Ektopické těhotenství je jednou z hlavních příčin vnitřního krvácení, ze kterého je možná smrt. Frekvence mimoděložního těhotenství se pohybuje od 0,8% do 6%. V posledních letech se frekvence úmrtí z mimomaternicového těhotenství snížila, ale patologie se stala běžnější.
Zvýšení počtu mimoděložních těhotenství souvisí s procesy urbanizace. Přítomnost sexuálně přenosných infekcí a časný nástup sexuální aktivity zvyšují šance žen na tuto patologii. Proto jsou otázky týkající se příčiny, diagnózy a prevence mimomaternicového těhotenství relevantní.
Ektopické těhotenství je těhotenství, ve kterém je oplodněné vejce implantováno mimo dělohu ženy. V závislosti na místě implantace zygoty se rozlišují těhotenství - tubální, břišní, ovariální a těhotenství umístěné v rudimentárním rohu dělohy.
Hlavní příčiny mimomaternicového těhotenství
Hlavní příčinou mimoděložního těhotenství je porušení transportní funkce vajíček nebo patologie ze strany vajíčka. Možné důvody pro toto:
- Dopravní funkce vajíček může být změněna na pozadí anatomických změn ve stěně vajíčkovodu. Důvodem může být infekční proces sliznice vajíčkovodu, který vede ke zúžení, poškození peristaltiky. Infekce v tubě může vyvolat vznik chronického zánětu v pánevních orgánech, který postihuje obě vajíčka.
- Dříve se předpokládalo, že příčinou zánětlivých procesů je nešpecifická infekce, ke které dochází po potratech, složité práci, přenášenou apendicitidu, nitroděložní antikoncepci nebo jiným intrauterinním postupům. Role specifických infekčních agens, jako je infekce tuberkulózou, kapavou a chlamydií, je nyní prokázána..
- Uterinní zkumavky se mohou zúžit v důsledku fibroidů dělohy s uzlem v úhlu trubice, tubulárními tumory, endometriózou tuby, stejně jako vrozenými vadami vejcovodů.
- Chirurgické postupy na tubách mohou také způsobit porušení jejich pohyblivosti..
- Sexuální infantilismus je identifikován jako samostatná příčina mimomaternicového těhotenství v důsledku neúplného vývoje vejcovodů. Současně jsou dlouhé, zkroucené, mají vadnou peristaltiku..
- Hormonální stav také ovlivňuje kontraktilní funkci a stav vajíčkovodů. Povaha pohybu vajíčkovodů závisí na hormonální aktivitě vaječníků. Prostaglandiny také ovlivňují peristaltiku..
- Přeprava vajíčka se mění, když je migrace vajec narušena.
- Zvýšená aktivita trofoblastu může také způsobit mimořádné těhotenství.
Co se děje během mimomaternicového těhotenství? Symptomy mimoděložního těhotenství
Nejčastějším typem mimoděložního těhotenství je těhotenské těhotenství. V endosalpinxu se implantuje plodové vejce v těhotenském tělísku. Současně je ovocná šachta velmi napnutá a vytváří se abnormální podmínky pro vývoj vajíčka. Je pravidlem, že 4-6 týdnů těhotenství selhává vajíčka. Ve výjimečných případech může trvat až 8 týdnů..
Symptomy, které jsou charakteristické pouze pro mimořádné těhotenství, neexistují. Žena může pocítit stejné příznaky jako ve fyziologickém těhotenství: zvětšení prsou, změny vůně a chuti, nevolnost. V tomto případě může nebo nemusí být zpoždění menstruace.
Během gynekologického vyšetření můžete vidět cyanózu cervikální sliznice a pochvy. Žena se může stěžovat na mírnou recidivující bolest břicha. Těhotenský test bude pozitivní. S vývojem těhotenství na 4-6 týdnů, bude děloha zanedbávat velikost od zamýšleného a předpokládaného trvání těhotenství. V případě jakéhokoli podezření na tubální těhotenství je nutné dynamické sledování ženy v nemocnici. Velmi zřídka je možné pokračovat v progresi mimoděložního (břišního) těhotenství na dlouhé období, jsou popsány případy těhotenství v břiše před termínem práce..
Klinický obraz těhotenského potratu u potkanů
Potrat může vzniknout jako potrat nebo vnější prasknutí plodu.
Diagnostika prasknutí vajíčkovodu je nepochybná. Zároveň vzniká bolest v dolní části břicha, která vyzařuje lopatku, konečník, rameno, hypochondrium (phrenicus je příznakem podráždění frenického nervu). Žena náhle zmizí, na tváři se objeví studený pot. Nevolnost, zvracení a závratě často doprovázejí klinický obraz. Možný vývoj hemoragického šoku a ztráta vědomí. Při pohledu ze slabého pulzu, tachykardie, se sníží tlak. Při palpaci břicha je opuchnuté a bolestivé. Existují pozitivní příznaky peritoneální dráždivosti..
Pokud dojde k ukončení těhotenského těhotenství jako potratové trubice, klinický obraz se rozvíjí pomaleji a závisí na stupni krvácení. Žena se často stěžuje na krvácení z genitálního traktu, paroxysmální bolest v dolní části břicha, závratě a někdy i ztrátu vědomí. S takovým fuzzy klinickým obrazem, v němž může být dlouhodobě zachována spokojenost a stabilita, je velmi obtížné diagnostikovat potrat. Proto s příznaky, jako je paroxysmální bolest v dolní části břicha a krvácení z pohlavních orgánů, by měla být žena okamžitě vyšetřena lékařem. Je důležité si uvědomit, že menstruace nemusí být zpožděna..
Hlavní metody diagnostiky mimoděložního těhotenství
V souvislosti se zlepšením diagnózy v posledních letech je v počáteční fázi zjištěno progresivní těhotenské těhotenství. Je možné potvrdit nebo vyvrátit diagnózu progresivní tubální těhotenství pomocí chorionického gonadotropinu (CG), ultrazvuku a laparoskopie.
Při diagnóze mimomaternicového těhotenství je objasněna anamnéza, při které se často objevují zánětlivé onemocnění panvových orgánů, přítomnost výše uvedených stížností, gynekologické vyšetření, ve kterém je zjištěna změkčená a lehce zvětšená děloha, tvorba pasty v přílohách.
K objasnění nebo potvrzení diagnózy se provede kultivační punkce přes zadní vaginální fornix břišní dutiny. Metoda se používá k identifikaci volné krve v břišní dutině. Ultrazvuk detekuje přítomnost vajíčka ve vajíčce.
Laparoskopie je účinnou metodou diagnostiky, která umožňuje vyšetření tubulů a vaječníků.
Prevence a léčba mimořádného těhotenství
Léčba mimomaternicového těhotenství pouze chirurgická. Pokud máte podezření na prasknutí vajíčkovodu, měli byste okamžitě vzít ženu do nemocnice a zahájit chirurgickou léčbu..
Aby se zabránilo mimomaternicovému těhotenství, je důležité dívkám vysvětlit nebezpečí časné sexuální aktivity. Provádět vzdělávací práce na ochraně nejen z nechtěného těhotenství, ale také z genitálních infekcí. Při plánování těhotenství pro ženu je vhodné provést testy na sexuální a nespecifické infekce a léčit je. Je důležité, aby ženy chránily své zdraví od dětství pro bezpečné narození zdravých dětí..