Popáleniny, zapálené skvrny a obrovské bublinky vzrušujícího tvaru se stávají častou příčinou vyhledání lékařské pomoci po kontaktu s hogweed. Tato rostlina je rozšířená, její vysoký (někdy více než dva metry) stonky se širokými listy a velkým deštníkem květin přitahují s jejich exotikou. Výsledkem je, že po úzkém kontaktu s hogweed (mnozí se ho chtějí dotýkat, zkopírovat, pořídit si obrázek v podrostu, procházet mezi rostlinami), pacienti dostanou fotodermatitidu a spěchat o pomoc dermatologovi..
Proč jsou těžké kožní léze v kontaktu s hogweed?
Děsivý vzhled lézí po kontaktu s koníkem se vysvětluje tím, že v listech této rostliny je mnoho esenciálních olejů, které zahrnují fotosenzitizující chemické prvky - furanokumariny. Když tyto látky přicházejí do kontaktu s rostlinou na kůži, nejdříve se nic nestane, ale jakmile sluneční paprsky určité délky spadnou na kožní plochy, kde zůstávají furanokumariny, mění tyto chemické struktury pod sluncem a uvolňují energii jako teplo. Výsledkem je, že kožní léze se vyskytují v blízkosti chemického popálení spíše než dermatitidy. Stupeň poškození kůže je vyšší, tím více slunečního záření. Energie uvolňovaná furanokumarinem ničí buňky, způsobuje procesy v kůži, které vedou k hyperemii, edému a puchýřkům. Později se na postižené kůži vyskytuje hyperpigmentace jako druh ochrany, kterou tělo vystavuje nadměrnému slunečnímu záření..
Klinický obraz fotodermatitidy způsobené horečkou
Photodermatitis způsobená kontaktem s rostlinami a následným slunečním zářením je popsána ve vztahu k různým bylinám a květinám, v zahraniční literatuře má dokonce i jméno. “kombinovaná dermatitida”. Pacienti dermatologa se obvykle stěžují na silný pocit pálení v postižené oblasti, na výskyt hyperemie a puchýřů připomínajících těžké popáleniny..
Známky fotodermatitidy po kontaktu s Hogweed se nezobrazují okamžitě, ale po 1-2 dnech - nejprve je erytém, pak se puchýř zdá spíše rychle, což se změní na blistry od velkých po obří. Nejčastěji se pacienti stěžují na svědění, a sice pocit pálení v postižené oblasti. Pacient může vzrůst na horečnatou teplotu, ale je to krátkodobý jev..
Vyrážky se objevují současně, někdy seřazené s charakteristickým vzorem - podél linie kontaktu s rostlinou; jsou přísně omezeny na oblast takového styku a nevztahují se na další pozemky těla, ale pouze tam, kde se rostlina dotkla kůže, a poté zasáhlo sluneční světlo.
Blistry, které se objevují na postižených oblastech, jsou zpravidla průhledné a jejich obsah nestárne. Po dvou až čtyřech dnech se bubliny samy otevírají, na jejich místě se tvoří eroze, které přetrvávají po dobu 1-2 týdnů a pak se dostávají do erytému. Vše končí vývojem hyperpigmentace, která může trvat asi 2 měsíce, a pak se struktura pokožky obvykle zcela obnoví..
Photodermatitis vyvolaná hogweed je čistě fototoxická reakce, která nezávisí na pohlaví, ani na věku pacienta ani na stavu jeho imunitního systému. Nicméně, u lidí s poctivou kůží je to nejobtížnější..
Viz též: Tři hlavní moderní metody léčby psoriázy
Léčba fotodermatitidy způsobené kontaktem s hogweedem
Taktika léčby fotodermatitidy, vyvolaná kontaktem s rostlinami, zejména s hogweed, způsobuje vážné diskuse a vyžaduje další výzkum. Například někteří odborníci doporučují umýt vodu dráždivým, zatímco jiní naznačují, že to zvýší plochu kontaktu s furanokumariny obsaženou v hogweed, což znamená, že množství kožních lézí se zvyšuje..
Včasné užívání lokálních steroidních přípravků ukázalo svou neúčinnost, neboť u tohoto druhu fotodermatitis neexistuje klasická zánětlivá fáze, zatímco ve fázi tvorby eroze je tato léčba opodstatněná - léky ve formě emulze jsou účinné. Užívání systémových steroidů neovlivňuje trvání onemocnění ani jeho průběh. Lokální kortikosteroidy pro fotodermatiti mohou zmírnit bolesti a trochu hořit, snížit intenzitu hyperpigmentace.
NSAID se používají jako symptomatická terapie, která během prvních dvou dnů po nástupu onemocnění pomáhá snížit bolest a mírně omezuje šíření zánětu. Chcete-li snížit intenzitu spalování, můžete použít antihistaminiky se sedativním účinkem..
V bulózní fázi fotodermatitidy způsobené houbičkou způsobuje použití jakýchkoli lokálních léků předčasné otevírání puchýřů a zpomaluje proces obnovy pokožky. Při fotodermitidě by se neměly otvírat puchýře, protože se může z tohoto důvodu vytvořit sekundární tkáň jizev a také se zvyšuje riziko infekce..
Pacient by měl vědět, že i po ukončení léčby by se měl vyhýbat slunečnímu záření a používat ochranu proti slunečnímu záření, aby se zabránilo možné pigmentaci v oblastech pokožky postižených hogweed.