Kožní štěpy jsou široce používány v moderní plastické chirurgii. Díky této metodě bylo možné uzavřít velké rány a vady vlastními tkáněmi lidského těla. Hlavní výhodou použití kožních štěpů před transplantacemi je pokračující přívod krve do transplantované oblasti, což do jisté míry pomáhá zabránit jejímu odmítnutí. Dnes jsou transplantovány nejen oblasti dermis a epidermis, ale i hluboké tkáně: svalové klapky, klapky svalové pokožky a klapky z většího omentum. Více o nich říká .
Jak v plastické chirurgii tvoří svalové klapky pro transplantaci
V posledních několika desetiletích se značně rozšířil výběr metod rekonstrukce různých částí lidského těla. Vedle obvyklé klapky tlustého kůže, která má téměř dva tisíce let historie, byly také použity svalové klapky, klapky z většího omentum pokryté kožními štěpy, klapky svalů kůže a tak dále. Takové záplaty jsou poháněny axiální tepnou, díky které mohou být výrazně prodlouženy bez ohrožení jejich smrti. Použití takových záplat umožňuje uzavřít mnoho hlubokých defektů v různých částech těla pacienta.
Klapky:
- charakteristiky tvorby a transplantace svalových chlopní;
- znaky použití hadrů z velkého omentum;
- jako v plastické chirurgii se používají klapky svalové pokožky.
Vlastnosti formace a transplantace svalových chlopní
Svalové klapky jsou transplantace na neurovaskulárním pediklu na blízké příjemce a jsou pokryty nahoře kožním štěpem. Pomocí tak dlouhých klapek je obzvláště dobré provádět rekonstrukci kmene a dolní končetiny. Donorové klapky se nejčastěji tvoří z následujících svalů:
- gastrocnemius sval - musculus gastrocnemius;
- tenký sval - musculus gracilis;
- tenzor široká fascia stehna - musculus tensor fasciae latae;
- soleus soleus; musculus soleus;
- dlouhý flexor - musculus flexor digitorum longus.
S pomocí svalových chlopní je možné uzavřít velké akutní posttraumatické vady s exponovanými kovovými strukturami a kostními strukturami v co nejkratším čase - až 5 dní. Tudíž je možné zabránit rozvoji zánětlivého procesu a zajistit hojení ran primárním záměrem..
Vlastnosti použití náplastí většího omentu
Štěpy z většího omentu, pokryté kožním štěpem, se používají k uzavření ran na hrudní stěně, v podpažích, v exponovaných karotidových tepnách. Vzhledem k vysoké plasticitě žlázy je možné uzavřít vady hlavy a končetin, které jsou ve svém tvaru složité. Klapka z většího omentum může být transplantována extraperitoneálně a uzavřena štěpením rozštěpu. Existují tři hlavní cesty k rozšíření takových záplat:
- oddělení od příčného tlustého střeva - v důsledku toho může být délka klapky zvýšena o 2-12 cm;
- oddělení od žaludku s ligací gastroepiploidních artérií - zatímco omentum může dosáhnout úhlu hrudní kosti;
- rozdělení omentum blízko středu jeho připevnění ke žaludku - v tomto případě může omentum dosáhnout lebeční klenby.
Jak se svalové a kožní štěpy používají v plastické chirurgii
Muskulodermatické klapky se skládají z svalů, které pokrývají pokožku. Tyto náplasti se používají k rekonstrukci zcela odlišných částí těla pacienta, zejména k uzavření vad dolní končetiny. Tím, že mobilizují nohy klapky kůže, jejich početné perforující tepny zajišťují dostatečný přívod krve k pokožce pokrývající sval. V závislosti na charakteristikách přívodu krve lze muskulo-kožní klapky rozdělit následovně:
- klapky na jednom cévním pediklu;
- chlopně s jednou dominantní nohou a jednou malou nohou, která nemůže zajistit přežití celé transplantované chlopně;
- hadry na dvou dominantních nohách;
- klapky se segmentovými zdroji;
- klapky mající jednu dominantní nohu a řadu segmentových, které mohou zajistit přežití chlopně.