Dnešní rakoviny jsou druhou nejčastější příčinou úmrtí mezi světovou populací. Mnoho faktorů, které denně postihují člověka, jako je záření z domácích spotřebičů, karcinogeny v potravinách, smog a cigaretový kouř, stimulují vývoj maligních nádorů v lidském těle. Rakovina ledvin, která je jednou z nejvíce ohrožujících urologických patologií, také zabíjí mnoho lidí každý den. Nicméně správně zvolená a okamžitě zahájená léčba rakoviny ledvin může zachránit život člověka po mnoho let..
Moderní metody léčby rakoviny ledvin
Léčba rakoviny ledvin není současná, ale spíše dlouhá a psychologicky a fyzicky obtížná pro pacienta. Kompetentní a individuální výběr terapeutického schématu pomáhá co nejvíce usnadnit léčbu s minimálními vedlejšími účinky. Včasná detekce a odstranění primárního nádorového zaměření je klíčem k nejúspěšnější léčbě. Dnes se kombinuje léčba rakoviny ledvin: chirurgie, chemoterapie a radioterapie..
Léčba rakoviny ledvin:
- Nefrektomie je radikální chirurgie k léčbě rakoviny ledvin;
- chirurgická intervence pro bilaterální nebo jednorázovou rakovinu ledvin;
- radiační terapii a chemoterapii při léčbě rakoviny ledvin.
Nefrektomie - radikální chirurgie k léčbě rakoviny ledvin
Jediným radikálním léčením rakoviny ledvin je chirurgie nefrektomie - odstranění ledvin v blízkosti těla ledvinového tuku, za peritoneální tkáň a regionální lymfatické uzliny. Pokud dojde k zhoubnému poškození horního pólu ledvin, doporučuje se také odstranit nadledviny. Transabdominální a thoraco-abdominální přístupy se nejčastěji používají k zajištění maximálního atraumatického a radikálního chirurgického výkonu..
Taktika chirurgické intervence je následující: nejdříve provádí nefrektomii a pokud je operace radikální, rozhodnou se, zda je možné provést druhou intervenci. Při dobrém obecném stavu pacienta a přítomnosti pouze jedné metastázy se operace opakuje po 2 týdnech. Kontraindikace nefrektomie pro karcinom ledviny jsou následující:
- těžká kachexie pacienta;
- více metastáz;
- masivní klíčení nádoru v sousedních tkáních;
- významné snížení druhé funkce ledvin.
Chirurgická intervence pro dvoustranný nebo jediný karcinom ledviny
Pokud má rakovinový proces vliv jak na ledviny, tak na jedinou ledvinu u pacienta, který předtím ztratil druhou ledvinu, provádí se následující chirurgické výkony:
- částečné nebo úplné odstranění jedné ledviny přenesením pacienta do stavu renoprime;
- pokud jsou obě ledviny postiženy, odstranění jednoho z nich a částečná resekce nebo odstranění místa nádoru druhé;
- bilaterální nefrektomie;
- extrakorporální odstranění tumoru a autotransplantace ledvin.
Renopriviální stav po operaci zahrnuje zavedení arteriovenózního zkratu na konci operace a jmenování systematické hemodialýzy k přípravě pacienta na transplantaci ledvin. Operace uchovávání orgánů pro bilaterální rakovinu ledvin nebo jedinou rakovinu ledvin nejsou radikální, ale pomáhají maximalizovat očekávanou délku života pacienta..
Radiační terapie a chemoterapie při léčbě rakoviny ledvin
Radiační terapie pro léčbu rakoviny ledvin se používá při paliativní léčbě pacientů s těžkými příznaky, jako je nezávislá léčba metastázy rakoviny ledvin nebo za účelem předoperační přípravy pacienta. Předoperační ozařování se doporučuje provádět v dávce 4 Gy po dobu 5 dnů, po které je nutné provést operační postup po 24 až 48 hodinách. Pooperační ozařování se aplikuje v případě pochybného radikalizmu provedené operace nebo při velkých velikostech nádorů. V takových případech je dávka 45-50 Gy po dobu 5 dnů. Mezi chemoterapeutickými léčivy se dostalo největší prevalence biologických aktivátorů alfa-interferonů a interleukinu-2, u kterých byla pozorována nejvyšší citlivost maligních novotvarů. Včasná realizace všech výše uvedených terapeutických opatření pomáhá maximalizovat a dokonce zachránit život pacienta rakovinou ledvin..