V roce 1975 Dr. Thomas Fitzpatrick vyvinul systém, který vám umožní vyhodnotit kožní reakci pacienta na ultrafialové záření. Dnes je tento systém znám jako Fitzpatrickova stupnice, dermatologové a kosmetologové po celém světě ho používají k určení potřebné úrovně dopadu při výběru postupů, jako jsou chemické peelingy a laserová terapie. V tomto článku odborníci mluví o tom, jak různé fototypy kůže reagují na nadměrné vystavení slunečnímu záření a které metody poskytují efektivní a bezpečné ošetření pigmentace pro konkrétní kožní fototyp Fitzpatrick..
Jak různé fotopolyty Fitzpatrickovy kůže reagují na sluneční záření?
Fitzpatrickova stupnice pokrývá 6 kožních fototypů - od I (kůže, která nikdy neteká a vždy hoří) až po VI (kůže, která vždycky tání a nikdy nehoří). Estetika Askari Townshend (Askari Townshend) tvrdí, že kůže I fototypu je mnohem pravděpodobnější, že rozvinou rakovinu než VI, protože nemá spolehlivou ochranu, kterou poskytuje melaninový pigment..
Dr. Townshend vysvětluje pacientům, že opalování není nic jiného než poškození kůže, na kterou reaguje s produkcí melaninu..
Spálení slunce není nic jiného než poškození kůže, na kterou reaguje s produkcí melaninu.
Fitzpatrick kožní fototypy I-IV a ultrafialové: charakteristické problémy
Světlá a tmavá pleť může reagovat jinak na expozici slunce. Dermatolog Justin Hextall (Justine Hextall) vysvětluje, že fotodamáž světlejší kůže se objevuje mimo jiné ve formě vrásek a prohnutí, vzhledu retikulárních žil a lentigo. U červenohnědých lidí s Fitzpatrickovým fototypem I pokožky se vytváří pheomelanin, který neposkytuje spolehlivou ochranu pokožky před ultrafialovým zářením..
Lehká kůže je náchylnější ke známkám stárnutí než k tmavé kůži. Dermatolog Sandip Cliff (Sandeep Cliff) tvrdí, že pacienti s tmavou kůží zůstávají mladí po delší dobu; mají přirozenou ochranu, a proto se projevy stárnutí projevují mnohem později než u pacientů se slušnou kůží.
Současně lékař na základě vlastních pozorování konstatuje, že kožní fotodynamika se stále častěji vyskytuje u mladých pacientů, a to i ve věku 21 let..
Jak kůže Fitzpatrick fototyp V-VI reaguje na ultrafialové záření
Pokud jde o fototypy tmavé kůže Fitzpatrick, Dr. Hextall uvádí, že reakce kůže na expozici slunce závisí více na množství melaninu produkovaného melanocyty a jeho typu. U pacientů s kůží typu VI je převážně produkován eumelanin - velmi tmavý pigment, který dokáže účinně blokovat fotony ultrafialového záření a chrání kůži před poškozením způsobeným.
Lékař také zdůrazňuje: "Mnoho pacientů s fototypy kůže IV-VI se domnívá, že nepotřebují používat opalovací krémy. To však není pravda: navzdory skutečnosti, že tmavá kůže je méně náchylná k tvorbě vrásek a prohýbání, je náchylná k problémům spojeným s pigmentací, například melasma ".
Kaidby a kol ukázala, že epidermis pacientů s tmavými kůži (fotografický typ Fitzpatrick není specifikován) poskytuje průměrný SPF 13,4. Fotoprotektantní úloha melaninu byla vyhodnocena porovnáním přenosu ultrafialového výzkumu pomocí temných a kavkazských vzorků kožních fototypů. UVA přenos byl měřen pomocí fluoranthenu. Měření přenosu UVB bylo prováděno sledováním erytému, který byl vyvolán expozicí 150-wattové xenonové obloukové lampě nebo FS-20. Bylo zjištěno, že průměrně 5krát více ultrafialového (UVA a UVB) proniká do horní kůže kavkazského kožního fototypu než do tmavé kůže..
Pigmentační poruchy a metody jejich korekce pro různé kožní fototypy Fitzpatrick
Pigmentační poruchy se mohou objevit na kůži, v závislosti na typu Fitzpatrick foto. Takže na světlé kůži (I-IV fototypy) se mohou objevit pihy, které se časem zvyšují pod vlivem ultrafialového záření a vizuálně věku obličeje..
Dr. Townshend poznamenává, že pacienti s typy pleti IV-VI často nepoužívají opalovací krém, v důsledku čehož čelí dyschromii, výskytu světelných nebo tmavých skvrn na kůži..
Příprava kůže pro korekci pigmentových poruch v závislosti na fototypu
Před zahájením jakýchkoli postupů musí být kůže pacienta řádně připravena. Je důležité zajistit, aby zvolený léčebný plán dále nepoškodil pokožku..
Estetická osobnost Rita Racus (Rita Racus) používá systém Visia ke snímání pokožky a posuzování jejího stavu na úrovni různých vrstev. Poté se výcvikový kurz vybírá v závislosti na hloubce poškození, například:
- vitamín A (koncentrace je zvolena v závislosti na stupni poškození);
- hydrochinon, retinol a trénink;
- postupy na lehké pokožce se někdy provádějí bez speciálního tréninku, ale v tomto případě jsou výsledky méně výrazné.
Pro korekci nejčastěji používaných poruch pigmentace:
- laserová a IPL terapie;
- chemické peelingy;
- drogy na bázi hydrochinonu.
Laserová a IPL terapie pro korekci poruch pigmentace kůže v závislosti na fototypu Fitzpatrick
IPL a laserová terapie jsou účinné při nápravě poruch hláskování, nicméně při léčbě melasma je třeba dbát na to, aby se problém nezhoršil..
Dr. Hextall doporučuje poprvé testovat na malé ploše pokožky. V tomto případě může být bolest a nepohodlí pacienta velmi důležitými indikátory problémů souvisejících s bezpečností postupu. Pokud se pacient stane bolesti, je třeba zvážit možnost ochlazení pokožky nebo aplikaci protizánětlivé látky..
Dr. Townshend ve své klinice používá zařízení 3JUVE s tryskou IPL, vlnová délka 585 nm. Tento systém umožňuje nejen odstranit tmavé skvrny, ale i vyřešit problém poškozených cév a fotodamazu..
IPL a laserová terapie jsou vhodnější pro korekci pigmentačních poruch u pacientů s fotografickými typy lehkých kůží.
Poikiloderma je porucha kůže představovaná hypopigmentací, hyperpigmentací, telangiektázií a atrofií kůže, která nejčastěji postihuje hrudník nebo krk. Vysoce intenzivní pulzní světlo dělá vynikající práci s touto chorobou, zatímco lasery nejsou schopny eliminovat všechny výše uvedené příznaky současně..
Pokud jde o majitele tmavých kožních fotodopytů Fitzpatrick, nedoporučuje se použití laserových nebo IPL zařízení, protože záření postihuje nejen oblasti s pigmentačními poruchami, ale i zdravé oblasti kůže. Proto jsou tyto postupy bezpečnější pro pacienty s reálnou kůží..
Dr. Goxtall používá multifunkční platformu Lumenis M22, jejíž všestrannost umožňuje pokožku ošetřovat pomocí IPL a následně s malým laserem po stisknutí tlačítka. M22 je vhodný pro práci s typy pleti IV-VI, protože lékař může vybrat požadovanou vlnovou délku a frakční impulsy bezpečně dodají optimální množství energie do cílové oblasti..
Vlastnosti použití chemických peelingů pro různé druhy kůže Fitzpatrick
Alternativou laserové a IPL terapie při řešení problémů s pigmentací jsou chemické peelingy. Například Dr. Goxtoll používá mediální peeling Perfect Peel, který zahrnuje glutathion, kyselinu kojovou, TCA, kyselinu retinovou, kyselinu salicylovou, fenol, vitaminy a minerály.
U pacientů s kožními typy typu Fitzpatrick IV-VI existuje zvýšené riziko post-zánětlivého hyperpigmentace po peelingu, proto je při přípravě kůže pro tento postup použit inhibitor tyrosinázy k blokování produkce melaninu.
Dr. Rimmer nabízí svým pacientům chemické peelingy, nejčastěji The Perfect Peel nebo pHformula. Některé peelingy lze aplikovat bez předchozí úpravy kůže, ale lékař vždy předepisuje dvoutýdenní průběh přípravku před peelingem, aby se snížilo riziko pigmentových poruch u černošských pacientů..
Přípravky na bázi hydrochinonu jsou vynikající volbou pro jakýkoliv fotopapík Fitzpatrick kůže.
U některých pacientů s hyperpigmentací kůže a melismu Dr. Gokstoll předepisuje běh bělících krémů - Pigmanorm nebo Perfect Cleansing Cream Cream, který obsahuje 4% readrochinonu, lékořice, arbutin a kyselinu kojovou.
Dr. Townshend také používá produkty na bázi hydrochinonu, protože dodržováním správného protokolu dokáže hydrochinon dosáhnout vynikajících výsledků pro fotograficky poškozenou kůži. Současně Fitzpatrick foto typ nezáleží - lék je relativně bezpečný pro každého pacienta, nemá žádné období zotavení, a je také k dispozici pro domácí použití..
Přípravky na bázi hydrochinonu jsou bezpečné pro všechny fototypy kůže..
Dr. Townshend předepisuje přípravky ZO-Melamin a Melamax svým pacientům a doporučuje jim, aby byly aplikovány dvakrát denně po dobu 4-6 týdnů. Lékař také doporučuje, aby se zabránilo dlouhodobému vystavení slunci a používání produktů SPF na pokožku. Výše uvedené přípravky jsou však kontraindikovány těhotným a kojících matek..
Obr. 1: Pacient před a po 15 týdnech léčby injekcí ZO a botulotoxinu ve třech zónách. Foto: Elizabeth Rimmer
Dr. Racus předepisuje svůj systém Obagi CRX svým pacientům, které obsahují hydrochinon v koncentraci 4%. Jednou z výhod takových léků je, že mohou být aplikovány v letním období. CRX také obsahuje vitamín C, kyselinu glykolovou a SPF. Výrobky jsou měkké, nepoškozují pokožku a nezpůsobují zčervenání, suchost nebo odlupování. Kromě toho Dr. Racus zdůrazňuje, že produkty Obagi CRX omlazují kožní buňky na úrovni DNA a přispívají k jejich přirozené obnově..
V závažnějších případech pigmentačních poruch doktor Rakus předepisuje přípravky Obagi Nu-Derm, které kromě hydrochinonu obsahují kyselinu hyaluronovou, tretinoin a SPF a jsou silnější.
Po dokončení průběhu léčby a dosažení požadovaných výsledků je pro zachování získaného účinku nutné provést podpůrné postupy.
Dr. Goxtall doporučuje používat opalovací krém a aktivní aktivní topické sérum v závislosti na druhu problému, který je opraven. Lékař také v některých případech doporučuje terapii LED - asi 6 ošetření po dobu 6 měsíců. Chcete-li výsledek opravit, je také možné provést postup s použitím IPL nebo frakčního laseru - jednou nebo dvakrát ročně. Samozřejmě, výběr postupu a frekvence jeho provádění závisí na individuálních charakteristikách a požadavcích pacienta..
Obr. 2: pacient před a po 24 týdnech po aplikaci přípravku Obagi Nu-Derm System s 1,0% retinolu. Foto: Obagi Medical
Viz též: Moderní terapie hyperpigmentace: metody a prostředky
Doktorka Racus doporučuje, aby na pokožku byly aplikovány produkty SPF 50+ na pokožce, jmenovitě Obagi Sun Shield Matte SPF 50. antioxidační účinek, chránící DNA před poškozením. Nástroj je vhodný pro všechny kožní fototypy Fitzpatrick a nezanechává na obličeji bílé znaky..
Podle časopisu Estetika.