Onemocnění štítné žlázy je druhou nejčastější endokrinologickou patologií. Je to štítná žláza, která je jedním z nejvíce náchylných orgánů k radiační expozici, a v naší zemi je tento problém obzvláště důležitý. Pokud je podezření na patologii štítné žlázy, první a nejdůležitější diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. Každý praktický lékař by si měl být vědom indikací a metod pro provedení této studie, stejně jako schopen správně interpretovat výsledky. Je v kompetenci lékaře, že prognóza života a pracovní kapacity pacienta s patologií štítné žlázy závisí..
Indikace pro ultrazvukové vyšetření štítné žlázy
Dnes, se sebemenším narušením práce nebo vzhledu štítné žlázy, pacient je poslán na ultrazvuk. Nicméně existují jasná doporučení, ve kterých případech je ultrasonografická vyšetření štítné žlázy oprávněná:
- detekce palpací formací v štítné žláze;
- vizuálně velké útvary v krku;
- sledování účinnosti výsledků léčby;
- pozorování pacientů po operaci na štítné žláze;
- ultrazvukové monitorování při biopsii štítné žlázy;
- preventivní výzkum v oblastech s nedostatkem jódu.
Ultrazvuk štítné žlázy
Během studie se pacient nachází na zádech s polštářem a vysokou hlavou, která se odhodí zpět pod ramena. Ultrazvukový měnič je veden podél anatomické oblasti krku od štítné žlázy až po supravlavikulární oblasti. Během ultrazvukového vyšetření štítné žlázy je nutné vyhodnotit její znaky: umístění, velikost, kontury, echo struktura, echogenicita, přítomnost objemových útvarů a jejich kvalitativní charakteristiky, vztah štítné žlázy s okolními tkáněmi, stav regionálních lymfatických uzlin. Normální stav štítné žlázy se vyznačuje typickou polohou, čirými a hladkými obrysy, mírnou echogenitou, homogenní nebo heterogenní ozvěnou strukturou.
Ultrazvukové známky difuzního netoxického rohovky a autoimunitních onemocnění štítné žlázy
Při difúzním netoxickém chlupu je zachována normální struktura štítné žlázy střední echogenicity, její hladké a jasné obrysy. Často se objevují ohniskové změny, které jsou vizualizovány jako malá hypo-nebo anechoická zóna. Rozptýlené toxické břicho a chronická autoimunní tyroiditida jsou autoimunitní onemocnění štítné žlázy a jejich hlavní ultrazvukový symptom je difúzní nebo fokální změna echogenicity. Ultrazvukové známky rozptýlené toxické chlupy jsou významným zvýšením objemu štítné žlázy a její velikost se rozšiřuje rozptýleně, rovnoměrně a kontury, heterogenní struktura ozvěny, mírně snížená echogenicita. Autoimunitní chronická tyroiditida se vyskytuje ve dvou variantách: hypertrofické a atrofické. V hypertrofické verzi autoimunní tyroiditidy dochází k výraznému poklesu echogenicity a heterogenní struktury štítné žlázy. Atrofická varianta je charakterizována hypoechoickými místy na pozadí zvýšené echogenity, zatímco atrofovaná štítná žláza je významně zmenšena..
Ultrazvukové známky akutní a subakutní tyreoiditidy
Při akutní hnisavé tyreoiditidě může být v patologickém procesu zapojena celá štítná žláza nebo jen jeden z jejích laloků. Ultrazvukové známky akutní tyreoiditidy jsou zvýšení velikosti laloků štítné žlázy a výskyt zón s výrazně sníženou echogenicitou bez jasných obrysů. Subakutní tyroiditida je charakterizována následujícími ultrazvukovými příznaky: zvýšení velikosti štítné žlázy, přítomnost jejích fuzzy kontur, nehomogenní struktura, vzhled hypo a anechoic zón. Celková léze železa se stává hypoechovou. V prvních týdnech onemocnění jsou detekovány malé paratracheální lymfatické uzliny, které přestanou být zobrazeny po zahájení léčby..
Ultrazvukové známky nodulární a mnohoinodulární gotiky
U vícesložkové struktury je charakteristická vizualizace více útvarů s dobře definovanými obrysy. Echogenita může být zcela odlišná, struktura štítné žlázy může být pevné nebo kombinována s anechoickými zónami. Často vidíte hyperechoické inkluze, které jsou charakterizovány akustickým stínem kvůli přítomnosti kalcifikací. Některé uzly mohou být obklopeny hypoechotickým okrajem, který může odpovídat kapsli, zánětlivému procesu nebo otoku štítné žlázy. Multinodulární goiter může být vizualizován ultrazvukem jako formace konglomerátu.
Ultrazvukové známky novotvary štítné žlázy
Nové formace jakékoli povahy ve štítné žláze při ultrazvukovém vyšetření jsou určeny tvorbou různých velikostí s jasnými obrysy, mohou být kulaté nebo oválné. Jejich ozvěna je častěji snížena, ale může být mírná nebo zvýšená. Neexistují žádné jednoznačné ultrazvukové kritéria, kterými by bylo možné rozlišovat mezi benigními a maligními nádory. Existují takové echografické příznaky, které mohou být podezřelé z malignity vzdělávání:
- obrysy formace jsou fuzzy, diskontinuální, nerovnoměrné;
- solidní povaha a nízká echogenita vzdělávání;
- přítomnost mikrokalcifikací;
- malý kalcinuje solitární uzel u mladých pacientů;
- prevalence tloušťky nádoru nad jeho šířkou.
Nezapomeňte, že neexistují spolehlivé ultrazvukové známky, které by vám umožnily zjistit diagnózu maligního procesu ve štítné žláze! Pro potvrzení rakoviny je zapotřebí dodatečný důkaz štítné žlázy.!