Mezadenitida je zánět lymfatických uzlin mezenterií střeva - záhyby peritonea, se kterými je střevo připojeno k zadní stěně břišní dutiny. Břišní dutina je plná asi pěti set lymfatických uzlin, které jsou bariérou šíření infekce. Obvykle se děti musí s touto patologií zabývat častěji..
Příčiny vývoje
Mezadenitida (mezenterická lymfadenitida) vede k vstupu mikroorganismů do lymfatických uzlin mezenterii. Bakterie a viry mohou vstoupit do lymfatických uzlin z infikované střevní stěny během střevní infekce nebo mohou být infuzovány krví z jakéhokoliv stávajícího ložiska infekce (s tonzilitidou, infekčními onemocněními dýchacího ústrojí, ledvinami apod.).
Kauzálními činiteli mesadenitidy mohou být:
- Viry (enterovirus, adenovirus, cytomegalovirus, herpes virus, virus Epstein-Barr);
- Nešpecifické bakterie (stafylokoky, streptokoky, campylobakterie, E. coli, salmonella);
- Specifické bakterie (mycobacterium tuberculosis, yersinia).
Mezadenitida tedy není spíše nezávislým onemocněním, ale je důsledkem infekčního procesu v těle..
Symptomy mesadenitidy
Symptomy onemocnění se objevují náhle. Dítě si stěžuje na bolesti v břiše, často lokalizované kolem pupku a napravo od něj. Zpočátku je bolest mírná, ale jejich intenzita se s časem zvyšuje. U některých dětí se bolest stane trvalá, bolesti v přírodě, u jiných - spasmodické, paroxysmální. Pain syndrom může trvat několik hodin až pár dní..
Souběžně existují příznaky poruch orgánů zažívacího traktu. Dítě může stěžovat na nevolnost. Jediné zvracení bez reliéfu, průjem nebo zácpa je možné. Teplota těla může vzrůst na 37-38 stupňů, ale neovlivňuje celkovou pohodu dítěte..
Mnohem obtížnější je purulentní mesadenitida. Dítě je letargické a apatická, tělesná teplota je nad 38 stupňů, třese se. Při palpaci břicha v místě lokalizace zánětlivého procesu byla zaznamenána morbidita.
Průběh tuberkulózní mesadenitidy má zvláštní charakteristiky. V tomto případě se bolesti břicha vyskytují pravidelně a obvykle jsou středně intenzivní. Tuberkulózní mesadenitida se vyskytuje na pozadí intoxikace způsobené mycobacterium tuberculosis. Tito pacienti zaznamenávají zvýšení teploty na 37 stupňů, pocení, slabost, bledost pokožky..
Je důležité! S podobnými příznaky jsou děti odkázány na chirurga s podezřením na apendicitidu. A pouze plnohodnotná studie umožní stanovit diagnózu mezenterické lymfadenitidy a vyhnout se chybně provedené operaci akutní apendicitidy..
Diagnóza mesadenitidy
Pokud do nemocnice vstoupí dítě s podobnými příznaky, bude muset provést obecné klinické studie. Takže v klinické analýze krve je zaznamenán zvýšený počet leukocytů a zrychlená ESR. Takové změny se však vyskytují nejen u mesadenitidy, ale také u jiných zánětlivých procesů v těle..
Diagnóza mezenterické lymfadenitidy je potvrzena ultrazvukovým vyšetřením břišních orgánů. Zvýšená echogenicita v oblasti mesentery je ve prospěch mesadenitidy. Zánět mezenterických lymfatických uzlin lze také stanovit pomocí výpočetní tomografie, ale tato metoda je drahá, a proto se používá méně často než předchozí. V případě pochybné diagnózy se chirurg může uchýlit k laparoskopii - tato metoda zajistí přítomnost mesadenitidy.
Komplikace mesadenitidy
Ve většině případů je mesadenitida úspěšně léčena konzervativně. Ale progrese zánětlivého procesu může vést k komplikacím a potřebě chirurgických zákroků.. Mezi pravděpodobnými komplikacemi je třeba zdůraznit:
Hnisavá mesadenitida;- Peritonitida;
- Inter-intestinální absces;
- Adhezivní onemocnění břišních orgánů;
- Akutní intestinální obstrukce.
Hnisavá mesadenitida;Léčba mesadenitidy
Léčba nekomplikovaných forem mesadenitidy se provádí pomocí léků. Základem terapie je předepisování antibiotik.. Přednost se dává širokospektrým antibiotikům:
- Cefalosporiny (ceftriaxon, ceftazidim, cefixim);
- Fluorochinolony (norfloxacin, ofloxacin, levofloxacin);
- Aminoglykosidy (Amikacin).
Používání antibiotik zničí mikroorganismy. Zápalový proces se provádí předepisováním nesteroidních protizánětlivých léků (Indomethacin, Diclofenac). Pro snížení intoxikace se provádí detoxikační terapie. V případě tuberkulózní mesadenitidy je pacientovi předepsána kombinace léků proti tuberkulóze..
Pro úlevu od bolestivého syndromu mohou být předepisovány antispazmodiky (Papaverin, No-spa), stejně jako léky proti bolesti (Analgin, Ketonal).
Pokud by mesadenitida měla sledovat terapeutickou dietu. Zákazem pro pacienta jsou moučné výrobky, mastné maso a ryby, smažené potraviny, káva. Přednost by měla být věnována nízkotučným polévkám, nízkotučnému tvarohu, drobenému kaši a vařené chudé maso. Je nutné jíst v malých porcích, ale často.
V případě purulentní mesadenitidy se provádí chirurgická léčba sestávající z rehabilitace břišní dutiny.
Valery Grigorov, lékařský referent