Podle starého zákona byl plod považován za životaschopný od 28. týdne gestačního věku. Nicméně enormní pokrok v lékařství vedl k tomu, že dítě může úspěšně jít ven, i když se narodí v 6 měsících těhotenství.. Stojí za zmínku, že každý týden nitroděložního života drobků zvyšuje jeho šanci na život. Takže po dobu 24-25 týdnů je tato šance 40-70%, a od 28 týdnů - 90% nebo více. Proto, pokud existují nějaké závažné komplikace těhotenství, lékaři se všemi možnými způsoby snaží překročit tuto milovanou hranici - 28 týdnů..
Dítě na 28. týdnu těhotenství
Hmotnost plodu po 28 týdnech byla v průměru 1-1,2 kg, výška - 35-36 cm. Některé děti narůstají a zotavují se trochu rychleji, nebo naopak pomaleji - geny se již mohou objevit ve třetím trimestru. Pokud žena čeká na dvojčata nebo trojčata, může být hmotnost a výška drobků menší, a. V tomto ohledu se opět obává faktu, že parametry dítěte se nevejdou do průměrného statistického rámce, ale to nestojí za to. Hlavní věc je pozitivní dynamika (dostatečný růst dělohy a nárůst obvodu břicha) a normální výsledky ultrazvuku.
28. týden je významný v tom, že plod začne dobře otevírat oči, pupilární membrána zmizí z jejich povrchu a barva duhovky se stává znatelnou.. Mimochodem, je to stejné pro všechny děti před narozením - šedo-modrá (někdo je tmavší, někdo je lehčí). Konečně, barva duhovky bude zavedena teprve několik měsíců po narození dítěte..
V 28. týdnu pokračuje zrání endokrinního systému plodu.. Prakticky všechny hormonálně produkující orgány drobků již fungují, vytváří se jejich vlastní metabolismus. Pokud těhotná žena má problémy s endokrinním systémem, může dítě dokonce částečně převzít syntézu hormonů, které chybí od matky. Je zřejmé, že pro jeho malý nezralý organismus je poměrně obtížné, takže matka by měla vždy pečovat o své zdraví a podrobit se potřebným vyšetřením: testy na identifikaci diabetu, hormonů štítné žlázy, pokud existují indikace atd.. Včasná korekce endokrinních poruch u ženy jí umožní bezpečně přenášet zdravé dítě.
Budoucnost budoucí matky
Pokud se na konci prvního začátku druhého trimestru zlepšuje blaho těhotné ženy každý týden, pak ve třetím trimestru je opak pravdivý. Zvýšení délky těhotenství je spojeno s nárůstem dělohy a vznikem nových zdravotních problémů. A v tom není nic patologického - ženské tělo se nemůže okamžitě přizpůsobit všem změnám, ke kterým dochází..
Mezi nejčastější potíže 28 týdnů těhotenství patří:
- Bolest dolní části zad. Řešení: speciální obvaz pro těhotné ženy, plavání, cvičení pro páteř na velkém míči, správný odpočinek.
Puffiness nohy a paže. Chcete-li zlepšit odtok tekutiny, můžete, pokud se uvolníte s nohama zvednutým, zahřát se na nohy a paže, neseděte na jedné pozici po dlouhou dobu..- Pálení žáhy. Upravené stravou a návyky nejsou okamžitě spát po jídle.
- Močová inkontinence. Nepohodlí tohoto problému je možné eliminovat pomocí hygienických podložek a samotný problém je možné eliminovat pomocí speciálních cvičení pro posílení pánevních svalů (Kegelovy cviky) a častější návštěvy toalety..
- Silné pocení, vyrážka. Vzhled těchto potíží vyžaduje pečlivější osobní hygienu a oblečení výhradně z přírodních tkanin..
- Svrbení kůže na břiše. Protahování kůže je doprovázeno svěděním, pro jehož úlevu je třeba použít více vyživující a zvlhčující tělové vody. Kromě toho existují speciální nástroje pro těhotné ženy - řeší nejen problém svrbení, ale také problém střižových..
- Zácpa. Stravu lze normalizovat dietou - to je nejvíce přijatelná cesta pro nastávající matky.
- Hemoroidy. Nejlepší je konzultovat s vaším gynekologem o hemoroidy, neboť je nepravděpodobné, že zmírní stav bez zvláštních léků..
- Křeče svalů gastrocnemius. Potřebujete jíst více potravin obsahujících vápník.
- Krvácení dásní. Během těhotenství vyžaduje ústní hygiena zvláštní pozornost, zejména v případě problémů. Doporučuje se projednat vše se zubním lékařem..
- Nespavost. Chcete-li zlepšit proces zaspávání, je nutné ventilovat dobře ložnici a umístit polštáře pod zády a žaludek. V některých situacích může lékař předepsat přípravek na spaní, který je pro budoucí matky bezpečný..
- Křečové žíly. Aby se zabránilo progresi onemocnění, je nutné nosit speciální kompresní oděvy, vytvořit kontrastní sprchu pro nohy, zvednout je při první příležitosti, pokusit se více pohybovat a dlouho stát.
Puffiness nohy a paže. Chcete-li zlepšit odtok tekutiny, můžete, pokud se uvolníte s nohama zvednutým, zahřát se na nohy a paže, neseděte na jedné pozici po dlouhou dobu..Jak břicho roste v 28. týdnu těhotenství
Parametry břicha by měly ve srovnání s předchozím týdnem vzrůst o 1 cm. V zájmu sledování dynamiky zvyšování výšky dělohy má gynekolog speciální graf - gravidogram, která je v lékařském záznamu každé těhotné ženy. Cílem je včasné odhalení intrauterinního retardace růstu. Pouze s gravidogramem po ruce (začíná být veden od 20. týdne těhotenství), doktor může vidět, že žaludek náhle přestal růst nebo naopak začal růst rychleji, což je také charakteristické pro řadu patologických stavů.
Plánovaná návštěva gynekologa
Od 28. týdne budete muset častěji navštěvovat gynekologa - nejméně dvakrát za měsíc. Před každou návštěvou, stejně jako předtím, budete muset podstoupit celkovou analýzu moči. Při vyšetření gynekolog změří krevní tlak pacienta, váhu, parametry břicha, poslouchá plodový srdeční tep. Pokud dojde k abnormalitám dítěte, poradí se s lékařem na ultrazvukové vyšetření s povinnou doplerometrií krve mezi děložní, placentní a plodovou. V pozdějším termínu se ke zkoušce přidá CTG a biofyzikální profil plodu..
Test plodového pohybu
Ve 28. týdnu nastává nadcházející matka speciální znamení - fetální pohybový test. Ona je rozdělena na ženskou konzultaci. Co to je? Předpokládá se, že od tohoto data těhotná žena obvykle pocítí alespoň 10 silných pohybů dítěte po dobu 12 hodin.. Každé desáté stisknutí ženy by se mělo vyznačit v grafu oproti době, kdy se cítila (sledování se zastaví až do následujícího dne). Pokud jsou pohyby menší než 10, měli byste o tom informovat svého lékaře.
Dlouhé ticho dítěte neznamená, že je něco špatně. Snad ve spěchu a hektickém dni jeho pohyby jednoduše šly bez povšimnutí. Lékaři doporučují ženám, aby v takových situacích měli občerstvení (můžete mít bonbóny s čajem, sklenici mléka), je vhodné ležet na levé straně a soustředit se na to, co se děje ve vašem žaludku. Pokud dítě začne kopat, pak je vše v pořádku.
Vedle počtu poruch je důležitá také povaha fyzické aktivity dítěte. V děloze mají děti už vlastní biorytmus a temperament. Některé drobky jsou velmi aktivní, jiné jsou méně mobilní.. Pokud dítě zinger náhle zmizí a ucítí se sotva znatelnými nárazy, je třeba navštívit lékaře. Je také třeba zmínit gynekologa, jestliže plod se stane velmi aktivní a očekávaná matka nemůže klidně sedět nebo ležet kvůli jeho obratu..
Možné komplikace: konflikt rhesus
Jednou z nejvážnějších komplikací těhotenství je Rh-konflikt mezi matkou a plodem. Tento stav se vyskytuje v jednom případě: pokud žena má faktor Rh negativní a dítě bere Rh faktor pozitivní od otce.
Co je nebezpečný konflikt rhesus? Ženy s negativním faktorem Rh na povrchu erytrocytů nemají žádné speciální antigenní proteiny. Proto jestliže erytrocyty dítěte, které nesou faktor rhesus, vstupují do krevního oběhu matky, imunitní systém mateřství se začne bránit - vyvolává reakci, během které se v krvi tvoří protilátky proti dětským erytrocytám. Tyto protilátky mohou způsobit velké potíže, protože pronikají do hemato-placentární bariéry. Pod jejich působením v cévách drobky dochází k masivní destrukci červených krvinek, což vede k hladovění plodu kyslíkem ak řadě dalších závažných porušení.. Pokud čas nepřijme vhodná opatření, může dítě dokonce zemřít.
Velký přechod dětských erytrocytů do mateřského krevního řečiště nastává v následujících situacích:
- při porodu, císařský řez, potrat;
- u potratů, mimořádné těhotenství, abnormality placenty;
- s těžkou preeklampsií;
- s invazivními postupy - amniocentézou a dalšími.
Po takovém kontaktu v ženském těle se vytvoří imunitní paměťové buňky připravené v případě opětovného setkání s antigeny (v tomto případě s Rh faktorem) k zesílení procesu produkce protilátek.
Aby se zabránilo konfliktu s Rh v následných těhotenstvích, lékaři injekčně podávají speciální léčivé sérum antireum - ženě během prvních hodin po porodu, potratů nebo potratů. To váže červené krvinky dítěte v matčině krvi a zabraňuje jim zahájit imunitní odpověď. Stejná léčiva se vyskytuje i po zákrocích, jako je amniocentéza, abrupce placenty a krvácení (při udržování těhotenství).
Těhotné ženy, které jsou ohroženy konfliktem Rhesus, by měly být pravidelně vyšetřovány na přítomnost protilátek proti Rh faktoru v jejich krvi. Pokud nejsou protilátky detekovány ve 28 týdnech, očekávaná matka dostává anti-Rhiz sérum, protože ve třetím trimestru se výrazně zvyšuje riziko výskytu červených krvinek v ovoci..
Právní otázky: dvojnásobná mateřská dovolená
Podle ruského zákona začínají očekávané matky, které očekávají dvě nebo více dětí, od 28. týdne dovolené na mateřství na 194 kalendářních dnů (tato nemocenská dovolená je vyplacena ve výši 100% průměrného výdělku). Na Ukrajině jsou všechny těhotné ženy odeslány na mateřskou dovolenou od 30. týdne bez ohledu na počet dětí..
Doporučujeme číst: 29 týdnů těhotenství: vývoj plodu, pohoda maminky
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog