Urtikaria nebo kopřivka je dermatitida, která se vyvine v důsledku hyperaktivity lidského imunitního systému. Charakteristickým znakem kopřivky je vzhled primárních prvků ve formě bublin růžové barvy, vyvýšené nad povrchem kůže. Reakce je doprovázena závažným svěděním..
Patologie se může rozvíjet nezávisle na kontaktu s alergenem nebo doprovázet další onemocnění. Vyskytuje se poměrně často. Podle lékařských statistik téměř každý třetí člověk alespoň jednou v životě utrpěl vyrážku..
Obsah: Klasifikace Příčiny kopřivky Vývin urtikarie Příznaky kopřivky Diagnóza kožní kopřivky Léčba kopřivky Prevence
Klasifikace
Upozornění: Toto onemocnění je také známé jako "kopřivka" a "kopřivka". Získalo jméno kvůli podobnosti příznaků s klinickými projevy popálenin..
Podle povahy toku je obvyklé rozlišit následující formy:
- akutní kopřivka;
- chronická kopřivka.
V akutních případech trvání onemocnění se pohybuje od několika dnů do dvou až šesti týdnů. Chronická forma je charakterizována opakováním po mnoho měsíců a dokonce let. Kožní elementy během exacerbace se mohou objevit téměř denně a trvání fáze remisí se může lišit..
Akutní forma je ve většině případů fixována v dětství a dospívání a u dospělých (20-40 let) má vyrážka často chronický průběh..
Klinické a patogenetické možnosti:
- Fyzikální formy:
- studená kopřivka;
- vibrace (pomalé);
- kopřivka způsobená tlakem.
Samostatně zvážit fyzickou formu kopřivky jako "umělou kopřivku". To je charakterizováno vzhledem puffiness a puchýř na kůži poté, co to bylo drženo na tvrdém objektu. Tento druh často doprovází chronickou kopřivku..
- Speciální formy:
- kontakt;
- adrenergní;
- cholinergní;
- slunečný;
- aqua.
Upozornění: V lékařské literatuře lze nalézt odkazy na zvláštní formu dermatózy, atypickou "papulární" kopřivku. Souvislost této patologie s alergickou dermatitidou je zpochybňována. Mastocytóza nemá nic společného se skutečnou kopřivkou, i když se tato choroba někdy nazývá "pigmentová kopřivka".
Pokud nebyl zjištěn žádný alergen a nebyly zjištěny systémové nemoci, které by mohly vyvolat charakteristické vyrážky, je pacientovi diagnostikována idiopatická kopřivka. V chronické formě zůstávají zjevné příčiny alergie ve více než polovině případů neurčené..
Příčiny vzniku kopřivky
Nejčastěji se alergická dermatitida rozvíjí po podání léků. Patří k nim séra, vakcíny, radiopakteriální látky, NSAID (kyselina acetylsalicylová), gamaglobuliny a antibiotika. V důsledku virové infekce a v reakci na kontakt s bakteriálními toxiny, sekrety hmyzu nebo některé potraviny (ořechy, vejce, mořské plody apod.) Se také může objevit alergická reakce..
Upozornění: výskyt kopřivky je vyšší u žen, které patří do věkové skupiny od 20 do 60 let. Výzkumníci to vysvětlují zvláštnostmi ženského neuroendokrinního systému..
Základem patogeneze kopřivky je ve většině případů škodlivý účinek určité látky, na kterou imunitní systém reaguje aktivací (degranulací) žírných buněk, což je doprovázeno aktivním uvolňováním mediátoru (histaminu), který se syntetizuje a deponuje. Reakce je doprovázena zvýšením permeability cévních stěn, což vede k tomu, že tekutá část krve vstupuje do okolních tkání a vzniká edém..
Je důležité: Podle moderní klasifikace je akutní kopřivka považována za alergické onemocnění způsobené IgE protilátkami a chronická forma je považována za nealergickou až do vývoje imunologického mechanismu.
Autoimunitní teorie vývoje chronické kopřivky u dospělých se v současné době rozvíjí. Bylo zjištěno spojení mezi relativně vysokým výskytem u pacientů trpících autoimunitní tyreoiditidou (dysfunkcí štítné žlázy). Urtikaria často doprovází infekční onemocnění bakteriální, virové a houbové etiologie, helminthiasis, autoimunitní onemocnění, sérové nemoci a onkologické nemoci.
Symptomy kopřivky
Symptomy kopřivky u dětí a dospělých jsou podobné..
Na povrchu kůže se vyvíjí omezená tekutost, což vede k tvorbě primárních prvků ve formě puchýřů. Jsou růžové a vyblednou po stisknutí. Blistry se objeví rychle a rozlišování se objeví během jednoho dne bez vytvoření sekundárních prvků..
Upozornění: významný rozdíl mezi kopřivkou a angioedémem je to v prvním případě, že edém postihuje papilární vrstvu dermis a v druhém - hlubší vrstvy kůže a podkožní tkáně.
Lokalizace kůže může být velmi různorodá, ale prvky se nejvíce objevují na hlavě a krku, protože kůže těchto oblastí obsahuje největší počet mastocytů obsahujících histamin (žírné buňky).
Pro fyzické formy patologie je charakteristické rozlišení primárních prvků během 2 hodin. Výjimkou je zpožděná kopřivka v důsledku tlaku..
Vzhled lézí na kůži je doprovázen závažným svěděním..
Při vzniku kopřivky mohou vzniknout běžné klinické projevy, jako je zvětšení jater a sleziny (hepatosplenomegalie), febrilní reakce, otok v projekci kloubů a lymfadenopatie (zvětšené lymfatické uzliny).
Diagnostika kožní kopřivky
Diagnostika akutní kopřivky a identifikace specifického faktoru, který způsobil reakci přecitlivělosti (alergen), není ve většině případů obtížný. Identifikace chronické formy vyžaduje pečlivé shromažďování anamnézy a další studie, včetně laboratorních testů a v případě potřeby ultrazvuku a fluoroskopie nosních dutin a hrudních orgánů.
Léčba urticarie
Jak léčit kopřivku může instalovat pouze lékař; nedoporučuje se provádět žádná opatření
Léčba kopřivky u dospělých a dětí vyžaduje úplné vyloučení kontaktu s alergenem. Léčba bez léků, kromě odstranění etiologických faktorů, vyžaduje dietu s minimálním obsahem histaminolibátorů..
Patogenetická léčba zahrnuje užívání antihistaminik, které brání uvolnění hlavního mediátoru alergie. H1-histaminové blokátory první generace zahrnují Atarax a Dimedrol a druhou generaci (selektivní blokátory periferních histaminových receptorů) - Clarinex, Claritin a Zyrtec. III generace antihistaminik se považují za účinnější..
Těžká onemocnění může vyžadovat použití systémových hormonálních léků ze skupiny kortikosteroidů. Nemohou být používány po dlouhou dobu, aby se zabránilo vzniku závažných vedlejších účinků, jako je osteoporóza, zvýšení tělesné hmotnosti a významné snížení funkční aktivity nadledvin. Doba trvání průběhu kortikosteroidů je maximálně 5-7 dní..
Navíc nebo jako fixní aktiva se často předepisují blokátory leukotrienových receptorů (Accolate, Singular). Jsou nejúčinnější v případech, kdy je kopřivka způsobena reakcí na nesteroidní protizánětlivé léky..
V těžkých případech s selháním léčby jsou indikována protizánětlivá léčiva (salicylan sulfulfazin) a léky ze skupiny imunosupresiv (zvláště cyklosporin)..
Při zvlášť těžkém průběhu autoimunitních forem chronické kopřivky se léčba provádí ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Pacienti indikovali imunosupresiva, intravenózní imunoglobulin a plazmaferézu.
Pro zmírnění pruritu je vhodné použít vnější topické prostředky, jako jsou uklidňující krémy a studené vody..
Pokud bobtnání zachytí velké části pokožky a rozšíří se na sliznice, může to být považováno za život ohrožující stav. V takových případech, zvláště pokud jsou kombinovány kopřivka a angioedém (angioedém), je nutné přijmout nouzová opatření. Pacient vyžaduje zavedení adrenalinu (epinefrin) a vysokých dávek steroidních léků (prednisolon). Dále je indikována inhalace kyslíku..
Prevence
Ve všech formách kopřivky je alkohol silně kontraindikován, protože alkohol je nespecifickým spouštěcím faktorem..
Pacientům je doporučeno, aby se vyvarovali fyzické námahy, stresu, hypotermie a přehřátí. K odstranění nátlaku na kůži se doporučuje neprovádět těsné oblečení, podvazky a řemeny..
V chronické formě v akutní fázi je vhodné dodržovat speciální hypoalergenní dietu..
Další informace o symptomech, příčinách vzniku kopřivky a způsobech léčby různých forem, získáte prohlížením této recenze videa:
Vladimír Plisov, lékařský komentátor, fytoterapeut