Příznaky a léčba kazu / Terapeutická stomatologie

Láhev kazu je karyózní lézí skupiny mléčných zubů, které jsou charakteristické pro malé děti - od 1 do 3 let. Jiné názvy této patologie jsou "jesle", "kruhové" a také "krmné kazy". Nemoc postihuje hlavně cervikální oblasti horních zubů čelní skupiny - řezáky a špičáky.

Příčiny zubního kazu

Hlavními příčinami onemocnění jsou:

nedostatečná vysoká úroveň ústní hygieny dítěte;
špatná strava.
změna složení slin;
nízká imunita;
přítomnost chronických infekcí u rodičů.

Riziko výskytu patologie je přímo závislé na délce kojení nebo umělé (přes láhve a bradavky). Pokud je dítě kojeno po dobu až jednoho roku, míra výskytu se odhaduje na přibližně 6%. Když je dítě podáváno bradavkou po dobu až jednoho a půl roku, objevuje se kazivost láhve u téměř všech čtyř malých pacientů. V případech, kdy kojení nebo bradavka trvá až 2 roky, je pravděpodobnost vzniku této patologie až 40%..

Je důležité

Těžké formy patologie mohou vést k vážnému poškození a dokonce k smrti primordie permanentních zubů, což může později způsobit ortodontické patologie a adenitu..

Okamžitá příčina onemocnění, stejně jako další karyózní léze, jsou akumulace plaku, což je živné médium pro patogenní mikroflóru. Aktivně fermentuje uhlohydráty, což vede k tvorbě organických kyselin a ke snížení pH ústní dutiny vzhledem k normálním hodnotám. Časem to vede ke změknutí pevných struktur na pozadí průniku bakteriální mikroflóry do dentinových kanálků..

Jedním z důvodů je snížena celková imunita dítěte na pozadí infekčních onemocnění - enteroviru a střevních infekcí, stejně jako častý výskyt SARS. Ochrany těla mohou být oslabeny na pozadí somatických onemocnění (zejména - diabetes). Snížení úrovně obecné imunity vede vždy k poklesu koncentrace imunoglobulinů v slinné tekutině a jejich nedostatek stimuluje reprodukci patogenní mikroflóry v ústní dutině a uvolňování toxinů. V důsledku toho vzrůstá viskozita slin a jeho kyselost. Při nízkém pH dochází k remineralizaci slin a vápník volně opouští smaltovanou vrstvu zubů..

Pokud rodiče dítěte trpí patologií horních cest dýchacích (tonzilitida), onemocnění trávicího ústrojí (chronická gastritida) a ústní dutina (kaz, gingivitida a periodontitida), pak při komunikaci s dítětem není vyloučen přenos infekčních agens. Výsledkem je, že mikroflóra s vysokým stupněm virulence vstoupí do těla od raného věku. Slabá imunita dítěte se zatím nedokáže vypořádat s infekcí získanou od rodičů.

Je důležité

Aby se zabránilo přenosu patogenní mikroflóry matce během těhotenství, je nutné provést kompletní reorganizaci chronických ložisek infekce..

Pravděpodobnost výskytu kazu na láhvi se zvyšuje, pokud je dítě krmeno "na přání" se směsmi staršími než 1 rok. Negativní účinek na smýklení nočního mléka a nahrazení mateřského mléka sladenými nápoji. Vzhledem k tomu, že po nocí krmení nikdo nečistí zuby dítěte, vzniká příznivé prostředí pro reprodukci bakterií se všemi důsledky, které z toho vyplývají. V noci je syntetizováno poměrně malé množství slin, takže plně neplní funkci mytí a remineralizací..

Rozvoj láhevního kazu je tudíž určen několika faktory najednou: nesprávné podávání, nízké slinění a aktivní životnost bakterií..

Stádo nemoci

U láhev zubního kazu je typický postupný vývoj. Za prvé, dochází k demineralizaci vrstvy smaltu, pak ke zničení smaltu a porážce okraje smaltovaného dentinu. Nedojde-li k přijetí vhodných opatření včas, dojde k hlubokému poškození pevných struktur stomatologické jednotky..

Podle přijatelné klasifikace je obvyklé zvážit 4 stupně kazu z láhve, v závislosti na věku malého pacienta a hloubce poškození pevných struktur zubů:

Počáteční fáze (10-20 měsíců.) které se vyznačují tím, že na vrstvě smaltu křídových skvrn vzniká na začátku procesu demineralizace. Jedna z charakteristických rysů je při kontrole jasně viditelná, spolu s důkladným vysycháním, bělavou čarou v cervikální oblasti korunek čelní skupiny horních zubů. Brzká bolest chybí. Ve stádiu křídového je konzervativní léčba možná pomocí remineralizační terapie a nezbytnou eliminací predisponujících faktorů.
Povrchová vrstva, charakteristická pro věk od 16 do 24 měsíců, doprovázená vadou vrstvy smaltu vůči dentinu. V této formě patologie může patologický proces postihnout nejen čelní skupinu, ale také okluzní a proximální oblasti horních žvýkacích zubů (molárů). Léze jsou charakterizovány žlutou nebo hnědou pigmentací. Dítě si stěžuje na zvýšenou citlivost postižených zubů. Tato fáze není zachována konzervativně; odstranění postižené tkáně a nahrazení vady plnicím materiálem.
Průměrná kazeta láhve se vyvíjí u dětí ve věku 20-36 měsíců. Tímto formulářem pozoruje se nejen destrukce smaltu, ale také část tloušťky dentinu. Na předních horních zubech jsou zjištěny hluboké léze a na molárních horních a dolních chrupuch se objeví počáteční léze. V tomto případě ošetřuje zubní lékař průměrný kaz..
Hluboké kazy, které se vyvíjejí v období 30-48 měsíců, doprovázené vadami skloviny a dentinu horních zubů frontální skupiny. Mediální zubní kaz je diagnostikován na horní čelist žvýkacích zubů a povrchní na molárních spodních chrupu. S hlubokým kazem jsou děti neklidné, trpí bolesti, která roste, když jsou vystavena podnětům, a ztrácejí chuť k jídlu. Zubař provádí léčbu hlubokého kazu. V některých případech může být indikována ortopedická a / nebo ortodontická léčba..

Klinické příznaky

Při vývoji kazu na začátku trpí dítěti rezáky a špičáky horního chrupu kvůli specifikaci sacího mechanismu. Během zachycení vsuvky matky nebo bradavek se spodní zuby kryjí za horní, takže mají jen malý kontakt s jídlem. Cirkulační (tj. Podél obvodu zubu) léze je způsobena relativně slabou mineralizací cervikální oblasti.

Jak proces postupuje bez včasného ošetření, křídové skvrny se stávají žlutohnědými a dokonce i černými skvrnami. Dítě aktivně reaguje na chemické a tepelné podněty; s hlubokým kazem se mohou vyvinout spontánní bolesti.

Kazy postihují hlubší vrstvy pevných struktur, které v průběhu procesu vedou ke komplikacím - pulpitidě a periodontitidě. Bakterie se šíří neomezeně na sousední zuby, což vede k mnohočetnému kazu. Chronická infekce může negativně ovlivnit pupeny trvalých zubů..

V některých případech kaz nebo láhev způsobuje předčasnou ztrátu stomatologických jednotek z mléčného skusu..

Diagnostika

Detekce této choroby provádí pediatrický zubní lékař na základě obecného vyšetření ústní dutiny dítěte, důkladného proběhnutí anamnézy a detekce specifických lézí..

Účinným způsobem rozpoznání počátečního zubního kazu je zásadní zubní zbarvení, stejně jako stomatoskopie s paprskem ultrafialového světla nasměrovaným na problémové zuby..

Diagnostické kritéria:

dítě starší než 36 měsíců;
primární léze 4-6 předních zubů horního řádu;
nízká úroveň ústní hygieny.

Láhev kazu musí být rozlišena od hypoplázie smaltu (nedostatečné rozvinutí) a nedokonalé amelogeneze.

Je důležité

Pro ověření diagnózy podle údajů použitých pro rentgenové vyšetření.

Léčba kazu v láhvi

Léčba nutně vyžaduje založení důvěryhodného vztahu mezi zubním a malým pacientem. Intervence se provádí v lokální anestézii a podle indikace - v anestézii.

Ve fázi barvení je povrch nemocného zubu pokryt roztokem s ionty stříbra. Toto opatření je považováno za dočasné, ale může zpomalit postup vývoje kariousového procesu. Vedlejším účinkem postupu je barvení skloviny v černé barvě, což je z estetického hlediska nepřijatelné. Alternativní metodou je remineralizační léčba přípravky vápníku a následně aplikace přípravků obsahujících fluor..

S hlubšími lézemi se ukázala příprava kazivých dutin a plnění. Při destrukci koronální části o více než 50% se ukazuje instalace pevných ortopedických struktur - zirkoniových korun nebo kovových kompozitů.

Doporučujeme číst: Léčba kazu u dětí

Prognózní a preventivní opatření

Při absenci včasného ošetření kazu z láhve se kvalita života malého pacienta nejen zhoršuje, ale existuje i riziko trvalého chrupu. S postiženými zuby je nejen estetika, ale i funkčnost. Dítě má vážné problémy se žvýkacími potravinami během začátku doplňkového krmení, ale objevují se i vady řeči. Špatné žvýkání potravin ohrožuje vývoj onemocnění trávicího traktu..

Aby se zabránilo patologii, je nutná pečlivá hygienická péče o nově se objevující dětské zuby, omezení nočního krmení a včasné zahájení krmení. Doporučuje se obrátit se na zubaře, který vám pomůže vybrat to nejvhodnější pro určité věkové zubní kartáčky a zubní pasty. Lékař musí být navštíven alespoň jednou za 6 měsíců. Láhev kazu je mnohem snazší zabránit než vyléčit..

Vladimír Plisov, lékař, lékařský posudek