Zájem o novou, minimálně invazivní metodu omlazení tváře, krku a dekoltu s pomocí implantace hladkých resorbovatelných vláken na bázi polydixonu (PDO) se zvýšil - zvedání nití pomocí “mazonithy”. rozhodla se toto téma podrobněji rozšířit. Materiál je psán podle doporučení Evgenyho Shagova, hlavního lékaře Anti-Age Clinic.
To je oznámeno, že technologie “mazonithy” umožňuje dosažení dvou výsledků - zvedání (utahování pokožky, korekce vlastností obličeje) a zlepšení struktury pokožky díky revitalizačním a posilujícím účinkům:
- existuje významný rozdíl mezi pojmem redlifting v jeho klasickém smyslu (pro tento účel se používají nitky s mikrofragmenty nebo kužely - Aptos, Silhouette Lift) a “mezothitu”, mají hladký povrch; je všeobecně známo, že hladké zvedání nemůže být dáno jako takový zvedací účinek a v této věci jsou méně než vlákna se zářezy nebo kužely;
- Studoval jsem techniku metodiky Georgy Sulamanidze na vlastní klinice (Total Charm, Tbilisi) a následně jsem společně tuto techniku praktikoval po dobu jednoho roku. vnímání této techniky je následující - výrazná a poměrně dlouhá rehabilitační doba (jako u kosmetologického postupu), poměrně krátké trvání zdvihového efektu; a to je pro závity, které mají výrazně větší potenciál pro zvedání než hladké. “mesothreads”;
- ve své vlastní praxi od roku 2012. Technologie Aptos se provádí malým podílem, což je primárně způsobeno vznikem slušné a vysoce kvalitní alternativy - nové technologie neinvazivního utahování tkání - ultrazvukového zvedání SMAS, který umožňuje dosažení vysoce kvalitních klinických výsledků bez rehabilitačního období se stabilním klinickým výsledkem;
- jako u druhého aspektu “mazonithy” - zlepšuje strukturu pokožky, pak vyvolává otázku, zda je vhodné dosáhnout účinku posilování tváře po dobu 3-4 měsíců (období resorpce vláken) s takovou traumou a potenciálními riziky; ve vztahu k revitalizačnímu účinku způsobenému zaváděním syntetického inertního materiálu do kůže, jako kožní lékař, mám otázku - na úkor co? A co tato otázka? “nebyl potěšen” tradiční, časově testované léky na kyselinu hyaluronovou, mezoterapii, palmolififikaci ... ?
Dnes je stabilní informační pole:
- na jedné straně: existují opatrné nebo negativní recenze o mezonitech ruských a evropských kolegů; Já osobně dostávám proud pacientů s komplikacemi po mesotreads;
- na druhou stranu je aktivní propagace ze společností, které vyrábějí mezonity a trenéry, které se jich zabývají, a chybí dostatečné vysvětlení o komplikacích stejných trenérů;
Předmětem diskuse (výměna názorů) je účinnost a bezpečnost mezofilů pro pacienty. Jejich nákladová efektivnost pro lékaře nezpůsobuje.
Účinnost a bezpečnost mezonitů u pacientů
Terminologické otázky:
Rok 2013 byl doslova poznamenán výbuchem zájmu o novou, minimálně invazivní metodu omlazení tváře, krku a dekoltu implantováním hladkých resorbovatelných závitů na bázi polydixonu (PDO) - zvedání nití pomocí mezonitů. Tato technika byla vyvinuta a začala být používána v Jižní Koreji před dvěma lety, rychle se rozšiřovala v zemích jihovýchodní Asie (Čína, Malajsie, Singapur, Vietnam, Japonsko, Filipíny). V současné době získává svou popularitu v Rusku a na Ukrajině..
Až dosud neexistuje dobře známý název samotných vláken nebo metody založené na jejich aplikaci. Nejčastěji se tyto vlákna nazývají “mezothitu” (i když se tento název zdá být v podstatě nesprávný), existují i další termíny: “microniti”, “3D vlákna”. Samotná technika je často nazývána “trendy”. (Dr.A. Sharov, PhD, docent plastické a rekonstrukční chirurgie, kosmetologie a buněčné technologie, ruská národní lékařská univerzita nazvaná podle NI Pirogov, Moskva).
Na jedné straně je to pravý - doslovný překlad z anglických frází “zvedání nitě” prostředky “zvedání nitě”. Nicméně termín “tredlifting” ne nový (10,5 milionu odkazů ve vyhledávači Google), a podle převládajících myšlenek znamená minimálně invazivní operaci faceliftu pomocí speciálních vláken s mikronotky / kužely / zuby. Na Ukrajině jsou tyto techniky prezentovány předními globálními značkami - Aptos, Silhouette Lift. Tato technika je dobře známá a uznávána po celém světě (1-3). V roce 2005 byl schválen FDA (4).
Stojí za to znovu zdůraznit “zvedání nitě” s použitím certifikovaných a mezinárodně uznávaných značek jako Aptos, Silhouette Lift se podstatně liší “mesothreads / 3D threads”, což je vlastně předmět této publikace (6).
Stručně o metodě mezozubů
Systém instalace nitě je dutá ohebná ocelová jehla, v jejímž čele je volně umístěn segment hladkého nitě založeného na PDO. Část nití je mimo jehlu a upevněna pěnovou kuličkou nebo kusem pěnové gumy. Jehly mohou mít jiný kalibr, délku 25-120 mm. Důležitou podmínkou vhodného postupu je správná úroveň implantace nití. Pokud není jehla vložena na odpovídající úrovni, není schopnost ji odstranit spolu s nití, neexistuje. Vlákno se závitovou nití je monofilní struktura vyrobená z polydiaxonu - materiálu, který byl dlouho používán v chirurgii pro šití tkání, je biodegradován v tkáních po dobu 4-6 měsíců. Po narkóze aplikace je jehla podkožně držena po celou délku podél zamýšlené trajektorie. Potom je jehla odstraněna a vlákno zůstává v tkáních..
Při porovnávání vlastností pěti typů materiálů používaných pro šití na kůži byl PDA charakterizován nejméně dráždivými účinky. Skupina výzkumníků analyzovala výsledky hojení ran po uložení více než 1500 intracutánních stehů s využitím PDO-threads (5).
Klinicky po dosažení počátečního zvedání je pozorováno pomalé zvýšení účinku a zlepšení vlastností kvality pokožky během dalších přibližně 4 měsíců..
V závislosti na oblasti administrace a počtu zavedených vláken trvá rehabilitační doba asi týden. Nejčastějšími nežádoucími účinky pozorovanými po zavedení vlákna s CHOP jsou krvácení, bolest a otok implantační zóny. Po ukončení procedury může pacient během aktivních pohybů v místech instalace CHO-nití (6) pociťovat určité nepohodlí,.
Trochu o komplikacích po uplatnění postupu pro zavedení vláken
Komentáře předních odborníků z estetické medicíny v Rusku
Metoda závitového navíjení s hladkými vlákny PDO se objevila poměrně nedávno, teprve začínáme hromadit vlastní klinické zkušenosti, rozvíjet vědecky a klinicky zdravé přístupy k formulaci vláken. Technika stále vyžaduje řádné studie, klinické a experimentální studie, stejně jako analýzu možných dlouhodobých účinků, pozitivních i negativních. Pouze klidný, racionální postoj k této metodě, bez předpojatosti, ale bez přílišné euforie, určí její místo v arzenálu terapeutické kosmetologie. (Dr. A. Šarov, Ph.D., docent plastické a rekonstrukční chirurgie, kosmetologie a buněčné technologie, ruská národní lékařská univerzita nazvaná podle NI Pirogov, Moskva, 2013).
Mám ještě málo zkušeností. Omezeno na 3 měsíce. U mých pacientů jsem nezaznamenal žádné nežádoucí účinky, s výjimkou otoku a bolestí během prvního týdne po ukončení léčby. Pacienti však byli konzultováni jak s komplikacemi infekčně-zánětlivé povahy, tak s onemocněními spojenými s migrací vlákna na povrch kůže. Euforie spojená s používáním “mazonithy”, Samozřejmě, brzy to projde, a vážené doporučení a testované metody nastavení nití ji nahradí. (EI Karpovová, kandidátka lékařských věd, plastický chirurg, “Danishuk Clinic”, Moskva, 2013).
Moje zkušenost s vlákny nepřesahuje rok a pozorování pacientů naznačuje, že kosmetický efekt trvá 2,5-11 měsíců. Pro dosažení trvalého účinku provádíme další postup 1-3 měsíce po prvním..
Nejdůležitějším momentem prevence infekčních komplikací je důkladný make-up obličeje; ošetření dvojí kůží, včetně vlasové linie, s antiseptickým roztokem; Izolace vlasů a krku s pevnými sterilními ubrousky; po implantaci vláken je pokožka důkladně ošetřena antiseptikem; před postupem v kanceláři v křemenu.
Typickými nežádoucími účinky po léčbě jsou lokální krvácení a edém. Ve stádiu zvládnutí této techniky měl jeden z mých pacientů rozsáhlý hematom ve spánkové oblasti, což je “sklouzl” na lícní kosti. Pacient si stěžoval na bolest při artikulaci a žvýkání. Jiný pacient vyvinul výrazný edém, který trvá déle než týden. Pokud jde o jiné nežádoucí příhody, v mé praxi byly zaznamenány pouze dva případy: posunutí a proříznutí nití 3 dny po skončení procedury. “Prořízněte” vlákno, které jsme odstranili, offset nemohl být odstraněn, pozorujeme pacienta. Pacientka jednoho z jejích kolegů měla infekční komplikace - absces měkkých tkání tváře. Absces je chirurgicky ošetřen na pozadí antibakteriální terapie, protizánětlivé a desenzitizující terapie. Také, jakmile jsem se poradil s pacientem s vizualizací nití pod kůží, když byly příliš povrchně implantovány (zářily modrými pruhy). Nitě byly odstraněny..
Podle mých zkušeností je nejčastějším nežádoucím jevem nedostatek mezonitů.!
Shrnutí, chtěla bych říci, že metoda a materiály jsou slibné, ale potřebují další studium. Samozřejmě chci, aby sliby, které nám společnost dávají, a které předáme pacientům, se stanou skutečností. (Dr. M. Shirshakova, Ph.D., dermatolog, asistent oddělení “Lékařské podnikání” RMAPO, vědecký konzultant REC “Expert”, Moskva, 2013).
Opravdu, při implantaci vláken, jako je Aptos nebo Silhouette Lift, jsou fixovány na kůži nebo fascii. A kvůli napětí se vyvinul výrazný zdvihový efekt kvůli přítomnosti mikronotců nebo mikrokonců - posunutí pole měkkých tkání proti vektoru gravitační ptózy. U hladkých přízí není možné přímý posun tkaniny. Dnes je implantace vláken PDS “módní věty”. V budoucnu navrhuji výrazné zvýšení počtu těchto postupů. To je způsobeno dostupností metod pro terapeuty, kosmetologové. Kumulativní v průběhu času umožní klinické zkušenosti zlepšit metodologii a jasně formulovat indikace a kontraindikace mezonitů. Pro diskutování o skutečných možnostech postupu je jeho výhody a nevýhody možné pouze v perspektivě. (MI Barannik, kandidát na lékařské vědy, plastický chirurg, docent katedry plastické chirurgie, FPKVR RUDN, klinika “Diamand”, Moskva, 2013).
Výhody a nevýhody použití mezonitů
Důležité je číst!
Jako praktický lékař bych chtěl upozornit na řadu faktů a sdílet své vlastní názory “revoluční techniky” - mazonithy:
- technika byla vyvinutá a začala být používána v Jižní Koreji před dvěma lety (6);
- Vedoucí odborníci v oblasti estetické medicíny v Rusku mají zkušenosti s používáním této techniky po dobu kratší než jeden rok (viz oddíl 3 - “Komentáře předních odborníků z estetické medicíny v Rusku”);
- na Ukrajině rozšířené používání metodiky začalo ještě později než v Rusku ...; proto přítomnost významných praktických zkušeností a v důsledku toho pochopení účinnosti (proveditelnosti) metody, rizika vzniku okamžitých a vzdálených důsledků nejsou (imho);
- v době tohoto psaní “mesothreads” nejsou široce používány v západní Evropě i v USA, metodika není potvrzena FDA, USA, což je “pravidlo dobrého tónu” pro VŠECHNY kosmetické přípravky, vybavení a metody, lékařské přípravky;
- každý lékař ve své praxi neustále čelí určitým závažím “výsledek // zabezpečení”, rozhodování o účelnosti určitého způsobu léčby, postupu; co máme “mazonity”:
- bezpečnost:
- pro většinu pacientů trvá rehabilitační období asi týden; nejčastějšími nežádoucími účinky pozorovanými po zavedení vlákna s CHOP jsou krvácení, bolest a otok implantační zóny;
- pouze za posledních 6 měsíců roku 2013 Bylo pozorováno více než 20 pacientů, kteří podstoupili tento postup. “mazonithy” v některých institucích v Doněcku a v oblasti s vážnějšími komplikacemi: hnisavý zánět podél nití (porušení pravidel asepse a antiseptiků během postupu), aseptický zánět, který se vyvíjel několik týdnů po umístění vláken (pravděpodobně je to alergická reakce těla na materiál pro šití) je nejtěžší komplikace, která je mimořádně obtížně korigovatelná dokonce i operativně, kontura / výčnělky konců nití pod kůží (narušení techniky nanášení nití nebo nuance řádné techniky); a to jsou jen ty problémy, kdy lékař, který provedl postup, nebyl schopen problém vyřešit a pacient se obrátil na specializovanou zdravotnickou instituci a kolik takových případů?
- účinnost: výrobní společnosti oznamují dva efekty dosažené při nastavení “mazonithy” - zvedání (utahování kůže na obličeji a zlepšení vlastností obličeje) a zlepšování kvalitativních vlastností pokožky (6).
- v moderním estetickém lékařství existují alespoň dvě oblasti zaměřené na dosažení zdvihacího efektu (v tomto ohledu jsou efektivnější vlákna s výstupky nebo kuželemi - Aptos nebo Silhouette Lift // hardwarové technologie pracující na různých úrovních - CO2 lasery, zvedání rádiových vln, ultrazvuk SMAS -lifting), které mají výraznější a nejdůležitější zřejmý vysoký bezpečnostní profil, potvrzený jak evropskými certifikáty, tak FDA USA;
- zlepšování kvalitativních vlastností kůže: s cílem: “vyztužení” Technologie, jako je intravenózní a subkutánní injekce stabilizované kyseliny hyaluronové, hydroxyapatitové vápníkové přípravky // se používají k hydrataci a zlepšení dermálních procesů v dermis - injekcích nestabilizované kyseliny hyaluronové (biorevitalizace) a mezoterapie // ke zlepšení mikrocirkulace a fungování fibroblastů. a kvalita metabolických procesů pokožky - PRP injekcí (platební plazmatické liftingy bohaté na plazmu) ... a to nepočítá celý arzenál různých hardwarových metod osmetologii. Není to dost? !! Hlavní věc je, že každý z nich má srozumitelný lékař, dosažitelný výsledek, potvrzený bezpečnostní profil..
- co dělá lékař, aby se rozhodl “mazonithy” s tímto “ztráta hmotnosti: účinnost / bezpečnost”?
- na jedné straně se snaží o nový, dokonalejší a efektivnější (ale stojí za to být objektivní a odlišení slibů výrobců od výsledků klinických zkoušek dokumentujících účinnost a bezpečnost výborů kvality v Evropě a USA);
- na druhou stranu, budu vyjádřit jen můj odhad - náklady na jeden závit je 20-60 UAH. (v závislosti na výrobce), pro léčbu osoby, obvykle 30-40 vlákna jsou používány, průměrná cena postupu v Donbass je 7.500 UAH. Myslím, že ekonomika je zábavná.