Venerologie

Léčba bradavic mužských pohlavních orgánů

Mužské bradavice (obyčejně se někdy nazývají "genitální nebo genitální bradavice") - růst na penisu, v anorektální oblasti nebo v močové trubici je spojen s HPV (lidským papilomavirem).

Léčba bradavic mužských pohlavních orgánů v každém případě individuálně a závisí na počtu a objemu růstu, imunologickém stavu, virovém kmeni a komorbiditách.

Dávejte pozor

Pokud mluvíme o klinických projevech, jsou přítomny u 15-20% infikovaných mužů. Zbývající pacienti, kteří přišli do kontaktu s HPV a jsou infikováni, jsou 80% virové infekce v latentním (latentním) stavu. U 70% zástupců silné poloviny je onemocnění přechodné: imunitní systém zvládne virový záchvat a patogen je vyloučen z těla.

Existuje zhruba 100 různých druhů (kmenů) HPV, z nichž nejméně 40 vede k tvorbě bradavic na pohlavních orgánech. Ve většině případů papilomy v intímních místech nesou kosmetickou vadu, ale na pozadí poruch v imunitním systému může infekce postupovat. Navíc pravděpodobnost přenosu virové patologie na zdravého partnera je vysoká..

Je důležité

Typy HPV 6 a 11 vedou k rozvoji genitálních bradavic. Typy 16, 18, 31 a 33 jsou méně pravděpodobné, že vyvolávají růst v genitálech mužů, ale jsou považovány za patogennější, protože dále způsobují rakovinu a prekancerózní patologii.

Jaké jsou příznaky bradavic u mužů?

Condylomy vypadají jako zvlněné růsty, od jasně růžové až hnědé. Někdy jsou výrůstky tak výrazné, že se podobají kobylkám hřebenatkám nebo květenství květáku. Genitální bradavice jsou kuželovité.

Urogenitální bradavice mohou být lokalizovány kdekoli v intimní zóně, ale především postihují tyto oblasti s vysokou vlhkostí:

  • hlavu penisu a díru kolem močové trubice,

  • základ penisu,
  • uzdě,
  • předkožky,
  • perianální oblasti,
  • oblast šourku.

Často se objevují nádory na několika místech najednou a jsou vícečetné nebo konfluentní..

Je důležité

Nezávisle diagnostikovat bradavice, stejně jako jiné nádory, to nestojí za to, protože existuje nebezpečí zmatení důsledků infekce lidským papilomavirem s vývojem například rakoviny penisu.

Příznaky závisí na lokalizaci. Muž může být znepokojen nepohodlí, plačem, nepohodlí po sexuálním styku, někdy vzhled kapiček krve v důsledku traumatu.

Pokud dojde k růstu kondylomu uvnitř močové trubice, objeví se poruchy dysurie: změna kvality močového proudu, vidlicovitý proud, nepohodlí při močení.

Jak potvrdit diagnózu

Kód ICD - 10 B97.7 Papilomaviry,

A 63.0 - Anogenitální bradavice.

Diagnostika je stanovena na základě externího vyšetření pohlavních orgánů a řady laboratorních a instrumentálních vyšetření:

  • PCR - diagnostika HPV,
  • histologické vyšetření biomateriálu,
  • uretroskopie (jestliže existuje podezření na lokalizaci kondylomu v močové uretře).

Mezi další metody, které pomáhají stanovit obecný stav pacienta, patří: PCR - diagnóza pohlavně přenosných infekcí (STI), krevní ELISA pro syfilis, krev pro HIV a hepatitidu B a C. Je třeba poznamenat, že kombinace PVI s jinými STI má významný dopad na kliniku, rysy průběhu, rezistence na léčbu a prognózu.

K objasnění stavu imunitního systému lze přiřadit imunogram.

Je důležité

Kondom není vždy chráněn před HPV, takže je nejlepší neupravovat příležitostný sex.!

Léčba bradavic mužských pohlavních orgánů

Při potvrzené diagnóze infekce způsobené lidským papilomavirem je nutné vyšetření a v případě potřeby i léčba.. Během léčby se doporučuje užívání sexuálního odpočinku a kondomu během šesti měsíců po ukončení léčby..

Moderní terapie infekce způsobené lidským papilomavirem zahrnuje integrovaný přístup. Neexistují žádné přísně specifické léky, které by specificky zničily HPV. Především předepsané léky, které ovlivňují imunitní systém:

  • interferony a jejich induktory,
  • syntetické imunomodulátory,
  • imunoglobuliny.

Imunomodulátory

Imunomodulátory s antivirovými a antiproliferačními účinky jsou léky volby..

Seznam běžně užívaných léků pro léčbu bradavic u mužů je následující:

  • Isoprinosin,
  • Galavit,
  • Panavir,
  • Viferon,
  • Aldara,
  • Indinol.

Isoprinosin - syntetický analog inosinu, prokázal dobrou účinnost v boji proti infekcím spojeným s HPV a je součástí evropských standardů pro léčbu pacientů s infekcí způsobenou lidským papilomavirem. Isoprinosin - imunomodulátor univerzální stimulační typ s převahou timomimetických mechanismů účinku.

Léčebný režim: 2 tablety (100 mg) 3krát denně, 2 až 4 týdny.

V kombinaci s destruktivními manipulacemi nebo použitím cytotoxických látek se izoprinazin užívá 100 mg 3krát denně po dobu 5 dnů, po měsíčním přestávce je podán druhý cyklus a o měsíc později (další 3 kursy po dobu 5 dnů).

Panavir - domácí droga, zcela rostlinného původu, aktivní látka hexózový glykosid, má imunomodulační a antivirové účinky.

Zlepšuje účinnost destruktivní terapie při kombinované schůzce.

Způsob použití: 0,004% roztok Panavira v 5 ml podaném intravenózně, v intervalu 48 hodin, v prvním, čtvrtém a sedmém dni léčby, poté je časový interval prodloužen: 0,004% roztok Panavira 5 ml se injikuje, ale po 72 hodinách a po 72 hodinách další injekce. V průběhu léčby 5 ampulí.

Lék je dostupný ve formě čípků. V tomto případě se 1 svíčka podává transrectálně v noci - 10 dní..

Panavir je také dostupný jako gel. Aplikuje se v tenké vrstvě dvakrát denně, místně, do oblasti, která byla zničena..

Galavit - lék, který se používá jako imunomodulační, antioxidační a protizánětlivá složka v komplexní terapii. Imunomodulační účinky způsobené schopností přípravku Galavit selektivně ovlivňovat aktivitu fagocytárních buněk, aktivitu interferonů a imunoglobulinů.

Schéma aplikace: 100 mg jednou denně - 5 dní, poté pokračujte v léčbě do 10 dnů, avšak interval mezi injekcemi je 24 hodin.

Aldara (Imichimod, uvolňující forma 5% krému) - lék, který stimuluje imunitní odpověď, ale nemá přímý antivirový účinek. Aldara aktivuje indukci interferonu alfa, interleukinu-6 a faktoru nekrotizujícího nádory alfa. Provedl výzkum tohoto léčiva, který potvrdil reverzní vývoj genitálních bradavic. Počet buněk infikovaných virem se snížil a úroveň exprese cytokinů se naopak zvýšila.

Pro léčbu genitálních bradavic u mužů léčivo se aplikuje topicky, během několika týdnů, až 3 měsíce. Účinnost po léčbě přípravkem Aldara - od 80% do 90%.

Indinol Forte - relativně nedávné léky pro léčbu infekcí způsobených lidským papilomavirem u mužů a žen. Podle pokynů k použití způsobuje selektivní smrt buněk infikovaných virem interference se syntézou onkoproteinu E7 a 16a-hydroxyestronu.

Pod účinkem léku je počet relapsů infekce lidských papilomavirů u mužů snížen čtyřikrát, Indinol Forte podporuje odstranění virových látek z těla a zabraňuje přenosu infikovaných buněk na maligní.

Regimen: 1 tobolka (200 mg) 2krát denně po dobu 6 měsíců.

Cytotoxické léky proti infekci lidského papilomaviru

Další skupina léčiv, která se pozitivně prokázala v komplexní terapii urogenitálních kondylomů - cytotoxických léků.

Zahrnuje to Podofillin, Podofillotoksin, 5-fluorouracil a další.

Pro rozsáhlé léze nejsou vhodné pouze k odstranění jednotlivých bradavic.

Přípravky pro chemickou destrukci

Tato skupina zahrnuje kyselina trichloroctová, Solkoderm, peroxid vodíku, kyselina octová, rostlinná šťáva a pr.

Jako monoterapie jsou cytotoxické a chemické látky neúčinné..

Podle všeobecného názoru specialistů není konzervativní terapie u mužů indikována gigantickými velikostmi bradavic nebo histologicky odhalena CIN (počáteční forma rakovinového procesu).

Jaké jsou chirurgické metody odstraňování bradavic u mužů?

Fyziologické destruktivní metody jsou rozděleny do několika typů a závisí na způsobu expozice:

  • Cryodestruction - vhodnější pro odstranění jednorázových a ne příliš objemných bradavic u mužů, expozice se provádí kapalným dusíkem, oxidem dusíkem nebo oxidem uhličitým. Oba extracelulární a intracelulární tekutiny zmrazují, což je doprovázeno smrtí postižených tkání. Pokud je více než bradavice, je zvolena buď jiná metoda léčby, nebo několikrát se provede kryogeneze. Mezi nevýhody patří traumatický účinek: puchýře, hyperémie, edém. Použití speciálního gelu k oddělení kondylomu od zdravých tkání umožňuje jemné oddělení mrtvého bradavice po zmrazení..
  • Diatermokoagulace - Klasická metoda, která je založena na destruktivním působení proudu. Může být použita pro jakoukoli velikost kondylomů a jiných nádorů..
  • Laserové odstranění znamená destruktivní účinek na tvorbu virové geny specifických CO2 - lasery, účinně s jakoukoliv velikostí papilomů, genitálních bradavic, bradavic atd. Měkkým typem laserové terapie je odpařování.
Dávejte pozor

Je třeba poznamenat, že destruktivní techniky jsou účinnější než konzervativní terapie a zaměřují se na odstranění poškozených tkání..

Chirurgická excizie urogenitální bradavice se skalpelem nedávno zřídka provedeny. Je to proto, že metoda je poměrně traumatická a rehabilitace v pooperačním období trvá déle. Tato metoda je však vždy zvolena, pokud existuje podezření na onkologický proces a je nutná rozsáhlá excizie..

Nejméně traumatická možnost - kombinace cryodestruction a plazmatické koagulace.

Kritériem účinnosti léčby je úplná absence klinických projevů po destruktivní chirurgické a léčebné léčbě..

Mnoho pacientů se ptá: "Potřebuji odstranit kondylomy, papilomy a další útvary v intimní zóně?" K prevenci nemocí, jako je rakovina tlustého střeva, rakovina plic, rakovina děložního čípku, infekce vulvy a plodu během těhotenství partnera, je nutné podstoupit vyšetření a nezbytnou léčbu..

Mishina Victoria, lékařská recenze