Alergie na zubní protézu, symptomy a léčbu / Alergie léky

Provádějí práce na protetiky, v medicíně používají hypoalergenní materiály. Navzdory tomu nejsou projevy různých forem alergie neobvyklé. To platí i pro zubní protetika. V případě alergií může zubní protéza způsobit nepříjemné pocity v ústech, zasahovat do příjmu potravy a v případě výrazné reakce způsobit vznik všeobecných (běžných) projevů senzibilizace těla..

Při diagnostice alergie na protetické materiály na základě stížností pacientů, anamnézy, výsledků alergických testů. Zásady léčby jsou stejné jako u jiných typů alergických reakcí..

Obecné údaje

K dnešnímu dni každý desátý pacient zubního ostří, který prošel zubní a protetickou prací, si stěžuje, že projevuje vývoj alergie na protetické materiály. Před 10-15 lety byla tato hodnota několikrát nižší. Jeho nárůst je spojen s vysokou úrovní senzibilizace populace (citlivost těla).

Problémem je, že přecitlivělost na protetické materiály se vyvíjí jako alergická reakce se zpožděným typem, což znamená, že v dlouhodobém období může docházet k senzibilizaci na pozadí úplné fyziologické pohody, kdy byly již instalovány protézy a pacient měl čas si na ně zvyknout..

Pomalý vývoj tohoto druhu alergie neumožňuje jeho identifikaci přímo během zubních a protetických prací.. Z tohoto důvodu vzniká potřeba:

vyjměte od pacienta vyměnitelnou protézu nebo demontovatelnou nemontovanou protézu;
hledat alternativní materiál, který by se mohl znovu a znovu vytvořit.

Nový materiál se ukázal být praxí, po chvíli může také způsobit alergie, což vyžaduje opětovné demontáž zubních protéz a hledání alternativ, které pacientovi poskytnou odpovídající funkce ústní dutiny - žvýkání a komunikace. To vše vede ke znovuzískání a dalším finančním nákladům pacienta..

Dávejte pozor

Alergie k protetickým materiálům může nastat během prvních 48-72 hodin po instalaci protézy a po třech nebo čtyřech letech. Existují případy alergické reakce 10-12 let po instalaci zubních implantátů..

Důvody

Popsaný typ alergie může nastat:

sloučeniny používané pro razítko - získání dílů pro prvky jejich obrysů, pro které se používají razítka;
přímo prvky zubní náhrady;
spoje, které se používají k připojení dílů.

Alergie v procvičování zubní náhrady se objevuje i při zavedených protézách z kovů a polymerních sloučenin.

Pro výrobu kovových protéz bylo použito více než dvacet druhů kovů.. Reakce přecitlivělosti se nejčastěji projevuje ve slitinách takových prvků, jako jsou:

chróm;
palladium;
kobalt;
stříbro;
zlato;
platina;
mangan;
molybden;
měď;
zinek;
magnesium;
kadmium;
stejně jako nerezová ocel.

Méně častěji diagnostikuje alergie na moderní plasty (polymery), které částečně nahrazují kovové slitiny z praxe zubní náhrady. Senzibilizace se zpravidla rozvíjí na akrylátech, které jsou zástupci pevných plastových látek. V tomto případě je hlavním precipitačním faktorem zbytkový monomer methylmetakrylát. Podle technologie výroby zubních protéz by měly obsahovat 0,2 až 1% methylmethakrylátu - toto množství je více než dostatečné k vyvolání alergické reakce.

Kromě toho jsou alergie v praxi zubů také zjištěny na:

pasty;
barviva;
plastifikátory (sloučeniny, které se zavádějí do kompozice polymerních materiálů, které dodávají nebo zvyšují své elastické a plastické vlastnosti během zpracování a provozu).

Také zvýrazněné faktory, které nevedou k přímému výskytu alergické reakce, ale přispívají k jeho spuštění, a pokud již došlo - k výraznějšímu projevu. Kromě toho tyto faktory brání vyléčení alergií na protetické materiály - léčba je méně účinná, výsledky jsou zjištěny později než obvykle. Toto je:

mechanické poškození ústní sliznice. Nemusí to být plnohodnotné zranění sliznice - stačí mikro úrazy;
mikroskopické poškození protézy;
poškození ústní sliznice různé povahy - zánětlivý, degenerativní, dystrofický, nádor;
změna složení slin. Zejména jsou tyto poruchy, které znamenají zvýšení kyselosti, důležité. Kvůli tomu dochází ke spuštění koroze procesů struktury zubní náhrady, uvolňují se ionty, které snadněji pronikají do tkáně a v důsledku toho způsobují tento patologický stav;
kouření;
pití alkoholických nápojů;
některé potravní preference pacienta - zvyk jíst velmi horké a kořeněné potraviny;
infekce ústní sliznice.

V druhém případě jsou to obvykle bakteriální (většinou) nebo virové (méně často) činidla.. Microflora může být takovými bakteriálními provokatéry:

nespecifické. To je ten, který může způsobit mnoho různých typů infekčních lézí těla - zánětlivé a purulentně-zánětlivé. Nejčastěji jde o stafylokoky, streptokoky, bakteriidy, E. coli;
specifická - je to mikroflóra, jejíž přítomnost určuje vývoj určitého typu infekčního onemocnění. Klasickým příkladem je mycobacterium tuberculosis (způsobuje poškození tuberkulózy různou lokalizací) a bledý treponém (vyvolává vývoj syfilisu).

Velmi často se v ústní dutině zdravého člověka vyskytuje nespecifická mikroflóra, aniž by byla ovlivněna interakce jejích tkání s protetickými materiály. Faktorem, který vyvolává alergii na protetické materiály, se tyto infekční látky zpravidla stávají, když tělo oslabí na pozadí přitěžujících okolností.. Nejčastěji jsou:

podvýživa - vědomá (kvůli dodržování vyčerpávající stravy) a nucené (ze socioekonomických důvodů);
hlad - kvůli nedostatku jídla nebo onemocnění dutiny ústní, jícnu žaludku, který brání průchodu potravy gastrointestinálním traktem;
pooperační období (zpravidla po prodloužených chirurgických zákrocích - zejména na orgánech hrudníku a břicha);
stav po přeneseném kritickém stavu (koma);
dlouhodobé chronické somatické patologie. Zvláště důležité jsou poruchy vitálních systémů: kardiovaskulární (ischemická choroba srdeční, hypertenze, infarkt myokardu, vrozené a získané srdeční vady), respirační (chronická obstrukční bronchitida, bronchiální astma, plicní emfyzém, pleurisy) žaludeční a dvanáctníkové vředy, chronická pankreatitida, onemocnění žlučníku, chronická cholecystitida, chronitální cholangitida).

Proto pacient s těmito poruchami může mít zubní problémy - v tomto případě alergii na protetické materiály..

Dávejte pozor

Pokud se u osoby objevila alergická reakce několik let po instalaci zubní náhrady, pak se u 95-90% všech diagnostikovaných případů změnila složení slin a stala se spouštěcím faktorem (nebo jedním z nich).

Výskyt a průběh alergické reakce na protetické materiály závisí na elektrochemických procesech v ústní dutině.. Jejich tok zase závisí na takových vlastnostech protézy, jako:

prvky, které jsou součástí slitiny používané pro protetiku;
jejich počet - čím více takových prvků je, tím větší je šance, že vznikne jakýsi "chemický konflikt", na jehož pozadí dojde k poškození mikroskopicky a uvolní se aktivní ionty, pronikající do sliznice s následným vývojem alergické reakce;
porušování technologie výroby zubní náhrady.

Vývoj patologie

Ve své podstatě je popsané onemocnění charakter zánětlivého, ale vyvolané prvky, které imunitní systém považuje za cizí. Nejsou to však plnohodnotné antigeny - struktury, které i při požití mohou způsobit alergickou reakci. Prakticky všechny prvky používané v praxi zubní protetiky musí nejdříve interagovat s tkáněmi ústní dutiny, po které se stávají plnohodnotnými alergeny. Pokud se taková chemická reakce nevyskytuje, protetický materiál nedráždí imunitní systém - jednoduše jej "neuvidí"..

Při alergii na protetické materiály ve stomatologii se imunitní komplexy antigen-protilátka nejčastěji akumulují v ústní sliznici, méně často v ostatních tkáních a ještě méně v strukturách hltanu, průdušnice a horních průdušek, stejně jako kůže. Proto s rozvojem popsané patologie převažuje lokální symptomatologie ústní dutiny, která je doplněna patologickými příznaky horních cest dýchacích a kůže..

Příznaky zubních alergií ve stomatologii

Hlavní příznaky alergie na protetické materiály jsou:

nepříjemná chuť v ústech;
suchost
pocit horkosti;
pocity bolesti.

Nepríjemná chuť v ústech se objevuje častěji, když se objevuje alergie na kovové protetické struktury, objevuje se méně často během senzibilizace v důsledku polymerních protéz..

Sucho v ústech se obtěžuje proti slinné žláze se zánětlivou složkou, díky níž začnou produkovat méně vlhkosti..

Dávejte pozor

Pocit horečky v ústech v případě alergie na protetické materiály vzniká v důsledku zvýšeného podráždění perorálních receptorů imunitními komplexy protilátek proti antigenu.

Charakteristiky bolesti jsou následující:

lokalizace - v místě styku zubní protézy se sliznicí ústní dutiny;
na distribuci - mohou být lokální, méně často se šíří do ústní sliznice chrupu ze strany léze;
podle charakteru - zpravidla hoří;
intenzita - od mírného brnění až po výrazný pocit pálení;
při výskytu jsou téměř konstantní, mohou oslabit, zvyšují příjem potravy.

Symptomy alergické reakce na zubní protézy z kovových slitin se vyznačují vlastnostmi. Pokud má pacient jak kovové, tak i polymerní implantáty, potom takové nuance mohou odhalit, která z těchto protéz vyvolala alergickou reakci.. Takže současně s výše popsanými příznaky se objevují:

potíže s jídlem;
kovová chuť v ústech;
kousání měkkých tkání ústní dutiny;
potíže s dýcháním;
nepříjemné pocity z jazyka;
smála;
porušení vnímání chuti;
změna fyzikálních vlastností slin.

Konzumace sliznic na tvářích, krku, patra vede k poruchám stravování - pacient nemůže normálně žvýkat a spolknout.

Kovová chuť v ústech, když je alergická na protetické materiály, je u pacienta téměř neustále..

Kousání tkání ústní dutiny nastává v důsledku opuchu sliznice. Když je otok v krku obtížné dýchat.

Nepríjemné pocity v jazyce se projevují pocity pálení, které mohou pokrývat jak celou řadu jazyků, tak pouze jejich špička.

Žízeň vzniká z těchto důvodů:

těžká suchost v ústech;
pacientovi odmítnutí pít vodu kvůli bolesti.

Dávejte pozor

V případě alergie na protetické materiály dochází k porušení chuťových vjemů jejich zvráceností. V některých případech pacient rozpozná chuť jídla, což v horším případě akceptuje, prakticky nerozlišuje mezi vkusem kvůli zvláštní paralýze chuťových receptorů způsobené vystavením imunitnímu komplexu antigen-protilátka.

Jak se mohou sliny měnit? Jeho charakteristiky na pozadí popsané nemoci mohou být následující:

množství - jeho objem se snižuje;
konzistence - je viskózní, jako lepidlo;
chuť - v některých případech má nepříjemnou chuť.

V přítomnosti akrylových protéz je hlavním příznakem pocit tepla a pálení v ústech.

Respirační poruchy se projevují příznaky, jako jsou:

dušnost;
astmatické záchvaty;
vykašlávání žlutého sputa.

Příznaky kůže v této patologii mohou být následující:

erytém - červené skvrny;
otok;
vyrážka;
svědění.

Erytém se mohou navzájem sloučit s tvorbou rozsáhlých oblastí hyperemie (zarudnutí) kůže.

Někteří pacienti mají opačnou reakci namísto otoku - dehydratace (dehydratace), díky níž se pokožka stává pokrčená, na ní mohou vznikat praskliny.

Prvky vyrážky jsou obvykle vezikuly (bubliny s průhledným obsahem).

Svědění se vyskytuje v důsledku poškození citlivých receptorů imunitními komplexy antigen-protilátky, které vstupují do kůže přes krevní oběh..

Vzhledem k tomu, že popsané místní poruchy ovlivňují kvalitu života pacienta, mohou nastat neurotické reakce:

podrážděnost - někdy na pokraji agrese;
slzotvornost;
úzkost;
porucha spánku.

Diagnostika

Diagnóza alergie na protetické materiály s vhodným přístupem je snadná. Ale když protetika zpravidla využívá řadu materiálů - při určování toho, který z nich způsobil vývoj popsaného porušení, mohou vzniknout potíže. Proto je při diagnostice tohoto typu alergické reakce důležité jakékoliv informace - získané na základě stížností pacienta, při studiu dějin (děje) onemocnění a provádění dalších diagnostických metod (fyzikální, instrumentální, laboratorní).

Při studiu anamnézy je třeba specifikovat následující:

zda byla provedena zubní protéza;
Co je složení slitiny vyjádřeno zubním technikem?
Existuje nějaký jiný typ alergie?.

Fyzikální vyšetření určuje:

při pohledu - kožní symptomy alergií ve formě zarudnutí a vyrážky. Pokud se vyskytne výrazné zduření sliznice v krku, pak se změní hlas pacienta - on nazální.

Při diagnostice alergií na protetické materiály se používají následující výzkumné metody:

vyšetření dutiny ústní, hltan a orofaryngu se špachtlí - edém sliznice, zarudnutí v místě kontaktu zubní protézy se sliznicí, malé červené ohnisky (bodové krvácení), otisky sliznice sliznice a jazyka, známky oxidace kovové protézy, alergie akrylové protézy - růst sliznice ve formě krátkých výrůstků;
vyšetření pokožky dřevěnou lampou - v některých případech se používá k určení hranic červenosti s neovlivněnou kůží, provádí se za účelem diferenciální diagnostiky.

Jaké metody laboratorního výzkumu se používají při diagnóze popsané nemoci?? Toto je:

kompletní krevní obraz - vzhledem k tomu, že alergie na protetické materiály způsobuje zánět, jsou zjištěny jeho nespecifické příznaky, jako je nárůst počtu leukocytů (ESR) a leukocytózy. O alergické povaze patologie je patrné nárůst počtu eozinofilů;
imunofluorescenční reakce - používá se k detekci protilátek proti antigenům, což jsou materiály používané při výrobě zubních protéz;
aglutinační reakce - založená na identifikaci uvízlých antigenů.

Důležité jsou výsledky testů alergie. Současně se pacient aplikuje / injektuje intrakutánně nebo subkutánně alergenem, který by mohl způsobit vývoj této patologie, zhodnotit reakci kůže na něj..

Konkrétní je tzv. Eliminační test. Při jeho provádění omezte kontakt zubní protézy se sliznicí ústní dutiny. Pokud se alergie vyvinula speciálně pro protetické materiály, pak je při odstranění kontaktu známky senzitizace vyrovnány a zmizely..

Takové testy se provádějí následovně:

protéza je odstraněna;
kontakt protézy se sliznicí je omezen umístěním "fóliového těsnění" mezi nimi.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (specifická) diagnóza alergie na protetické materiály se provádí s těmito nemocemi a patologickými stavy jako:

stomatitida je zánětlivá léze ústní sliznice. Je třeba mít na paměti, že alergie na protetické materiály se mohou vyvinout současně se zánětem sliznice jiného původu;
benigní a maligní novotvary ústní dutiny. Potřeba diferenciální diagnózy s nimi nastává, když dochází k rakovině papilomatózní s alergiemi na protetické plastické konstrukce;
patologii respiračního systému - s vývojem vhodných příznaků;
dermatitida je zánětlivá léze pokožky různých původů. Provádí se za přítomnosti kožních příznaků;
různé dermatózy - nezavazující, často degenerativní-dystrofická kožní léze;
svědící neurotický původ.

Komplikace

Při alergii na protetické látky se zpravidla objevují komplikace bakteriálního původu:

banální stomatitida - dochází během tvorby a infekce mikrodamů v místě protézy oxidovaného kovu;
dermatitis;

https://lad72.ru/bitrix/images/stati/stomatit_1.jpg

pyoderma - pustulární léze povrchových vrstev pokožky. Objevuje se během poškození způsobené svěděním

a další.

Co dělat, pokud jste alergičtí na zubní protézy

Tacka pro alergie na protetické materiály je následující:

demontáž protézy;
eliminace jevů alergické reakce;
re-protetiky pomocí materiálů, které nezpůsobují senzibilizaci.

Existující protéza může být také potažena indiferentními materiály..

Eliminace alergií se provádí ve spojení s eliminací zánětlivé složky patologie. Léčba je založena na následujících předpisech:

časté oplachování úst antiseptickými roztoky;
nesteroidní protizánětlivé léky;
desensitizující činidla;
antibakteriální léky - k prevenci sekundární infekce sliznice ústní dutiny;
kortikosteroidy - s neúčinností desenzitizace.

Prevence

Opatření k prevenci alergií na protetické materiály jsou:

důkladné vyšetření pacienta na alergické reakce obecně a senzibilizaci na protetické materiály, které jsou plánovány pro protetiku;
dodržování stanovených standardů při výrobě zubních protéz.

Předpověď

Prognóza alergií na protetické materiály je obecně příznivá. Nahrazení protéz z alergenních materiálů s indiferentními materiály pomáhá vyřešit problém.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař