Plastičtí chirurgové často berou na vědomí, že pacienti se závažnými břišními deformacemi - nadměrným ukládáním podkožního tuku, prohýbáním kůže přední břišní stěny, poporodní stéblami nebo laxitou způsobenou významnou ztrátou hmotnosti - akceptují tyto změny s klidnou záchvaty, protože jsou si jisti, že žádná z lékařských specialit prostě se s takovými problémy nezabývá. Předmět informování pacienta - pomocí ilustrativního materiálu - o možných výsledcích odstranění takových estetických nedostatků mu pomůže učinit rozhodnutí, které může výrazně zlepšit jeho kvalitu života..
Zvykli jsme si, že pacient, který je zvyklý spojit plastickou chirurgii pouze s obličejovou operací, je překvapen, když zjistil, že korekce břicha a přední břišní stěny je v rozsahu plastické chirurgie..
Nicméně plastická operace břicha je jednou z vítězných operací v plastické chirurgii obecně, protože zde je možné získat velmi efektivní a výmluvný výsledek, stejně tak pro pacienta i chirurga..
Předpokladem pro abdominoplastiku je chirurgie plastického chirurga.
Navzdory skutečnosti, že hlavní princip abdominálních plastů je extrémně jednoduchý, srozumitelný a spočívá v excizi nadměrného přebytku kůže, podkožní tukové vrstvy a nového napětí kůže, je stále naprosto nezbytné, aby takovou operaci prováděl plastický chirurg, tj. doktor, který cítí a zná zákony manipulace s měkkou tkání, zákony estetické harmonie a symetrie.
Přestože abdominální plazma je stejně tak pro muže i ženy zobrazena, je to poslední, co se o tuto operaci věnuje mnohem častěji. Koneckonců, pro ženu, otázka, jak vypadá, je vždy relevantnější a péče o její vzhled je zvykem, který přináší zvýšenou pozornost a pocit zodpovědnosti za vlastní tělo..
Pacienti často přicházejí k plastickému chirurgovi se zoufalstvím a nadcházejícím zkánem, protože deformované břicho, které nelze skrýt ani s pečlivě vybraným oděvem, se stalo překážkou téměř ve všech každodenních činnostech, učinilo život obtížnější, vedlo k řadě komplexů. Tito pacienti přicházejí, vyčerpáni tvrdohlavými fyzickými cviky, diety a cviky na speciálních simulátorech, které, bohužel, nepřinesly žádné znatelné zlepšení. Chirurg by měl zhodnotit hlavní příznaky změn břicha, které lze účinně korigovat pomocí abdominoplastiky, a informovat pacienta o tom, jak je to dosaženo, jak napravit nedokonalosti postavy..
Hlavní vnější příznaky změn břicha
Následující hlavní příznaky změn břicha jsou odlišné, při nichž je vhodný zásah plastického chirurga s dalším pozitivním výsledkem:
přebytek kůže přední břišní stěny bez výrazných mastných břišních deformit. Podobný vzorec se často vyskytuje po rychlém a významném úbytku hmotnosti. Externí vyšetření identifikuje velké přebytečné kožní tkáně, které se snadno zachycují prsty. Kůže je z velké části zbavena tónu a elasticity a je zpravidla umístěna v podélných vodorovných záhybech;
postpartum "strihat" a chabosti kůže přední břišní stěny. Tento typ změny má důležitou specifičnost, která spočívá v téměř povinném přetížení svalové aponeurotické vrstvy, tj. Břišní deformita je zde jako dvouvrstvá: svalová a dermální. Síla podkožní vrstvy tuku může být různá: silná, mírná a slabá. Přebytečná kůže se nezdá horizontální složení a má vzhled náhodně uspořádaných měkkých atonických nepravidelností, což dává pokožce "zmačkaný vzhled";
deformace kůže a tuku, zejména kvůli nadměrnému množství tuku, zejména v dolní části břicha. K určení takové deformace může být použito "testovacího potápěče". Je nutné pacienta požádat, aby stál v pozici potápěče, tj. s polovičními zády a zvednutými rukama a opravdu ocení tlusté vyklenutí ve středním dolním břicho. Pokud se ukáže, že je to významné, je to nepřímý signál, že existují náznaky abdominální plastické chirurgie. Při tomto typu deformace je přebytečná kůže sotva zachycena prsty a celý žaludek vypadá jako vyčnívající těsná polokoule. Kůže může mít dostatečnou elasticitu a pevnost zachovanou. Taková deformace je u mužů velmi častá;
deformace kůže a tuku v důsledku výrazného nadměrného výskytu kůže a tuku. Při tomto typu deformace je při externím vyšetření definována takzvaná zástěra na kůži-tuk, tj. Stav, kdy excesy kožního tuku ve formě jednoho velkého záhybu, které se opravdu připomínají zástěru, nacházejí vpřed a vzad a uzavírají celou oblast svalů. Stává se, že "zástěra" spadá pod slabinou a uzavírá horní stehna.
Deformované břicho nebo jizva - řešení je pro pacienta
Obvykle není pro zkušeného chirurga obtížné správně odstranit indikace abdominální plastické chirurgie a určit typ operace. Konečné rozhodnutí, stejně jako ve všech ostatních případech, pokud jde o plastickou chirurgii, musí být provedeno pacientem. V tomto případě je pro něj hlavní problém problém výběru.
Podstata dilematu je následující: pacient musí rozhodnout, co je ještě vhodnější - deformované břicho, které zasahuje do téměř všech aspektů každodenního života nebo poměrně dlouhou a znatelnou jizvu, která zůstává po abdominální plastice.
Pacient se zpravidla nakloní ve prospěch operace, protože deformované břicho zcela vylučuje mnoho jednoduchých a přirozených radostí ze života. Je však velmi důležité, aby rozhodnutí o plasticitě břicha nebylo důsledkem náhlého emočního výbuchu, ale ovocem pečlivých reflexí a tolika, kolik potřebujete, jen mluvit se svým lékařem..
Taková varování jsou velmi důležitá z několika důvodů. Za prvé, operace ponechává spíše velkou jizvu a za druhé, abdominální plastická chirurgie je jedním z nejtraumatických intervencí v plastické chirurgii..
Jizva po abdominoplastice
Ve většině případů je jizva podélná, probíhající podél dolní části břicha a spojuje buď oblasti tlustých záhybů, nebo oblasti iliakálních kostí. Stávající nejoblíbenější modifikace této jizvy podle Grazsra (Grazer), Pitanguy (Pitanguy), Kallie (Sallia) a Reno (Regnault) se liší pouze ve zvláštnostech jeho postavení a tvaru: to znamená, že řez může mít rovnou, zakřivenou nebo číselnou trajektorii. Ale v každém případě je tato jizva viditelná po celý život, i když je v zóně, obvykle pokryté spodním prádlem. Nemůže to být nijak nepostřehnutelné (na rozdíl od řečeno z jizvy po plastické operaci očních víček), protože kůže na břiše je poměrně tlustá, neustále v pohybu a vystavena třením oděvu.
Jizva je zvláště pozorovatelná během prvních 6 měsíců po operaci, kdy je hustá, šarlatová a vyčnívá nad kůži. Pak jizva postupně začíná mizet, tenká, měkká a srovnávána s povrchem kůže..
Navíc, někdy - k dosažení požadovaného kosmetického účinku a na základě vlastností konstituce, jakož i povahy deformace břicha a bederní oblasti - přídavná příčná jizva, která jde kolmo dolů z pupku.
Poranění břicha z plastu
Invazivita plastů břicha přímo závisí na kompetenci a kvalifikaci plastického chirurga, na jeho schopnosti zvládnout měkké tkáně, včas zastavit krvácení atd..
Ze strany pacienta je nutné v předstihu předem informovat o všech dříve přenášených nemocech, škodlivých návycích, nesnášenlivosti s určitými typy léčiv, charakteristikách krevního tlaku atd..
Postup operace břišní plastická chirurgie
Operace se provádí v anestezii v poloze na levé straně, v případě potřeby s nohami mírně ohnutými na kolenou. Po kožním řezu a dalším manipulaci s ním chirurg posoudí stav aponeurozy, svalové vrstvy, která je pod kůží. V případě nadměrného protahování aponeurozy se provádí její umělé šití, aby se vytvořily podmínky pro maximální snížení břišního objemu. Dále určete přebytečnou kůži, která je vyříznutá. Kvůli výraznému pohybu klapky směrem dolů se vytvoří nový pupeční otvor, do něhož je fixován pupík. Poté jsou exsudace kůže a tuku vyříznuty..
Výše uvedený popis je velmi schematický, protože v závislosti na vlastnostech konkrétního případu je operace doplněna o některé součásti. Například v případě výrazného nadměrného tuku je operace doplněna liposukcí, která se v této situaci provádí otevřeným přístupem..
Pro každou operaci břišní plastické chirurgie je velmi důležité uzavření rány. Jelikož tkáně jsou opatřeny značným napětím, jejich následné příznivé uzdravení vyžaduje od chirurga povinné a přísné dodržování určitých požadavků. Vedle základních principů korelace a měření tkání (přijatých v kosmetické chirurgii) patří mezi ně velmi kvalitní materiály na šití..
A samozřejmě je konečná fáze operace nesmírně důležitá - šití pokožky. Obvykle se na kůži aplikuje intrakutánně kontinuální sutura, která následně vytváří podmínky pro příznivé uzdravení a tvorbu nenápadné jizev..
Charakteristiky pooperačního období po abdominoplastice
Pooperační bolest může trvat 1 až 3 dny. V tomto okamžiku jsou pacientům nabídnuty stacionární režim, po kterém je vypuštění možné..
Pravidelné obvazy se vyžadují po dobu 10-14 dnů. Během měsíce po operaci se doporučuje nosit speciální prádlo (například obvaz), aby se zajistilo rovnoměrné stlačování pokožky a její následná rovnoměrná zjizvení. Pak je možné vrátit se k normálním životním podmínkám bez omezení, včetně těhotenství.
V budoucnu jsou návštěvy pacientů nutné pouze k posouzení stavu jizvy a v případě potřeby k výběru určitých metod jeho opravy..
Plasma břicha tedy nemůže být přičítána počtu snadných operací, ale velká útěcha a argument v jeho prospěch má téměř celoživotní účinek, protože nové ukládání tuku a protahování pokožky v oblasti působení je možné jen nepatrně.
Podle časopisu "Kosmetik international"