Post-hemoragická anémie je komplex změn v krevním obrazu a ve stavu organismu jako celku, který se vyvíjí na pozadí akutní nebo chronické ztráty krve..
Post-hemoragická anémie je život ohrožující stav a je doprovázena příznaky, jako je: bledost pokožky, těžké dýchání, těžké ztmavnutí očí, významné snížení krevního tlaku. V závažných případech může dojít ke ztrátě vědomí ak vzniku šoku.
Při post-hemoragické anémii je objem krve, který cirkuluje v těle, významně snížen. Souběžně klesá hladina červených krvinek v krvi. Různé patologické stavy mohou vést k rozvoji této poruchy: nemoci vnitřních orgánů, komplikované krvácením, zranění a zranění, a to nejen. Anémie může být akutní a chronická..
Dlouhodobá hemodynamická porucha v posthemoragické anémii vede k závažné hypoxii tkání orgánů s jejich další dystrofií. V závažných případech může být post-hemoragická anémie fatální..
Obsah článku:
- Příčiny post-hemoragické anémie
- Jak se vyvine post-hemoragická anémie: patogeneze a fáze tvorby
- Symptomy post-hemoragické anémie
- Diagnóza post-hemoragické anémie
- Jak zacházet?
Příčiny post-hemoragické anémie
Akutní hemoragická anémie se vyvine jako důsledek akutní ztráty krve. K tomu dochází při vnitřním nebo vnějším krvácení. Je charakterizován masivností a vysokou rychlostí. Poškození cévní stěny je nejčastěji mechanické. A trpí velkými krevními tepnami. Také akutní post-hemoragická anémie může být způsobena krvácením z dutin srdce v pozadí poranění nebo po operaci. Srdeční záchvaty spojené s přerušením komor svalů srdce, roztrhnutím aneuryzmatu aorty, narušením integrity plicní arterie a jejích hlavních větví - to vše může způsobit akutní ztrátu krve s dalším rozvojem anémie. Mezi další rizikové faktory patří: prasknutí sleziny, poškození integrity děložní přílohy, například při životě.
Obecně platí, že jakékoli těžké krvácení z dělohy, a to i po dlouhou dobu, může vést k rozvoji akutní post-hemoragické anémie. Nemoci orgánů trávicího systému, zejména peptický vřed a 12 dvanáctníkových vředů, jsou v tomto ohledu nebezpečné..
U dětí v novorozeneckém období se také může vyvinout post-hemoragická anémie, která se nejčastěji projevuje na pozadí narození zranění nebo krvácení z placenty.
Chronická post-hemoragická anémie se rozvíjí s těmito poruchami:
Menší, ale pravidelné krvácení při onemocněních gastrointestinálního traktu.
Časté krvácení z nosu.
Krvácení hemoroidy.
Periodické krvácení do ledvin.
DIC a hemofilie. Tyto stavy jsou charakterizovány poruchou srážení krve..
Rakovinové nádory: rakovina žaludku, rakovina tlustého střeva a tlustého střeva. Současně nádory poškozují integritu orgánů a tkání a způsobují pravidelnou ztrátu krve.
Leukemie, která se vyznačuje zvýšenou permeabilitou cévní stěny.
Radiační nemoc, která se vyvíjí na pozadí radioaktivních účinků na tělo. Současně jsou poruchy hemostázy a vývoj posthemoragické anémie důsledkem změn v kompozici krve na úrovni buněk..
Nedostatek vitamínu C může vést k anémii, která je doprovázena snížením nejen červených krvinek, ale také hemoglobinu.
Pokud jde o vývoj chronické post-hemoragické anémie, jsou helminthické invaze nebezpečné, když se velké parazity drží na střevní stěně a poškozují je..
Jak se vyvine post-hemoragická anémie: patogeneze a fáze tvorby
Rizikové faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost post-hemoragické anémie zahrnují:
Cévní nedostatečnost, při které objem cirkulující krve neodpovídá kapacitě cévního lůžka. K tomu dochází buď kvůli poklesu vaskulárního tónu, nebo kvůli poklesu objemu krve..
Hypovolemie se sníženým objemem cirkulující plazmy a erytrocytů. Výsledkem je, že pacient trpí vnitřními orgány, u kterých dochází k akutní hypoxii a ischemii. Možný vývoj šoku.
V závislosti na rychlosti ztráty krve, stejně jako množství tekutiny opouštějící tělo závisí stupeň závažnosti adaptačních mechanismů.
Během prvních 24 hodin po nástupu krvácení je sympaticko-nadledvinový systém ve stavu zvýšeného vzrušení. Periferní cévy jsou stlačeny, což způsobuje, že krev proudí více do mozku a srdce se sníženým srdečním výkonem. Během tohoto období, nazývaného reflexní vaskulární, jsou hladiny červených krvinek, hemoglobinu a hematokritu v normálním rozmezí. Taková hemoragická anémie se nazývá latentní..
Po 1-2 dnech, tj. Po 2-3 dnech od začátku krvácení, začne tekutina v tkáni proudit do krevního oběhu, což umožňuje tělu udržovat normální plazmatickou hladinu v krvi. Současně se zvyšuje produkce katecholaminů a aldosteronu (adrenálních hormonů), vazopresinu (hormonu hypotalamu). Tyto látky umožňují udržovat normální hladinu elektrolytů v krevní plazmě. Počet červených krvinek a hemoglobinu mezitím nadále klesá, hematokrít padá. Barevný indikátor krve však zůstává v normálním rozmezí. Tato fáze hemoragické anémie se nazývá hydremická.
Počínaje 4. dnem krvácení se anémie stává hypochromní. Obličky mají tendenci produkovat více erythropoietinu. Červená kostní dřeň "uvolňuje" velké množství retikulocytů (mladé červené krvinky) a leukocyty. Hematokrit, hemoglobin a červené krvinky cirkulují v nedostatečném množství v krvi. Pokud během této doby, která se nazývá kostní dřeň, zastaví ztrátu krve, hladina krvinek se obnoví na původní hodnoty po 14-21 dnech. Pokud tomu tak není, všechny adaptační mechanismy těla budou vyčerpány a pacient vyvine stav šoku..
Symptomy post-hemoragické anémie
Čím delší a bohatší je krvácení u osoby, tím závažnější jsou příznaky post-hemoragické anémie..
Pokud je ztráta krve akutní, pak je to vyjádřeno následujícími příznaky:
Silná slabost.
Bledá kůže.
Bledé sliznice.
Vzhled "mušek" před očima, pravidelná tma v očích.
Závratě.
Vzhled tinnitusu.
Suchost v ústech.
Pokles tělesné teploty, který je zvláště patrný v oblasti horních a dolních končetin.
Studený a lepkavý pot.
Zvýšená pulzace s poklesem její síly.
Pokles krevního tlaku.
Pokud se krvácení objeví u dítěte mladšího než jeden rok, bude trpět mnohem těžší než dospělý..
Pokud je ztráta krve bohatá a krev se rychle vytáhne z cévní lůžka, může se oběť rozvinout. Hypotenze je nesmírně výrazná, puls je sotva hmatatelný, nebo může být úplně chybějící. Dýchání se stává povrchní, často se vyskytují epizody zvracení a záchvatů. Lidské vědomí ve většině případů chybí..
Těžká anémie může být smrtelná, což se objevuje na pozadí akutní hypoxie vnitřních orgánů. Práce srdce a respiračního centra se zastaví.
Odděleně by měly být identifikovány příznaky chronické ztráty krve, při kterých se objevuje mírná anémie..
To je charakterizováno následujícími poruchami:
Kůže se stává suchá, na ní se objevují praskliny..
Jakékoliv zranění na pokožce se hoji dlouho a může se vyčerpat.
Bledost pokožky a sliznic není příliš výrazná, ale je těžké si toho nevšimnout.
Nehty se stávají křehké, odlupují.
Vlasy nudné, začínají vypadávat.
Srdce pracuje v zesíleném rytmu, které se často ztrácí..
Pocení stoupá.
Teplota těla může dlouhodobě přetrvávat na úrovni značek podčebrany..
Pacient má často vředy v ústech, případně i tvorbu zubatých zubů.
Tyto příznaky nemají jasnou závažnost a mohou čas od času narušit pacienta. To vyplývá ze skutečnosti, že organismus zahajuje kompenzační mechanismy a pracuje na špičce svých schopností. Nicméně dříve nebo později vyčerpá.
Diagnóza post-hemoragické anémie
Diagnóza post-hemoragické anémie začíná průzkumem stížností pacienta a jeho vyšetřením. Lékař musí měřit krevní tlak pacienta, posoudit povahu jeho sliznic a kůže, jestliže lékař podezřívá, že pacient je taková diagnóza, pak ho pošle na řadu vyšetření.
Laboratorní testy budou následující:
Krevní test k určení hladiny hemoglobinu a červených krvinek, které se sníží.
Biochemický krevní test.
Analýza moči s kontrolou jeho denního objemu.
Stanovení celkové cirkulace krve.
Punkce kostní dřeně se provádí pouze v případě, že diagnóza zůstává pochybná. Ujistěte se, že jste zjistili příčinu post-hemoragické anémie. Chcete-li to provést, proveďte ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů a orgánů pánve, fibrogastroduodenoscopy, kolonoskopie, sigmoidoskopie, odstraňte elektrokardiogram. Zhenya musí navštívit gynekologa.
Jak zacházet?
Schéma terapeutických účinků na pacienta závisí na tom, co přesně způsobilo vývoj post-hemoragické anémie. Zjištěné krvácení by mělo být zastaveno co nejdříve. Pokud je ztráta krve způsobena vnějším krvácením, na ránu se aplikuje turniket nebo bandáž, případně šití krevních cév a poškozených tkání a orgánů. Oběť musí být naléhavě hospitalizována.
Pokud je ztráta krve masivní, jsou zobrazeny následující činnosti:
Transfúze hmoty erytrocytů, plazmy a náhrady plazmy (Reopoliglyukin, Gemodez, Poliglyukin). Toto opatření by mělo být přijato okamžitě, protože velká ztráta krve je spojena s vysokým rizikem úmrtí..
Přednesolon (hormonální léčivo) se podává, když se u pacienta objeví šok..
Roztoky albuminu, glukózy, fyziologického roztoku - všechny tyto látky se podávají pacientovi intravenózně, aby se obnovila rovnováha soli v těle.
Pro doplňování zásob železa lze použít injekce přípravku Sorbifer Durules nebo Ferroplex. Je však třeba mít na paměti, že jejich použití je spojeno s vysokou pravděpodobností alergické reakce..
Těžká anémie vyžaduje zavedení velkých dávek krve. Lékaři nazývají tento postup transplantací krve. Pokud se krevní tlak normalizuje po obnovení celkového objemu krve pacienta a jeho kvalitativní složení se zlepší, znamená to, že léčba byla správně zvolena. Pro zlepšení pohody pacienta je předepsán vitamín B..
Symptomatická léčba by měla být zaměřena na obnovení činnosti srdce a cév, mozku, jater a ledvin, stejně jako dalších orgánů postižených hypoxií.
Časově prodloužená léčba vyžaduje, aby pacient dodržoval dietu, která má za cíl obnovit kvalitativní složení krve. To bude vyžadovat konzumaci nízkotučného červeného masa, jater, vajec, mléčných nápojů, zeleniny a ovoce, tvarohu, ryby. Nejméně 2 litry vody by měly být opojeny denně;.
Čím větší objem krve ztratil, tím horší je prognóza obnovy. Pokud osoba ztratí současně? část celkového objemu krve, potom je pravděpodobnost vzniku hypovolemického šoku extrémně vysoká. Pokud se ztráta krve rovná? části, přeživší nebude schopen přežít. Za předpokladu, že se anémie vyvine s chronickým krvácením, pak se nejčastěji může neutralizovat po nalezení a vyloučení zdroje krvácení..