Systémový lupus erythematodes je chronické onemocnění, které je způsobeno autoimunitními procesy, které se vyskytují v těle. Nejčastěji to trpí ženy, jejichž věk se pohybuje od 15 do 45 let. Suchá statistika naznačuje, že systémový lupus není běžné onemocnění. Takže ze 100 tisíc obyvatel vyvine tuto patologii pouze 50 lidí..
Přestože lupus je klasifikován jako chronické onemocnění, musí být léčen. Terapie umožňuje zmírnit stav osoby během exacerbace onemocnění, stejně jako maximálně prodloužit dobu remisí.
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory systémového lupus erythematodes
- Jak se může vyvinout systémový lupus erythematodes??
- Symptomy systémového lupus erythematodes
- Diagnostická kritéria pro systémový lupus erythematodes
- Diferenciální diagnostika
- Jak léčit systémový lupus erythematodes
- Prevence nemoci
- Předpověď života se systémovým lupus erythematodes
- Funkce napájení
- Který lékař se zabývá léčbou?
Příčiny a rizikové faktory systémového lupus erythematodes
Mezi rizikové faktory, které mohou v jednom či druhém stupni ovlivnit výskyt systémového lupus erythematodes, lze identifikovat:
Časté stresy.
Nadměrné vystavení ultrafialovým paprskům na pokožce. V tomto ohledu je silné opálení velmi nebezpečné, stejně jako spálení sluncem..
Hypotermie.
Nadměrný duševní a fyzický stres.
Přenesená virové onemocnění nebo jejich chronický průběh. V této souvislosti mohou být nebezpečné spalničky, zarděnka, chřipka, parotitis, herpes, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr..
Virus viru lidské imunitní nedostatečnosti nebo stadium AIDS.
Abnormality imunitního systému. Vývoj onemocnění může být ovlivněn nedostatkem složky C2 v systému komplementu, což je složitý komplex bílkovin, který neustále cirkuluje v krvi..
Rizika vývoje nákazy se zvyšují v případě, že osoba zatěžovala dědičnost. To znamená, že systémový lupus se vyskytuje pravděpodobněji, pokud utrpěli blízcí příbuzní z této nemoci..
Cirkulace antigenů v krvi, jako jsou: B7, B35, HLA, All, DR2, DR3.
Rizikové faktory, které podle vědců mohou způsobit vývoj onemocnění, je několik, ale přesná příčina onemocnění není dosud známa. Moderní věda se domnívá, že lupus je polyetiologické onemocnění, to znamená, že způsobuje řadu důvodů.
Jak se může vyvinout systémový lupus erythematodes??
Lupus erythematosus může mít jiný nástup. Někdy se onemocnění projevuje akutně a někdy se postupně rozvíjí..
V závislosti na tom existují:
Akutní nástup lupusu, kdy se příznaky onemocnění objevují neočekávaně, po úplném zdraví.
Subklinický nástup onemocnění. V tomto případě se symptomy postupně zvyšují a často se maskují jako další nemoci reumatické povahy..
V závislosti na průběhu onemocnění je obvyklé rozlišit:
Akutní průběh onemocnění. V tomto případě osoba přesně ví, kdy došlo k symptomům lupusu. Onemocnění je doprovázeno zvýšením tělesné teploty, na tváři se objevují charakteristické vyrážky a klouby začínají bolet. Pokud nedojde k odpovídající léčbě akutního průběhu onemocnění, pak už po půl roce trpí nervový a močový systém pacienta vážně..
Subakutní průběh onemocnění. To je pro tento typ nejčastěji nemoc pokračuje. Jeho nástup není zvláště specifický pro systémový lupus erythematodes. Člověk začíná pociťovat bolestivé pocity v kloubech, celková pohoda trpí, někdy se na kůži objevuje vyrážka. Zpravidla se onemocnění zhoršuje obdobím a během každé exacerbace se do patologického procesu podílí nové orgány a systémy..
Chronické onemocnění. V tomto případě je lupus po dlouhou dobu vyjádřena výlučně symptomy, se kterými se manifestuje. To znamená, že během exacerbace u osoby začínají klouby bolet, objevují se kožní vyrážky a Raynaudův syndrom se vyvíjí. Jiné systémy a orgány nejsou ovlivněny. Chronické onemocnění má nejpříznivější prognózu..
Symptomy systémového lupus erythematodes
Zánět kloubů
Artritida se systémovým lupus erythematosusem se nevyvíjí pouze v 10% případů. Pacienti s tímto stěžují na bolest a zánět kloubů. Zřídka existuje situace, kdy člověk má pouze jednu bolesti kloubů, nejčastěji jsou masivně postiženy..
Prvním, kdo trpí, jsou klouby falangů prstů, zápěstí kloubů. Klouby kotníku jsou zapálené poněkud méně často. Velmi vzácně, artritida postihuje velké klouby zodpovědné za pohyb kolen a loktů. Zánět kloubů při systémovém lupus erythematosus spojený s výraznou bolestí svalů.
Dermatologické projevy
Nejčastěji se s lupusem objevují červené vyrážky na tváři osoby, která se spojuje a připomíná tvaru motýla..
Kůže je ovlivněna následujícím typem:
Cévní vyrážka nebo vaskulitida motýl. Centrum zarudnutí není odolné, má tendenci se zvyšovat po vystavení pokožce slunečních paprsků, mrazu, větru. Rashes mohou získat sílu na pozadí vzrušení. Zaměření zánětu je ploché nebo zvýšené nad kůží. Při zániku zánětlivého procesu se nezpůsobují cévní změny na tkáních.
Rashes mohou být více, vyskytují se v oblastech těla, které nejčastěji zůstávají otevřené - to je tvář, krk, dekolt, ruce a nohy. Po expozici pokožky slunečnímu záření se objevuje zčervenání. Když zmizí dráždivý účinek, vyrážka zmizí.
Subakutní lupus je charakterizován vznikem erytému poté, co člověk byl na slunci. Vyrážky jsou poněkud zvýšené nad kůží, mají jiný tvar. Mohou připomínat půlměsíc nebo se spojit do kroužků. Taková místa jsou náchylná k odlupování. Po zániku procesu zánětu zůstane místo depigmentace místo původního místa..
Lupus erythematosus discoid. V tomto případě se kůže nejprve objeví malé červené skvrny, které se nakonec spojí a tvoří jednu velkou lézi. Ve středu místních vloček a po jejich procházení zůstávají jizvy na kůži. Oblíbeným místem těchto lézí je obličej, pokožka hlavy a povrch kůže na záhybech paží a nohou..
Někdy pacienti mají výraznou ztrátu vlasů, která může být velmi intenzivní a dokonce dosáhne plešatosti. Také nehty a dásně jsou často zapojeny do patologického procesu..
Zánět serózních membrán
Prakticky všichni pacienti mají pleurismus, perikarditidu a peritonitidu. Vzhledem k tomu, že serózní membrány jsou postiženy v 90% případů systémovým lupusem, jejich porážka je symptom patognomický pro toto onemocnění..
Zánět srdce a cév
Mezi lupusem se často objevují patologie jako:
Perikarditida.
Myokarditida.
Vaskulitida.
Endokarditida Liebman-Sachsová.
Infarkt myokardu se objevuje na pozadí onemocnění koronární arterie.
Angiotrofonóza malých tepen (Raynaudův syndrom)
Tento syndrom je vyjádřen ve skutečnosti, že osoba má spasmy kapilár a v budoucnu to vede k nekróze prstů, retinálních lézí a vzniku těžké arteriální hypertenze.
Respirační poruchy
Mezi charakteristické patologické stavy respiračního systému, které vznikají na pozadí lupusu, lze rozlišit:
Zánět pleurálních lalůček.
Plicní hypertenze.
V 1 až 4% případů se pozoruje AFP (akutní lupus pneumonitida).
Spojovací tkáně plic mohou trpět, na pozadí kterých se v nich objevuje několik ložisek nekrózy..
TELA.
Pacienti začínají trpět častou bronchitidou a pneumonií..
Porušení močového systému
Na pozadí systémového lupus erythematosus, pyelonefritidy a glomerulonefritidy se může vyvinout močový, nefrotický a nefritický syndrom.
Porušení centrální nervové soustavy
Časté stížnosti pacientů jsou: poruchy spánku, bolesti hlavy, podrážděnost, zhoršení nálady, zvýšená slabost a únava. Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro astén-vegetativní syndrom..
Po akutním stadiu onemocnění je mnoho pacientů indikováno, že mají zhoršenou citlivost, často se objevují parestézie. Lékař na recepci často diagnostikuje vyhynutí reflexů šlach..
Při závažném onemocnění se může objevit zánět mozku a jeho membrán..
Mnoho pacientů poznamenává, že během exacerbace onemocnění se často vyskytují změny nálady..
Obecně platí, že mentální a kognitivní procesy trpí, paměť se zhoršuje, inteligence se snižuje..
Někteří pacienti mají záchvaty a rozvíjejí psychózu..
Diagnostická kritéria pro systémový lupus erythematodes
Aby doktor mohl diagnostikovat lupus erythematosus, je nutné potvrdit nejméně čtyři z jedenácti níže uvedených bodů:
Přítomnost kožních lézí v obličeji. Na lícních kusech, na tvářích a na nosu (plochý nebo vysoký) dochází k erytému,.
Přítomnost diskoidních lézí na pokožce. Zároveň se skvrny odlupují a ve středu jsou náchylné na hyperkeratózu. Po zániku zánětu se na jejím místě vytvoří jizva..
Kožní vyrážky se objevují nebo zhoršují po vystavení ultrafialovému záření..
Existují oblasti ulcerace v ústech..
Artritida postihuje více než 2 malé klouby. Periodicky se zhoršují a bojí..
Existuje pleurismus, perikarditida a / nebo peritonitida.
Zánětlivý proces postihuje ledviny. Krev a bílkoviny nalezené v moči..
Existují poruchy nervového systému. Osoba je náchylná k psychóze, křečovým záchvatům, častým změnám nálady.
Nejméně dvě provedené krevní testy odhalují anémii, lymfopenii, leukopenii, trombocytopenii.
Podle výsledků imunologických studií byla zjištěna vysoká hladina revmatoidního faktoru, někdy test na syfilis dává pozitivní výsledek, což je falešné. Pomocí le-testu lze detekovat LE buňky nebo systémový lupus erythematosus v krvi.
Antinukleární protilátky cirkulují v krvi. Detekují se pomocí metody ELISA.
Diferenciální diagnostika
Hlavním problémem diagnózy systémového lupus erythematosus je, že onemocnění má mnoho společných příznaků a příznaků u jiných onemocnění revmatické povahy, včetně:
Rheumatická léze pojivové tkáně (dermatomyositida, skleroderma).
Revmatismus.
Polyartritida.
Revmatoidní artritida.
Stillovo onemocnění.
Autoimunitní zánět ledvin způsobený jinými nemocemi.
Cytopeni způsobené autoimunitními reakcemi.
Jak léčit systémový lupus erythematodes
Je známo, že onemocnění se projevuje na pozadí autoimunních reakcí, které se objevují v těle. Léčba by proto měla být založena na jejich potlačení. Za tímto účelem se imunosupresivní léčba provádí pomocí různých skupin léčiv..
Hormony
Přípravky ze skupiny GCS (glukokortikosteroidy) jsou léky první linie při léčbě lupusu. Jejich účinnost je zaměřena na potlačení aktivity imunitního systému, čímž se dosáhne snížení zánětlivé reakce. Do té doby, kdy lékaři začali používat GCS při léčbě takových pacientů, jejich délka života nepřesáhla pět let. Díky hormonům nyní lidé s diagnózou "SLE" žijí mnohem déle.
Léčba glukokortikosteroidy může být považována za úspěšnou, pokud je možné dosáhnout následujících výsledků:
Exacerbace se vyskytují zřídka;
Remisie se dosahuje užíváním malých dávek hormonálních léků;
Proces zánětu nemá vysokou intenzitu;
Stav pacienta zůstává stabilní..
Přednizolon je lékem volby při léčbě lupusu. Maximální denní dávka je 50 mg a její postupné snížení na 15 mg.
Navzdory vysoké účinnosti léčby glukokortikosteroidy někdy nesplňují tento úkol.
Terapie nepřináší výsledky z různých důvodů, včetně:
Pacient nedodržuje doporučení lékaře (chybí užívání pilulek);
Dávkování bylo původně vybráno nesprávně;
Nemoc má těžký průběh;
Terapie byla zahájena příliš pozdě..
Mnoho pacientů je opatrné při užívání hormonálních léků kvůli mnoha vedlejším účinkům, které dávají. Systémový lupus však není onemocnění, které dává člověku na výběr. Pokud pacient odmítne terapii, jeho délka života se sníží na 5 let a jeho kvalita se výrazně zhorší. Zatímco pacienti užívající hormonální terapii mohou žít více než dvanáct let. Kromě toho se vedlejší účinky nevyvíjejí u všech osob..
Nicméně používání GCS vždy nese určitá rizika, včetně:
Vývoj žaludečních vředů a střevních vředů, vznik eroze steroidů.
Snižováním imunity se zvyšuje riziko infekce jinými nemocemi..
Vývoj arteriální hypertenze.
Vývoj diabetu.
Nicméně, pokud pacient dodržuje dávkování předepsané lékařem a nenechá si ujít lék, vznikají zřídka nežádoucí účinky..
Cytotoxické léky
Cytotoxické léky jsou předepsány pro lupus erythematodes v případě, že hormonální léčba je neúčinná. Současně se léky GCS nezruší.
Cytostatika zvyšuje imunosupresi, indikace pro jejich účel jsou:
Akutní průběh onemocnění s rychlým vývojem.
Léze močového systému za přítomnosti lupusu.
Žádný výsledek z léčby glukokortikosteroidy.
Snížení dávky přípravku Prednisolon v důsledku špatné tolerance pacienta nebo v důsledku výskytu výrazných vedlejších účinků.
Přítomnost potřeby snížit udržovací dávku GCS.
Pacient si vyvíjí závislost na léčbě glukokortikosteroidy..
Azatioprin (Imuran) a cyklofosfamid zůstávají cytostatiky volby..
Léčba cytostatiky může být považována za úspěšnou, pokud jsou pozorovány následující výsledky:
Závažnost symptomů onemocnění je snížena;
Hormonální závislost zmizí;
Toto onemocnění spadne;
Vyvíjí se dlouhá a trvalá doba remise..
Léčba nesteroidními protizánětlivými léky
NSAID se používají ke snížení závažnosti artritidy. Nejčastěji jsou pro tento účel předepsány přípravky Indomethacin a Diclofenac. Drogy se doporučují užívat perorálně. Doba trvání NSAID je určena zmizením bolesti v kloubech a normalizací tělesné teploty..
Další terapie
Plasmaferéza je účinná metoda adjuvantní terapie lupus erythematosus. Postup je zaměřen na čištění krve pacienta, během níž odstraňuje imunitní komplexy, které způsobují zánětlivý proces, stejně jako metabolické produkty.
Prevence nemoci
S pomocí preventivních opatření není možné zabránit vzniku nemoci, ale je celkově možné prodloužit dobu remisí.
Postupujte podle následujících doporučení:
Návštěvy lékaře by měly být pravidelné. Léčba lupus erythematosus se zabývá revma- tologií.
Odchýlení se od léčebného režimu předepsaného lékařem je nemožné. Přípravy je třeba provést podle plánu..
Pacient musí zcela odpočívat. Měli byste spát nejméně 8 hodin denně..
Je nutné dodržovat dietní potraviny s omezením soli, ale s převahou bílkovinných potravin.
Je důležité vést zdravý životní styl: trávit více času venku, provádět fyzické aktivity.
Zatímco na slunci je potřeba speciální opalovací krém..
V případě zánětu na kůži je nutné použít masti s GCS. Nejčastěji lékaři lupusu jmenují Advantan.
Předpověď života se systémovým lupus erythematodes
Když jste slyšeli vaši diagnózu, neměli byste zoufat. Navzdory skutečnosti, že lupus je nebezpečné onemocnění, s ním žijí miliony lidí po celém světě. Ovšem vedou k aktivnímu životnímu stylu a dodržují některá omezení.
Jak zlepšit kvalitu života:
Vzhledem k tomu, že pacienti se systémovým lupusem se rychleji unaví a mohou trpět zvýšenou únavou, má smysl přehodnotit jejich režim. Je mnohem lepší lépe odpočívat několikrát denně, než snížit vaše tělo na vyčerpání a vyvolat exacerbaci onemocnění..
Je důležité věnovat pozornost příčinám, které vedou k opětovnému výskytu onemocnění. Nejčastěji to je stres, infekční onemocnění, dlouhá zábava na slunci. Pokud je to možné, takové rizikové faktory by měly být vyloučeny ze života..
Nevzdávejte se fyzické aktivity, ale musí být adekvátní. Pacienti se systémovým lupus erythematodes jsou vhodní pro jógu nebo pilates.
Je třeba se vzdát kouření, zejména proto, že tento škodlivý zvyk zvyšuje riziko vzniku bronchopulmonálních onemocnění..
Musíme shromáždit co nejvíce informací o naší nemoci, ale měli bychom získat z kompetentních zdrojů..
Ujistěte se, že získáte podporu svých blízkých.
Funkce napájení
Jídlo je navrženo tak, aby pomohlo člověku vyrovnat se s jeho nemocí. Proto je nutné správně provést nabídku. Nejprve byste se měli soustředit na výrobky, které jsou schopné chránit mozek, srdce, cévy a ledviny před revmatickými lézemi..
Co nemůžete jíst systémovým lupus erythematodes:
Je nezbytné omezit příjem tuku. Nebezpečí je nejen rychlé občerstvení, ale i jídla s vysokým obsahem oleje (olivový, smetanový, zeleninový). Takové produkty zvyšují hladinu cholesterolu v krvi, což vyvolává dřívější vývoj infarktu myokardu.
Nápoje obsahující kofein zvyšují zátěž žaludku, srdce, centrálního nervového systému. Proto je nejlepší odmítnout kávu nebo omezit její použití..
Snížení množství konzumované soli pomáhá chránit ledviny před poškozením a také umožňuje snížit hladinu krevního tlaku.
Alkohol je absolutně kontraindikován u pacientů se systémovým lupus erythematosus.
Co můžete jíst systémovým lupus erythematodes:
Ujistěte se, že ve stravě by měly být ovoce a zelenina. Jsou cennými zdroji vitamínů, vláken a minerálů. Navíc by měla být upřednostněna ta zelenina a ovoce, které dozrávají v určité sezóně..
Potřebujete jíst potraviny bohaté na vitamín D. Umožňuje vám zabránit vzniku osteoporózy jako komplikace hormonální léčby. Mléčné výrobky, sýry a mléko by měly být vybrány s malým podílem tuku. Tip: Pokud pijete mléko s léky (při absenci kontraindikací), žaludeční sliznice bude trpět v menším rozsahu..
Ujistěte se, že jste ve vaší nabídce obsahovali ovesnou kaši a celozrnný chléb. Tyto potraviny obsahují vitamíny B, stejně jako dostatek vlákniny..
Protein musí být požit spolu s masem: musíte jíst drůbež, telecí, krůtí, králíka. Pro přípravu ryb by měly být vybrány ryby s nízkým obsahem tuku, například pollock, merlang, treska, růžový losos, nízkotučné sledě, chobotnice. Mořské plody jsou bohaté na minerály a také saturají tělo omega-3 nenasycenými mastnými kyselinami.
Předpokladem správné výživy lupus erythematosus je použití dostatečného množství tekutiny. Takže pro den musíte vypít alespoň osm sklenic vody. To pomůže normalizovat metabolismus a začít metabolické procesy v těle..
Systémový lupus erythematosus je nebezpečné onemocnění a může výrazně zkrátit jeho životnost, ale pouze v případě, že léčba bude ignorována. Abyste zabránili tomu, aby autoimunitní reakce zvítězily nad vaším tělem, musíte udržovat zdravý životní styl a přesně dodržovat všechna lékařská doporučení..
Který lékař se zabývá léčbou?
Vzhledem k tomu, že onemocnění se projevuje různými příznaky, je nutné obrátit se na terapeuta, když se zdravotní stav zhorší. Poté, co lékař provede potřebné studie, které umožní podezření na lupus, přenese pacienta na revmatologa. Tento lékař se zabývá léčbou této nemoci. Může se však vyžadovat konzultace s nefrologem, pulmonoložkou, dermatologem a dalšími úzkými odborníky..