Pyoderma u dětských příznaků a léčby

Doslovně překládané pyoderma - hnisavé zánětlivé kožní léze vyvolané určitými typy patogenů. Jedná se o jednu z nejčastějších lézí dětské pokožky. V praxi se téměř ani jedno dítě nevyrástlo, aniž by se někdy setkalo alespoň s místními projevy pyodermie. Je však důležité, aby léze nebyla rozšířena na kůži a nevedla k výskytu onemocnění mezi ostatními dětmi, jelikož část pyodermatu je nakažlivá..

Obecné údaje o pyoderme

Termín "pyoderma" má řecké kořeny, znamená to "purulentní kůži", která velmi přesně a konkrétně popisuje zvláštnost patologie. Pokrytí pokožky je vyvoláno aktivitou konkrétních koksových bakterií.. Patří k rozšířené flóře ve vnějším prostředí, jsou součástí podmíněně patogenní flóry pokožky, nemohou být nikdy zcela odstraněny z kůže, i když pečlivě a pedantně dodržujete hygienu, opět spadnou na kůži z vnějšího prostředí.

Dávejte pozor

Infekce je možná nejen u dětí, koksová flóra vyvolává pokožku a u dospělých. Ale kvůli specifičnosti imunity, častému traumatu kůže a zvláštnostem jeho struktury u dětí je pyoderma v nich častější. Kůže je tenčí, lipidová vrstva je nedokonalá, neexistuje dostatek lokálních imunitních faktorů, které chrání před agresí koky.

Čím mladší jsou děti, tím slabší jsou vyjádřeny ochranné funkce epitelu, nejtěžší pyoderma může trvat až jeden rok.

Předpokládá se, že různé možnosti pyodermatu za rok přenášejí více než 100 milionů dětí po celém světě, neexistuje žádný zvláštní rozdíl mezi výskytem v rozvinutých zemích a vývojem. Klima má větší efekt, horké a vlhké oblasti obvykle vykazují statistické údaje o závažnějším infekčním kurzu. Je to kvůli pocení, mastnotě pokožky, která často komplikuje průběh, způsobuje, že léze jsou častější..

Je důležité

Podle doktorů je pyoderma v dětství často spojována s poruchami péče nebo nevhodnými postoji k hygieně dětí. Nejčastěji se vyskytuje v novorozeneckém období, představuje až polovinu všech zánětlivých procesů epidermis.

Příčiny pyodermie

Tento proces může mít primární původ, pokud se vyskytuje na čisté, nepoškozené pokožce nebo sekundární - jako komplikace jakýchkoli stávajících problémů pokožky. Srdeční dermatóza (alergie, svrab, ekzém) jsou často obzvláště komplikované pyodermami, u kterých děti hnízdí a zraní kůži svými nehty, což způsobuje, že patogeny vstoupí do tkáně. Drobné rány na kůži, odřeniny, popáleniny nebo omrzliny, poškrábání způsobená zvířaty, mohou být také zdrojem pyodermie. Kontakt s barvenými nebo streptokoky na poškozené kůži vede k jejich aktivnímu rozmnožování a purulentním procesům..

Může přispět k rozvoji pyodermie, zejména u dětí, problémy s péčí, přehřátím a pocením, pokud je dítě silně zmatené. Na pozadí přehřátí nebo hypotermie trpí lokální imunitní ochrana pokožky, což umožňuje aktivnější množení patogenů. Póry kože vlasového folikulu jsou nejzranitelnější, kde jsou nejčastěji bakterie.

Je důležité

Zhoršení systémové imunity, poškození nervového systému, problémy s metabolizmem nebo onemocnění trávicího ústrojí mohou mít vliv na patologické stavy kůže. Předpovědním faktorem pro pyoderma je diabetes mellitus..

Ve vzácných případech existuje specifická infekční alergická reakce dítěte na patogeny. V tomto případě mikroby vykazují zvýšenou agresi v oblasti tkání, zatímco tělo reaguje na ně nadměrně násilně, což vede k rozsáhlým purulentním škodám..

Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost výskytu pyodermatu u dětí, mohou být poměrně rozděleny do dvou velkých skupin. Jsou to interní, které jsou spojeny s problémy celého dětského organismu jako celku a vnějšími negativními vlivy, které mohou neustále nebo příležitostně ovlivňovat.

Mezi endogenními vlivy lze zdůraznit:

• Vady imunity vrozené nebo získané přírody, klinicky diagnostikovaná imunodeficience;
• Přenesená virové nebo prodloužené somatické onemocnění;
• Nedostatek vitamínů a minerálů spojených se špatnou výživou;
• Nedostatečné fungování potu a mazových žláz v raném věku, nedokonalé vylučování ochranných faktorů, alkalická kožní reakce;
• Obecná alergizace v těle, lokální projevy kožních alergií.

Mezi externí faktory, které mohou přispět k patologickým stavům kůže, které zvyšují aktivitu bakterií, lze identifikovat:

• Porušení integrity kůže;
• Nedostatečná hygiena kůže, nadměrné používání antimikrobiálních látek, detergenty;
• Zavřete kontakty s dětmi, kteří trpí pyodermou v zahradě nebo na ulici, pomocí běžných věcí, hraček, ložního prádla;
• Kontakt s nosiči potenciálně patogenních mikrobů na kůži nebo sliznicích;
• Prodloužený stres fyzický a psycho-emocionální, vyčerpávající imunitní systém;
• Irační dieta bohatá na tuky a sacharidy s nedostatkem proteinových složek, stejně jako vitamíny a minerální soli.

Etapy onemocnění, klasifikace

Zpočátku se pyoderma vyskytuje jako akutní proces, ale při dlouhodobé nerespektování symptomů nebo pokusů o samoléčení může dojít k chronické formě. Léze může mít jedno, úzce vymezené místo - čelo, nos, tvář, krk, pak o tom mluvit lokální pyoderma. Pokud jsou léze přítomny ve dvou nebo více částech těla, je to rozlitá forma patologie, pokud jsou ovlivněny rozsáhlé povrchy kůže - o tom mluvte celková pyoderma.

Kožní léze se mohou vyskytovat v horních vrstvách kůže bez ovlivnění hlubších oblastí epidermis. V komplikovaných případech může být postižena hlubší část tkání, do dermis a vlasových folikulů..

Podle klasifikace pyoderma emitují:

• Stafylokoková etiologie
• Streptokoková etiologie
• Staphylo-streptoderma - kombinovaná léze s oběma typy patogenů.

Když hovoříme o klinické klasifikaci, je založena na rozdílu ve vnějších formách patologie, v závislosti na poškození určitých sekcí tkáně. Zahrnuje specifické lokalizace a typické klinické projevy pyodermie..

Symptomy pyodermie u dětí

Vnější projevy mnoha pyodermů, zejména v počátečních stádiích, jsou podobné různým dermatologickým patologiím.. Pro rodiče není snadné rozlišovat mezi nebezpečnými a infekčními lézemi z alergií nebo hub. Často dokonce i lékaři bez dalších testů a postupů nedělají diagnózu okamžitě a definitivně. Důležité jsou výsledky zasetí a určení typu patogenu.

Existuje celá řada alarmujících projevů, jejichž vzhled u dítěte by měl být důvodem k návštěvě lékaře. Patří sem vytvoření jednoho nebo více prvků puchulární nebo vezikulární povahy, které jsou naplněny tekutinou. Vyrážka může zůstat na jedné části těla nebo může být přenesena do přilehlých zón. Často postihuje obličej a pokožku hlavy, mohou se splynout více vyrážky, vytvářet krusty a namočit. Poškození tváře a krku může být docela hluboké..

V závislosti na patogenu může vyrážka mít určitou specificitu:

• stafylokoková léze obvykle zahrnuje vlasové folikuly a kůži, která je obklopuje. V oblasti abscesu, pokud ji pečlivě prozkoumáte, můžete vidět růst vlasů. Bakterie tohoto druhu provokují aktivnější hnojení, což vede k tvorbě varu a karbunkul. Povrchové záněty, které zřídka vyvolávají.
• streptokoková léze obvykle zahrnuje hladkou pokožku, což vede k puchýřkovým výbuchům, které jsou naplněné zakaleným obsahem. Kůže je zapálená v okolí vesikul, ale samotná měchýřka má tenkou stěnu a lze ji snadno otevřít, čímž se vytvoří eroze, od drobných zranění. Na místech, kde se otevřely bubliny, se tvoří šedo-žluté krusty, po pádu se neztváří pigmentace a jizvy..

Pokud mluvíme o specifických projevech různých druhů pyodermů, mají určité příznaky:

Folikulitida - tvorba uzlíků na kůži, které mají modro-červenou barvu a bolestivé, rychle se změní na purulentní hlavy.

Osteofolululitida - to jsou abscesy, jejichž středem jsou vlasy, postihující kůži na hlavě a těle, v oblasti růstu vlasů.

Epidemický pemfigus - vážná kožní léze, trpí oblastí podešví a dlaní, tvoří puchýře a bolestivá eroze se pak tvoří na místě.

Vařte - zanedbaná forma folikulitidy s poškozením podkladových tkání. Zpočátku se vytvoří bolestivý uzlík, který, jak se zrání, vytváří purulentní jádro ve středu s oblastí nekrózy (tkáňová smrt). Pak se oblast hnojení vysune s vypouštěním hnisu a vypouštění tyče. Rána na místě vaření se uzdravuje s tvorbou jizev.

Carbuncle - větší formace, může kombinovat několik vroucích, ovlivňuje podkladovou tkáň na vlákně, tvořící kapsy husté tkáně s edémem. Po otevření se vytvoří velké vředy a hojení s výraznými jizvami..

Hydradenitida - léze potních žláz, které mají tendenci k chronickému průběhu. Růžové a kyanotické uzliny se vytvářejí v oblasti kanálků potních žláz, které se pak otevírají oddělením tekutého hnisu..

Vesikulopustóza - kožní léze na pozadí nadměrného pocení. Utrpení pokožky v oblasti záhybů, svalů a hýždí. Vznikají malé pustulární erupce, které se vylomí a tvoří krusty, eroze nebo namočení. Oblasti vyrážky mají sklon k vzájemnému sloučení.

Streptomatické impetigo - porážka obličeje s tvorbou zarudnutí, na pozadí kterého se tvoří bubliny, naplněné tekutinou. Po otevření se vytvářejí krusty nebo eroze. Typický výrazný pruritus, kvůli kterému dítěti hře postižené oblasti a stále více šíří infekci..

Dávejte pozor

Na pozadí aktivní mikrobiální infekce, horečky, intoxikace s letargií a podrážděností, plakat a nálady jsou typické.

Diagnostika

Při návštěvě lékaře se stížnostmi na pustulární erupci lékař určitě provede úplnou diagnózu patologie, aby zjistil její pravou příčinu..

Vykazují se klinické vyšetření a odevzdání nátěrů na kultivaci živných médií a stanovení patogenu. Navíc se ukázalo, že provádí krevní testy močí, stejně jako studie s výjimkou syfilisu, systémových infekcí. Dá se ukázat diagnóza PCR pomocí stanovení patogenů z výbojových ran. Kromě toho je třeba provést testy citlivosti detekovaného mikrobu na antibiotika..

Komplikace

Pyoderma je nebezpečná kvůli její nákazě a její schopnosti se šířit přes kůži bez její adekvátní léčby. Navíc, bez řádné léčby, může se stát chronickou formou, která bude mnohem těžší léčit a déle. Pokud dojde k závažným formám pyodermů, mohou na kůži zůstat jizvy a jizvy..

V raném věku způsobují masivní kožní léze intoxikaci a horečku a ohrožují vznik sepsy. Chronické procesy mohou potlačit vývoj dítěte, snížit chuť k jídlu, vyvolat neurózy a rozmary.

Léčba pyodermie u dětí

Primární infekce vyžaduje aktivní antibiotickou léčbu..

Je důležité

Specifické typy léků a forma jejich užívání určuje lékař podle věku dítěte, místa léze a závažnosti celkového stavu. Při výběru antimikrobiálních činidel je nutno vzít v úvahu výsledek kultury pro citlivost na antibiotika..

Pokud je pyoderma komplikována jinými patologickými stavy, hlavní onemocnění je léčeno paralelně a pyoderma je s ní ošetřena v komplexu.

Nejběžnějšími antibiotiky jsou děti, které jsou bezpečné pro děti a jsou účinné proti patogenům - chráněné peniciliny, cefalosporiny 2-3 generace a makrolidové léky. Pokud se jedná o místní a nekomplikovanou formu, antimikrobiální léky jsou použitelné v místních formách - masti nebo krém. Jejich použití uvnitř bude nutné při složitých nebo celkových lézích. Akutní forma pyodermie je v průměru léčena po dobu jednoho týdne. Chronické poškození může trvat až dva týdny..

U dětí ve věku do tří let nebo starších, ale s komplikovanými formami pyodermů (vředy, puchýře na kůži, karbunky) se léčba provádí v nemocnici. Antibiotika a intravenózní léky proti hypoxii jsou předepsány, normalizují průtok krve a metabolismus, prostředky ke zlepšení fungování jater, vitamíny skupiny B, stejně jako stopové prvky.

Pokud je pyoderma chronická, tkáně jsou hluboce postiženy, může být nutná masť s hormony, aplikované speciální technologií. První tři dny léků s prednisonem se používají ve své čisté formě, poté se postupně zředí dětským krémem. Postupně zředte dávkování na polovinu a postupně snižujte množství účinné látky.

Použití specifických vakcín a globulinů - antistafylokokové a antistreptokokové může být indikováno. Jsou podávány podle schématu vyvinutého lékařem..

Externí ošetření pleti se provádí až 4krát denně, přípravky s alkoholem se nedoporučují, nejsou účinné, vysušují pokožku a způsobují bolest a pálivost. Léčba 1% roztokem kyseliny borité, fukorcinem, jódovým roztokem, furacilinem, chlorhexidinem je ukázána. Jsou-li přítomny krusty, jsou předem namočeny a odstraněny a poté aplikovány antimikrobiální masti.. 

V době léčby je ukázáno umývání ve sprše bez použití žínků a agresivních detergentů, dieta je omezena na lehké sacharidy a tuky..

Viry a karbunky vyžadují chirurgickou léčbu otevřením dutiny a její očistou od nekrotických hmot a hnisu., pak je indikována léčba antibiotiky a imunoterapií. Zobrazují se vitamíny a UV záření rány, zavedení imunoglobulinů.

Prevence

Základem prevence je kompletní péče o kůži a odloučení dítěte od dětí trpících pyodermou. U prvních příznaků onemocnění musí být dítě izolováno od okolních dětí a předáno lékaři.

Snížení rizika hnisavých lézí ran a poškrábání napomáhá správnému zpracování - použití antiseptiků bez alkoholu (hadřík, roztoky).

Je nezbytné systematicky vytvrzovat a posilovat imunitní systém, péči o pleť - pravidelné středně těžké opálení, denní omývání těla bez mýdla, pod sprchou, dvakrát týdně s jemným mýdlem.

Sezónní oblečení je důležité doma i venku, aby se zabránilo pocení a přehřátí, které snižují imunitu a zhoršují pokožku..

Je nutná aktivní léčba ohnisek chronické infekce, rehabilitace ústní dutiny, mandle, užívání vitamínů a dobré výživy podle věku..

Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek