Plastická chirurgie spojená se změnami velikosti nebo tvaru prsu má nejaktivnější zájem o pacienty z estetických klinik. U mnoha z nich se zdá, že zvětšování prsou je velmi jednoduché. Musíte jen přijít k chirurgovi, popsat požadovaný tvar budoucího poprsí - a jít do operačního sálu a po několika dnech začnete být hrdí na vaše dokonalé formy. Nicméně k dosažení úspěchu při korekci prsu existuje mnoho velmi důležitých nuancí, které musí chirurg i žena, která se rozhodla podrobit plastické chirurgii, vědět..
Pro některé z tajemství úspěchu, které lze dosáhnout v plasmě prsu, si ve zvláštním rozhovoru přečtěte odborníka na - Denishchuk Pavel Andreevich - plastický chirurg nejvyšší kategorie, Národní tajemník Mezinárodní asociace plastických a estetických chirurgů ISAPS, klinika ANA-COSMO
- Jaké operace jsou nyní nejoblíbenější u pacientů?
Za prvé, je to augmentace, tedy zvětšení prsou. V zásadě je to nejoblíbenější operace nejen v naší zemi. Na dnešním světě je nejrozšířenější operace augmentace prsou. Jelikož jsem národním tajemníkem Mezinárodní asociace plastických a estetických chirurgů (ISAPS), dostávám výsledky studií, které se provádějí každoročně. A nejnovější studie v roce 2014 ukázaly, že v roce 2014 a dokonce v roce 2015 potřeba augmentace prsu překonala liposukce, protože dříve bylo na prvním místě obsazeno operace odstranění tuku. A teď je prvním místem, kde se operace na zvětšení prsou udržuje.
Na druhém místě po operaci augmentace prsu je mastopexie. Obvykle je to zapotřebí ve dvou situacích..
Nejprve, když se žena porodila, vykrmula dítě, protože kvůli tomu ztratila objem a tvar hrudi, klesla. A pak musíte udělat mastopexii. Někdy může být snížená forma prsu korigována, zvednutá pomocí implantátu nebo stejné rozšíření může být provedeno pomocí vhodné formy anatomického implantátu. A když toto vynechání již bylo příliš daleko, pak je již nutno provést mastopexi, zvednout hrudník na své původní místo.
Druhým bodem potřeby mastopexie je, když žena nejprve získala hmotnost a pak ztratila váhu. Takový problém se může objevit i v dospívání, když se tvoří prsa. Často naše dívky nejsou zdržovány v jídle, nebo jejich rodiče krmí nesprávně, a oni zvedají váhu. Když se tělo formuje v dospívání, prsa je tvořena ze dvou složek - kvůli žlázové tkáni a ještě více u dívčích, kteří mají nadváhu kvůli tukové tkáni. A když se dostanou do svých smyslů a začnou snít o ztrátě hmotnosti a ztrátě hmotnosti, pak se bohužel nahromaděný objem tukové tkáně snižuje a hrudník se také svrbí. A pokud se stane, že se hrudník stane, hrudník nikdy nezvedne na své místo. Dokonce i když později dívka znovu zvedne váhu, tvar prsu bude stále ztracen..
Proto je důležité vysvětlit pravidla výživy pro vznikající dívky, říct, proč byste neměli v dospívání získat váhu - koneckonců to ovlivňuje tvar prsu..
- Snad mladé dívky o tom nikdy nepomyslely ...
Ne, mohli by myslet, ale pozdě. Ve věku od 11 do 14 let se o ně vůbec nezajímají, ale po 13-14 letech (k nimž dříve, ke koho později), když se začnou podrobně starat o své tělo a porovnávat s ostatními, vzniká tento problém. Ano, je velmi obtížné, aby se v potravě drželi, aby se vynucovali k fyzické aktivitě, a pak mají problémy v budoucnosti.
Třetí skupinou operací je, když žena má vrozené gigantomastie a je prováděna redukce prsu. Zde je paradox. Někteří chtějí zvýšit prsa, zatímco jiní sní o snížení. Protože je to velký problém. Koneckonců, velká hrudník nejen se smaží a ztratí svůj tvar pod svou vlastní váhou, ale také vytváří problémy zad, způsobuje bolest krku a bolesti hlavy. A co víc, zdá se, velké prsy - všichni obdivují a říkají: no, tady je dítě, ty je krmit. A nic takového. Je prostě nemožné krmit dítě takovým prsou, protože tuková tkáň je tak ohromná, že nahrazuje samotné žlázové tkáně, že krmení je nemožné. Měl jsem pacienty, se kterými jsem snížil tvar prsu, někteří už měli děti, ale nebyli jim krmeni prsy. To však nejsou časté operace ve srovnání s mastopexií a augmentací prsou..
Existují další problémy, které vyžadují chirurgické řešení: například široká areola - také vyžaduje opravu. Nedostatek vsuvky, vtažená bradka je také problémem, protože dítě nemůže vzít prsa, pokud není bradavka. A tento problém je třeba vyřešit, vytáhněte bradavku. To vše je zahrnuto v problémech oblasti hrudníku..
- Řekni mi, jaká je velikost prsou, která teď chce mít pacienta?
Zpravidla se ke mně dostávají realisti. Samozřejmě, vzpomínám, že tam byli takoví pacienti, kteří by chtěli mít velkou velikost prsu, a to i přesto, že tam není ten materiál, ten kůže, který by se mohl dostat do tohoto objemu. Jedná se zpravidla o paradoxy: někteří chtějí mít velké prsy, které nemají kam dát, a jiné potřebují umístit normální implantát, aby zvedli toto prsu, ale nechtějí, aby tohle velké prsa. Existují nejrůznější paradoxy, ale v průměru je takový zlatý standard trojnásobný (plus polovičná velikost / minus polovičná velikost). Méně pravděpodobně bude chtít významné čtyři. V průměru je dobrý objem prsů čtyři, což je přirozená verze prsou, s níž se žena může cítit bez sebe, aniž by měla další podšívku, která zvedá její prsa..
- Jak dlouho je výsledkem takové operace? Jak dlouho nemůžete nastavit prsa po utažení a instalaci implantátu?
Výsledek operace může být celoživotní. Existuje několik důležitých požadavků pro ženu po operaci prsu - pokud se jí podaří vydržet, tento výsledek nemusí celý život změnit. Prvním požadavkem je stabilní váha. A vezmeme v úvahu možnost, kdy žena krmila. Protože může mít stabilní váhu, ale také chce porodit a porod do určité míry poruší tvar prsu, který jsme vytvořili před porodem a před těhotenstvím. Během těhotenství dochází k přeměně prsu, žena stále získává váhu. A když ona, když již vykrvácela dítě, získává normální hmotnost, pak prsa, na pozadí toho, co bylo před operací, ztrácí svůj tvar. Může se potápět a zůstat velmi krásná. Ovšem břicho se bohužel může změnit tolik, že je nutná operace. Proto, pokud žena odolá našim doporučením - stabilní váhu, nosí podprsenku - tvar prsou, který jsme vytvořili, může trvat navždy. Existují však takové studie, které se zpravidla začínají od druhé velikosti, třetí, a dokonce i čtvrté velikosti - v průměru po dobu pěti let klesá prsa, plus nebo mínus, na jeden centimetr. Tento trend - dokonce i velmi malé prsy, v průběhu času bohužel ztratí svůj tvar. Proč Ano, protože s věkem se ztrácí pružnost a pružnost vláken a tento proces vede k tomu, že hrudník může ztratit původní tvar, který jsme vytvořili. Někdy dokonce i její změněná forma může vyhovovat ženě a někdy se deformuje do takové míry, že je zapotřebí opravit. To se může stát po 5 letech, 10 letech nebo dokonce 15 let..
Mám takové pacienty, na které se starám po 15 letech - skvělý tvar prsou. Každý rok zavoláme našim pacientům po plasmě prsou, abychom zkontrolovali stav jizev, provedli ultrazvuk a ujistili jsme se, že vše je normální se zdravím. Někdy pacienti říkají, že pouze v souvislosti s našimi dopisy a voláními připomínají, že mají implantáty. Faktor péče o prsu a dodržování doporučení lékaře je proto velmi důležitý pro dosažení dlouhodobého nebo celoživotního účinku..
- Co můžete říci o kvalitě prsních implantátů??
Implantáty nemusejí být měněny po 10 letech nebo v jiné době. Moderní implantáty dnes poskytují celoživotní záruku. Nic se jim nestane, i když mluvíme o implantátech starých forem a struktur, ze starých tkání, které byly použity k vytvoření těchto implantátů. Existují studie popisující například situaci, kdy prsní implantáty stály u ženy více než 50 let a když byly odstraněny, byli přesvědčeni, že se implantům nedělo nic. Ale prsa na implantátu, bohužel, má tendenci k vynechání a může se změnit. Proto kvůli kvalitě implantátů není nutné měnit ty, pro které společnost poskytuje záruku po celou dobu životnosti. Není třeba jít znovu. Hlavním důvodem je, že tento implantát přijme tělo ženy, tělo ženy, pak s ním bude šťastně žít.
- Pokud se žena, která už má implantát v prsou, chce stát matkou, naruší to kojení?
Absolutně nebudou zasahovat. Mám mnoho pacientů, kteří si při implantaci prsu kojili. Důkazem mnoha studií je, že je možné porodit a krmit - implantát nemá vliv na kojení..
Také chci odpovědět na otázku, jak přítomnost implantátu prsu ovlivňuje možnost vzniku rakoviny prsu. Žádný efekt. Problém rakoviny prsu, samozřejmě, jedna z nejnaléhavějších pro ženu. Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost implantátu v hrudníku - v případě selhání těla, v případě poranění hrudníku nebo jiných provokativních faktorů, může dojít k rakovině.
Existují však další studie, které ukazují, že ženy, které mají prsní implantáty, je mnohem méně pravděpodobné, že půjdou k lékaři s pokročilým karcinomem prsu. Koneckonců, není marné, abychom každoročně volali pacienty k vyšetření. Žena ve věku nad 40 let by měla určitě podstoupit mamografii každé dva roky a předtím by měla nejméně jednou za rok udělat ultrazvuk mléčných žláz. Ale, bohužel, ne všechny naše ženy tak pozorně sledují stav jejich zdraví. Ale pacienti s prsními implantáty jsou mnohem zásadnější ve věci kontroly jejich stavu. Oni kontrolují jejich prsa častěji, a dokonce jestliže tam jsou nějaké první změny v nich, oni jsou odhaleni v čase a řádně ošetřeni..
- Řekněte mi, jestli se citlivost bradavky změní po instalaci prsního implantátu?
Po dobu prvních šesti měsíců po chirurgickém zákroku může být ztracena citlivost bradavky, zvláště když je implantát umístěn v dolním půlkruhu řepy. Pak se postupně obnoví citlivost. Pokud je řez pod prsou, citlivost bradavky může být ztracena, pocit necitlivosti po dobu 2-3 měsíců, někdy až šest měsíců - vzhledem k tomu, že jsme vytvořili objem, vytáhli tkáň a citlivost nervových vláken. Ale je to také dočasný jev. Citlivost bradavky je zcela obnovena.
Navíc mám pacienty, kteří tvrdí, že citlivost bradavky po operaci se zvýšila. Možná v tomto případě můžeme mluvit o zvýšené sexualitě ženy poté, co se stala vlastníkem krásného ženského prsu..
- Jaké jsou možné dlouhodobé komplikace po implantaci prsu??
Nejspecifickou komplikací po augmentaci prsů implantáty je, když z nějakého neznámého důvodu (nebo můžeme sledovat příčinu - například došlo k poškození hrudníku nebo pacient trpěl vážnou nemocí), tělo začne reagovat na tento implantát, snaží se vytlačte tak, že kolem implantátu vytvoříte silnější kapsli.
Tento stav se nazývá kapsulární kontraktura, je dnes téměř nemožné předpovědět. Ale když se jí na první schůzce s pacientem ptalo několik otázek před plánováním operace, někdy podle jejích odpovědí mohu předpokládat zvýšené riziko takových komplikací. Mohou to být pacienti trpící polyvalentními alergiemi, různými alergickými onemocněními, chronickými gynekologickými onemocněními. Vždy doporučuji, aby pacienti podstoupili nezbytnou léčbu u gynekologa, vyřešili problém zubatých zubů - to vše může vyvolat nežádoucí reakci těla na implantát. Velmi důležité je celkové zdraví těla, absence špatných návyků - kouření v první řadě, protože mohou ovlivnit přežití implantátu v budoucnu.
Neadherenční reakce implantátu se může objevit o rok později a 10 let po operaci. Nejzdravější tělo a maximální respekt k vašemu zdraví poskytuje záruku dlouhodobých dobrých výsledků po operaci.
- V jaké situaci byste pacientovi mohl odmítnout, aby zvýšil prsa?
Za prvé, pokud je pacient mladší 18 let. Až do věku 20 let - odmítnu, pokud žena přijde bez rodičů nebo bez manžela, pokud je již vdaná s tímto věkem. Nebudu dát prsní implantáty do ženy, jejíž manžel je proti takovým operacím..
Určitě odmítneme ty pacienty, u kterých byly během vyšetření prsů detekovány některé včlenky na ultrazvuk nebo na mamografii. Posíláme takového pacienta mammologovi, který dává nebo nechává právo pracovat. Zpravidla většina pacientů v takových situacích odchází za rok nebo dva, jsou léčeni, a pak se někteří z nich vrátí s povolením mammologa - ano, můžete pracovat. Někdy mammolog doporučuje, abychom během operace implantační chirurgie říkali, že odstraníme cysty nebo jiné inkluze. Takové příležitosti existují také.
- Existují nějaké situace, kdy vám pacient přichází s problémy spojenými s neúspěšnou implantací na jiných klinikách??
Tito pacienti máme. Pokud je potřeba - operujeme, někdy můžete vyřešit některé problémy bez operace. Například pokud mluvíme o nějaké deformitě nebo nerovnosti obrysu, asymetrii prsu - to může být opraveno pomocí vlastních tukových buněk pacienta pomocí lipofillingu, bez opětovného dotyku implantátu a bez velké operace. K odstranění některých nedostatků může být použita kyselina hyaluronová - stane se tak, že pacient nemá vlastní tuk na opravu obrysu prsu..
- To, co obvykle neodpovídá pacientům, kteří přišli k nápravě neúspěšného, podle jejich názoru, operace prsu?
Velkým problémem je korekce sníženého prsu pomocí implantátu. Někdy je pro chirurga obtížné vybrat velikost implantátu a jeho umístění. A když po pooperačním otoku zmizel, pacientka vidí výsledek - může říct, že forma vyšla, není to, co chtěla, zklamání nastává. Často existuje nesoulad mezi výsledkem a očekáváním pacienta.
S komplikacemi ve formě kapsulární kontraktury. V počátečních fázích může být úspěšně léčena konzervativním způsobem. Pokud léčba nepomůže, musíte znovu začít pracovat.
- Jaké pooperační okamžiky byste vybrali jako velmi důležité pro dosažení dobrého výsledku??
Existuje takový zákon: provozování je pouze polovina úspěchu a opuštění pacienta po operaci je druhou stejně důležitou součástí operace. Proto jsme v naší klinice vytvořili pro každou operaci speciální rehabilitační systém. A pro pacienty po operaci prsu existují speciální rehabilitační programy, které umožňují minimalizovat pooperační bolest a rychle odstranit otok, který se objevil během implantace, urychlit resorpci modřin, které se vyskytly, odstranit zátěž z jizvy tak, aby byla minimálně viditelná. Cílem takového programu je umožnit ženě co nejrychleji se zotavit po operaci..
Program zahrnuje různé fyzioterapeutické postupy, hirudoterapii. Velmi důležitý bod - pacient nosí speciální podprsenku. Nejdříve je musíte nosit po celý měsíc téměř bez jeho odstranění. Sex je povolen dva týdny po operaci - a také jen v podprsenku. O měsíc později můžete nosit spodní prádlo, ale při sportu nebo při fyzickém namáhání musíte znovu podložit speciální podprsenku a fixovat prsa s implantátem v požadované poloze asi měsíc. Současně jsou povoleny určité fyzické zátěže na ramenním opasek. A samozřejmě pozorujeme naše pacienty po celý rok: v prvních šesti měsících se k nám každý měsíc (pro ultrazvuk a další vyšetření), pak jednou za tři měsíce a pak jednou za rok. Takový rehabilitační program minimalizuje všechna možná rizika pro pacienty po rekonstrukci prsu..