, studený pot, dech a srdeční frekvence jsou narušeny), dávejte mu co nejvíce tekutiny na pít, džus kompot nebo čistou čistou vodu. V důsledku požití kapaliny dojde k poklesu intoxikace, která vznikla v důsledku pronikání produktů rozpadu spálených tkání do krve.
Pokud se oběti stěžují na bolest, abyste se vyhnuli bolestivému šoku, měli byste mu dát jakoukoli dostupnou anestetikum (spazmalgon, analgin atd.),.
Při absenci srdeční a (nebo) respirační aktivity u osoby by měla být provedena kardiopulmonální resuscitace (umělé dýchání, nepřímá srdeční masáž).
V případě těžkých popálenin zavolejte sanitku k hospitalizaci oběti nebo ji nezávisle dovezte do specializované zdravotnické instituce. Je výhodnější používat služby sanitky, protože ne každý může tvrdit s jakoukoliv přesností, ve které nemocnici nebo v kterém oddělení popáleniny jsou léčeny. Je to dobré, když se jedná o specializovanou kliniku nebo alespoň odborné oddělení..
Související článek: První pomoc při popáleninách, jak lékařských, tak před léčením
Tepelné spalování
Léčba tepelných popálenin zahrnuje použití různých prostředků..
Mohou to být krémy a masti, gely a spreje nebo speciální obvazy impregnované lékařským složením:
Často antibakteriální a hojivá mastná léze Levomekol se používá k léčbě popálenin. Pomocí tohoto nástroje můžete dosáhnout analgetického účinku. Přípravek Levomekol lze aplikovat od prvního dne po obdržení spáleniny..
Masť Povidon-jód je zaměřen na urychlení regenerace tkání a také nedovoluje proniknutí infekce hluboko do zranění. To je možné díky jódu, který je součástí masti, který působí jako antibakteriální složka..
Pokud člověk preferuje použití výrobků založených na přírodních surovinách, měli byste se rozhodnout pro balzám Rescue Ranger. Neexistují syntetické antibiotika ani hormony. Uvádění balzámu na popálení umožní co nejkratší hojení poškozených tkání..
Chcete-li zabránit infekci rány a také léčit rychleji, můžete kombinovat několik léků najednou. Takže v komplexu často používají masti Levomekol a mast Panthenol.
Kromě masti na popálení můžete krém aplikovat. Krémům se doporučuje, aby začali používat v období zotavení poškozených tkání. Zabraňují tvorbě jizev a jizev. Takže při spalování slunce je dobré použít pěnovou pěnu Panthenol. Pokud ji porovnáte s mastí, účinky budou podobné, ale lehká struktura pěny rychle pronikne textilií.
Burn je vždy bolestný. Často je i používání léků doprovázeno bolestivými pocity. V tomto případě odborníci doporučují použití sprejů. Způsob jejich použití je redukován na bezkontaktní postřik na postižené ploše, což poskytuje minimální nepohodlí během léčby.
Také v prodeji najdete popáleniny, které jsou impregnovány terapeutickými roztoky. Umožňují vám zmírnit bolest, urychlit uzdravení a dezinfikovat postižené tkáně..
Pro ošetření tepelných popálenin se často používají gely, například Appolo a Burns net. Jsou vhodné pro primární léčbu ran, protože mají antiseptický účinek. Také tyto gely poskytují příležitost zmírnit bolest a urychlit uzdravení. Proto mohou být použity v jakékoli fázi léčby. Studie ukazují, že použití gelů umožňuje v co nejkratší době vyčistit zranění z mrtvého tkáně a zabránit vzniku zánětu, což je nejlepší prevence další tvorby jizev a jizev..
Články na téma: Přípravky pro popáleniny, Přípravky proti spálení
Pokud dostanete vážné spálení, co dělat?
Samozřejmě je nutné poradit se s lékařem nebo v extrémních případech zavolat sanitku. Na specializované klinice (specializované oddělení) se při anestezii primárně jemně ošetří rány a okolní kůže s gázovými ubrousky namočenými v teplé mýdlové vodě nebo 0,5% roztokem amoniaku. Poté je povrch hoření jemně omyt teplou vodou nebo alkoholem (40-70 stupňů), sušen a zavlažován antiseptickými roztoky.
Velmi znečištěné oblasti hoření jsou vyčištěny 3% roztokem peroxidu vodíku. Z povrchu hoří pinzety nebo nůžky odstraňují částice epidermis. Malé bubliny se neotevřou a na základně se vyříznou velké bubliny a pak je vyprázdní jemným stisknutím gázové podložky. Pro popáleniny s pryskyřicemi používá bitumen rafinovaný benzin.
Při otevřeném způsobu léčby se na povrch rány aplikuje tenká vrstva speciální masti nebo jiné prostředky syntetického (biologického) povlaku. Při uzavřeném způsobu léčby se na popáleniny aplikuje obvazy se speciální masti (synteomycin, streptomycin) nebo emulze (například sulfidin). Efektivní a protipálená emulze olej-balsamik Vishnevsky. Takové obvazy neinterferují s hojením hořlaviny, nezpůsobují bolest při výměně a poskytují vysoce kvalitní ochranu rány před infekcí. Obvaz je pečlivě ořezán a lehce přitlačuje látku. Nemělo by se pohybovat, úspěšným průběhem onemocnění není obvaz odstraněn do 7-9 dnů. Taková doba je dostatečná k epitelizaci povrchu hoření..
Pokud jsou končetiny spáleny, je nutná imobilizace, tj. dočasná imobilizace. Poloha je zvolena pro všechny vhodné pro oběť. Aby se zabránilo negativním účinkům imobilizace, je třeba každé 2-3 dny pozastavit imobilizaci, aby došlo k pohybu v kloubech..
Neexistuje žádný správný názor na to, co by se mělo dělat s hořícími měchýři. Někteří lékaři je rychle odstraní, vysvětlují, že jejich vnitřní obsah není sterilní, jiní lékaři uvolňují tekutinu z puchýřů, ale nevyjímejte samotné puchýře..
Za účelem obnovení těla zraněné osoby, která obdržela spalování stupně IV, je vyžadována rychlá a kompetentní léčba a kožní štěpení..
Předpověď teplotního spálení
Patofyziologické změny, které nevyhnutelně vznikají v těle postiženého spálením, vyvolávají narušení životně důležitých systémů těla a dokonce ohrožují lidský život. Prognóza z velké části závisí na oblasti léze, rozsahu léze a věku postižené osoby. Vysoká úmrtnost na popáleniny starších lidí nad 60 let a děti do 3 let. Nicméně, i pro pacienty tohoto věku, popáleniny nelze považovat za trest..
Kritický stav je považován za 100% - celkový stupeň I hoření a II-III stupně hoří s lézí více než třetinou povrchu těla. Popáleniny třetího a čtvrtého stupně, kde jsou postiženy genitálie, obličej, perineum (pokud zasáhnou 10% povrchu těla) a popáleniny kloubů a končetin, pokud je poškození více než 15%. Pro přesnější vypalování byly vyvinuty speciální techniky - "Rule Hundred", "Index Frank", které berou v úvahu hloubku, rozsah postižené oblasti a věk zraněných.
Musíte vědět, že pokud tepelný účinek na kůži trvá déle než 1 minutu a přesahuje 45 ° C, nevyhnutelně to vede k přehřátí buněk a jejich smrti v důsledku inaktivace enzymů, denaturace bílkovin, paralýzy tkáňového dýchání a dalších metabolických poruch. Po zastavení tepelné expozice se hypertermie v tkáních nezastaví, ale pokračuje a dokonce se stává aktivní.!