Při hodnocení příznaků stárnutí každého pacienta musí lékař vzpomenout na multifaktorovou povahu tohoto procesu a vzít v úvahu zvláštnosti změn souvisejících s věkem, které ovlivňují všechny vrstvy tváře. Analýza stárnutí na každé anatomické úrovni dává lékaři příležitost provést správnou diagnózu a vypracovat přesný a účinný plán pro invazivní a neinvazivní procedury pro omlazení obličeje. Podle plastického chirurga Fernanda Feliceho (Fernanda Felice) tento přístup umožňuje dosáhnout maximálních výsledků, které budou trvat dlouhou dobu.
Fernando Felice (Fernando Felice) - plastický chirurg, Buenos Aires (Argentina)
Chirurgické a nechirurgické procedury pro omlazení obličeje
Každý estetik si dobře uvědomuje, jak kůže stárne a jaké jsou důsledky tohoto procesu pro pacientovu vzhled. Současně by specialisté mělo být schopno určit, kdy pacient potřebuje chirurgické procedury pro omlazení obličeje, av jakých případech mohou být dosaženy dobré výsledky pomocí minimálně invazivních metod..
Takže chirurgický zákrok umožňuje repozici tkáně, odstranit přebytečnou kůži a tuk, které vznikly v důsledku stárnutí (blýska, tuku v submandibulární oblasti).
Nicméně po chirurgických zákrocích je důležité znovu vyhledat pomoc při kosmetických procedurách, abyste zlepšili stav pokožky, vyhlazovali dynamické a jemné vrásky a také obnovili ztracené objemy obličeje..
Specialista by měl být schopen určit, kdy pacient potřebuje chirurgické procedury pro omlazení obličeje, a v jakých případech mohou být dosaženy dobré výsledky pomocí minimálně invazivních metod..
Protože kromě chirurgických metod dr. Felice používá řadu procedur pro omlazení obličeje na různých vrstvách, včetně CO2-lasery, IPL, PRP, kyselina hyaluronová a botulotoxin.
Případová studie: kombinace chirurgických a kosmetických procedur pro omlazení obličeje
Pacientka, 64 let, se obrátila na doktora Felice se stížnostmi na známky stárnutí na obličeji a krku (obr. 1). Za účelem výběru individuálního programu postupů omlazení obličeje Dr. Felice analyzoval změny v následujících vrstvách obličeje:
- kůže: chuchvalita, jemné vrásky, výrazné záhyby a drážky;
- podkožní tukové tkáně: sáčky pod očima, výrazné nasolakrimní drážky, ztráta objemu v oblasti tváře, rozmazané obrysy rtů, snížené rohy v ústech, usazeniny tuku v submandibulární oblasti, ztráta zrozumitelnosti kontury obličeje;
- svaly: vrásky na čele, nohy vránu, obočí a vrásčité králíky;
- kostní tkáň: resorpce kosti v periorbitální oblasti.
Obr. 1 (A) před a (B) po dokončení 30 dnů anti-věku plán
Léčba omlazení obličeje na různých vrstvách
Aby bylo možné zvolit správné postupy omlazení obličeje, je nutné s pacientem projednat jeho potřeby, očekávání, požadovaný a konečný výsledek. Úkolem lékaře je vedení pacienta, aby mu pomohl správně formulovat estetické úkoly, jejichž řešení mu umožní vytvořit přirozený a harmonický obraz..
V tomto případě dr. Felice primárně odkázal pacienta na chirurgické zákroky - zvedání krve a obličeje, horní a dolní blefaroplastiku. Face-lift byl proveden za účelem přemístění SMAS, eliminace plazmových pramenů a blech. Poté byla provedena lipoaspirace submandibulárního tuku. Tento postup vám umožňuje "založit" tkáň a bez toho by podle autora v tomto případě nebylo možné dosáhnout dobrých výsledků pomocí dalších procedur pro omlazení obličeje na úrovni:
- kůže;
- podkožní tuková tkáň;
- svaly.
Léčba omlazení pokožky na úrovni pokožky
Frakční CO2-laser
Omlazení obličeje částečně S2-laser by měl být proveden po posouzení stavu kůže pacienta a vyloučení možných kontraindikací, aby se zabránilo dyschromii a dalším nežádoucím účinkům. Doporučuje se zajistit povrchovou i hlubokou laserovou expozici pokožce. To umožňuje vyhlazení jemných vrásek, stejně jako vyhlazení textury a tónu pleti měsíc po skončení procedury, stejně jako pružnost kůže po 4-6 měsících..
Plazma bohatá na trombocyty
Tento postup omlazení obličeje je vhodný pro téměř každého pacienta, bez ohledu na věk. PRP terapie nezpůsobuje alergické reakce, protože plazma bohatá na destičky se získává přímo z krve pacienta. V důsledku intradermálního podávání PRP je produkce a regenerace kolagenu, elastinu a dalších složek extracelulární matrice přirozeně stimulována, což vyvolává kaskádu chemických a strukturálních změn v dermis nezbytných pro omlazení pokožky a její hladkost.
Mezoterapie a kyselina hyaluronová
Tento postup umožňuje zlepšit výsledky po terapii PRP. Naším cílem je intradermálně injikovat kyselinu hyaluronovou, aby byla zajištěna hluboká a dlouhodobá hydratace pokožky. Mezoterapie a kyselina hyaluronová mohou být použity pro práci s obličejem, dekolte a rukama. Výsledkem je měkká, hladká, sálavá a elastická kůže..
Postupy omlazení obličeje na úrovni podkožního tukové tkáně
Plniva kyseliny hyaluronové se používají k doplnění objemů ztracených v důsledku stárnutí v určitých oblastech obličeje. Pokaždé, než pracujeme s určitou oblastí obličeje, musíme určit vhodnost postupu..
Netřeba dodávat, že je vždy nutné používat pouze kvalitní výrobky, které zajistí dobrý a dlouhodobý výsledek. Při výběru plniva je třeba vzít v úvahu konkrétní charakteristiky zóny a požadovaný efekt..
Při výběru plniva je třeba vzít v úvahu konkrétní charakteristiky zóny a požadovaný efekt..
Procedury pro omlazení obličeje na úrovni svalů
Účelem injekcí botulotoxinu pro omlazení obličeje je poskytnout svalovou relaxaci v injekční oblasti. Botulotoxin se často používá k odstranění vrásek v horní třetině obličeje, kde nejdůležitějším svalem je frontalis - jediný výtah v dané oblasti. Zavedení botulotoxinu do kruhového svalu oka umožňuje nejen vyhlazení nohou nohy, ale také zvednutí vnějšího okraje obočí.
Botulotoxin v této oblasti je také injektován do následujících svalů:
- svalové vrásnění obočí;
- sval hrdý;
- svaly zvedají horní ret a křídlo nosu.
Dr. Felice se domnívá, že nejlepší výsledek postupů pro omlazení obličeje je přirozený. K dosažení tohoto cíle musí být specialisté schopni stanovit cílový sval pro zavedení botulotoxinu u každého jednotlivého pacienta. Kromě toho je důležité nejen vědět, kde má lék podat, ale také jeho přesné dávkování..
Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem lze usoudit, že je nutné zvolit postupy pro omlazení obličeje a krku na základě individuálních potřeb pacienta..
Pacienti samozřejmě ne vždy bezpodmínečně souhlasí se všemi postupy pro omlazení obličeje: nedostatek finančních prostředků, starosti o vedlejší účinky - možné příčiny odmítnutí některých anti-age terapií. Úkolem lékaře je v tomto případě správně vysvětlit pacientovi prioritu vybraných postupů a pomoci jim vybrat nejúčinnější z nich. Stejně důležité je vždy pracovat s vysoce kvalitními produkty a technologiemi, které zajistí bezpečnost pacientů a trvalé výsledky..
Léčba omlazení obličeje a krku je nutná na základě individuálních potřeb pacienta..
Plán léčby omlazení obličeje zvolený v této případové studii.
V tomto případě bylo provedeno 64 následujících procedur u 64letého pacienta:
Den 0: Facelift, horní a dolní blefaroplastika.
7. den: postup frakcionace CO2-laser (CO2RE, Syneron Candela, Irvine, Kalifornie), včetně účinků na střední a hluboké úrovně dermis.
7. den: zavedení plasmy bohaté na destičky na krk, dekoltu a obličej (bezprostředně po omlazení laserem).
14. den: Zavádění Skinbaster (1 ml Juvéderm® Hydrate® (Allergan plc, Dublin, Irsko) do obličeje, krku a dekoltu).
21. den: Botulotoxinové injekce v čelním svalu (5 IU na každé straně), obočí (7 IU na každé straně), hrdý sval (4 IU), kruhové svalstvo oka (14 IU na stranu) nos (2,5 IU na každé straně).
30. den: zavedení plniva na bázi HA (Juvéderm® Voluma® 1 ml) do každé tváře (body Ck1, Ck2, Ck3 podle Mauricio De Maio MD CODES®) a Juvéderm® Volbella® 1 ml do rtů (body z MD CODES ®: Lp1, Lp3, Lp5, Lp6).
30. den: zavedení PRP (druhý postup).
Přečtěte si také: Algoritmus spolupráce mezi chirurgem a kosmetologem
Tato případová studie je vynikajícím příkladem kombinace chirurgických a minimálně invazivních postupů pro omlazení obličeje a krku. Je však důležité si uvědomit, že v každém jednotlivém případě je vhodnost uplatnění jednoho nebo jiného přístupu proti věku určena individuálně. Lékař by si měl být vědom toho, že to je on, kdo řídí pacienta při výběru postupů, které dosáhnou nejpřírodnějších a dlouhodobějších výsledků..
Podle časopisu Prime.