Bolesti zad jsou jednou ze společných stížností moderního člověka. Často se vyskytuje, jejím typem je lokalizace v oblasti mezi oblastmi. Chytání tohoto syndromu bolesti spočívá v řadě kauzálních faktorů a vývojových mechanismů. Interscapulární lokalizace bolesti může být spojena s různými anatomickými strukturami hrudníku, krku, nervů a tkání kostí a kloubů. Proto může pravá příčina tohoto příznaku po dlouhou dobu zůstat nezjištěna, což vede k marné a neúspěšné léčbě. Je důležité mít na paměti všechny možné mechanismy výskytu bolestí v těle..
Obsah článku:
- Příčiny bolesti zad
- Co dělat se silnou bolestí zad?
- Jaký doktor léčí bolesti zad?
Příčiny bolesti zad
Příčina bolesti mezi lopatkami vpravo a vlevo v některých případech může být určena i podle jeho charakteristik. Nezapomeňte vzít v úvahu historii. Především je třeba věnovat pozornost mechanismu bolesti..
V tomto ohledu jsou možné následující příčinné vztahy:
Nezapomeňte vzít v úvahu možnost úrazu po dobu 7 dní před nástupem bolesti. Je to vzdálené post-traumatické období, které způsobuje vzhled bolesti. Pacienti zpravidla zapomínají na jejich zranění, pamatují si pouze při pohovorech s lékařem;
Povaha bolesti. Tento detailní prvek má také zvláštní význam. Pokud se bolest střílí, objeví se náhle při provádění určitých pohybů, což naznačuje jeho nervový původ. Konstantní meziobstrukční bolest, zhoršená fyzickou námahou, doprovázená kašlem a dušností, signalizuje jeho spojení s patologií hrudních orgánů;
Související příznaky. Pokud se kromě bolesti mezi lopatkami pacientů na rameni nic jiného neobtěžuje, naznačuje to její spojení s osteo-artikulárními prvky páteře. Ve všech ostatních případech, kdy má pacient jiné příznaky, musíte hledat další příčiny;
Trvání bolesti. Čím více se objevuje bolest, tím více se hovoří o jeho akutním vertebrálním a neurogenním původu. Chronická bolest mezi lopatkami je charakteristická patologie hrudníku a věku souvisejících destruktivně-degenerativních procesů v páteři.
Přímé kauzální onemocnění a stavy, při kterých může dojít k bolesti zad, jsou:
Fyzická nerovnováha. Výskyt interscapulární bolesti může být důkazem hypodynamie a oslabení vaginálně-svalového aparátu v obratlové koloně na pozadí jejich přirozené hypotrofie v těchto podmínkách. Druhou stranou mince je nadměrná fyzická aktivita, při níž člověk vykonává na hřbetě nesnesitelné zatížení (zvedání závaží, ostrý trup, skákání);
Traumatické poranění páteře a hrudníku (zlomeniny cervikotorakální páteře, zlomeniny žeber, spondylolistéza a subluxace obratlů, lékařské manipulace v oblasti mezi těmito oblastmi);
Cervikální a hrudní osteochondróza, spondylartróza;
Zakřivení páteře (skolióza, kyfóza, kyfoskolóza);
Patologie intervertebrálních disků hrudní páteře (výčnělek, kýla, prolaps;
Radikulitida a radikuloneuropatie kořenů spinálních nervů cervico-hrudní oblasti;
Scapulární periarthritida a artróza;
Intercostální neuralgie a šindele;
Různé varianty koronárních onemocnění srdce ve formě anginy pectoris, infarktových stavů a infarktu myokardu;
Onemocnění zadního mediastinu (léze jícnu, nádory);
Patologie pleury a bronchopulmonálních onemocnění (pneumonie, různé typy pleurisy);
Infekční onemocnění (tuberkulóza plic a spinální, poliomyelitida);
Systémové léze spojivových tkání a ankylozující spondylitida;
Nemoci z povolání páteře spojené s jeho porážkou pod vlivem škodlivých pracovních podmínek;
Metastázy zhoubných nádorů v hrudních obratlů.
Některé z výše uvedených příčin bolesti v oblasti mezi oblastmi na pravé a levé straně vyžadují podrobnější zvážení kvůli jejich významu..
Bolesti zad po anestézii
Některé lékařské manipulace se provádějí injekčním podáním drog v oblasti mezi těmito zvířaty. Jednou z nejběžnějších je epidurální anestezie. Tato úžasná metoda úlevy od bolesti je široce používána mnoha odborníky k boji proti bolestivému syndromu:
Při porodu;
Při akutních chirurgických onemocněních břišních orgánů (pankreatická nekróza, peritonitida, střevní obstrukce s poruchou intestinální motility);
Jako další metoda v komplexu jemné anestezie při operaci na břiše a končetinách u osob s těžkými a dekompenzovanými onemocněními vnitřních orgánů.
Během tohoto postupu anesteziolog nainstaluje do epidurálního prostoru speciální flexibilní plastový katétr. Ukazuje se, že nedochází ke kontaktu s míchou. Katetr může být v epidurálním prostoru tak dlouho, jak to vyžaduje konkrétní situace. Vstřikem místních anestetik do něj je dosaženo vynikající úlevy od bolesti v dolní polovině těla..
Bohužel, ne všechno je tak krásné, jak bychom rádi. Většina pacientů, kteří podstoupili epidurální anestezii, může po určitou dobu cítit bolest mezi lopatkami v místě vpichu..
Může být interpretován jako:
Možnost absolutní normy. Výskyt bolesti po odstranění epidurálního katétru by neměl způsobit paniku. Každý by měl pochopit, že páteře jsou velmi citlivé anatomické struktury. Proto je přirozené, že budou po určitou dobu nemocní až do úplného zotavení. Existuje vzorec, že čím delší je katétr v epidurálním prostoru, tím delší a intenzivnější může být bolest;
Možné relativní normy. V tomto případě je to buď porušení techniky provádění epidurální anestézie, nebo nepředvídatelné změny na pozadí. Samotná anestezie je technicky velmi obtížná, někdy trvá dlouhou dobu. Samozřejmě, každý neúspěšný pokus o umístění epidurálního katétru způsobuje poškození tkáně. Stává se, že nádoba je zkřížena a krev se vlije do epidurálního prostoru a tvoří hematom. Neexistuje samo o sobě žádné nebezpečí, ale dokud se nerozpustí, bude se podobat bolestivému syndromu;
Patologie možností. Způsobuje poškození všech membrán a látek míchy. Tyto bolesti jsou přetrvávající, mohou být doprovázeny motorickými a smyslovými poruchami v oblastech pod místem injekce..
Bolest kašle v zadní části
Někteří pacienti si během kašla stěžují na bolest mezi rameny.
Podobná kombinace příznaků může naznačovat následující příčiny jeho výskytu:
Patologie obratlů. Toto může být vyslovováno jako osteochondróza s paravertebrálním nadstavbou kostí v kontaktu s páteřními nervy a kořeny, radikulitidou, intervertebrální kýlou, zlomeninami žeber a obratlů. Mechanismus této bolesti je spojen buď s náhlým mechanickým podrážděním nervových struktur, kdy v době kašlání změní všechny tkáně v oblasti mezi těmito oblastmi svou obvyklou polohu, nebo zrychluje průtok krve do kořene zapáleného nervu. Klinicky se projevuje ve formě náhlé lumbago mezi lopatkami vpravo nebo vlevo. Mírná bolest může po určitou dobu přetrvávat. Následný kašelový záchvat znovu zesiluje bolest;
Nemoci pleury, plic a mediastinu. V tomto případě se vše děje naopak: není to kašel, který vyvolává bolest, ale bolest je doprovázena kašlem. Velmi často se projevuje suchá a exsudativní pleurisie, pleuropneumonie, perforace jícnu cizím tělesem a mediastinitida. Současně je centrálním mechanismem podráždění pleurálních receptorů, kde jejich koncentrace na centimetr povrchu je obzvláště vysoká. Současně se objevuje kašel, který je doprovázen bolestmi mezi tělem..
Podle tématu: podrobné informace o kašli, inhalaci, jak se léčit?
Bolesti zad při onemocnění hrudních orgánů
Takové případy nelze přičítat častému. Často však způsobují diagnostické chyby a nedostatečnou léčbu..
V tomto ohledu jsou nejnebezpečnější:
Ischemické poškození myokardu. Nestabilní angina pectoris a infarkt zadních a bránicových stěn srdce mohou být někdy doprovázeny bolestem v levém interkostálním prostoru, což simuluje interkostální neuralgii. Pokud pacient nevytvoří EKG, vede k nesprávné diagnóze a smrti osoby;
Pleurisy. Další překvapivá verze bolesti mezi lopatkami vpravo nebo vlevo. Zánět pleury je podrážděn, když jsou plíce naplněny vzduchem. Pokud neprovádíte obvyklou auskultaci plic, vede to k nesprávné diagnóze. Nerozpoznaná suchá pleuréza, i když ne ohrožující život, ale vyžaduje zvláštní léčbu. Pomoc při diagnostice suchého kašle, dušnosti a rentgenových dat na hrudníku;
Onemocnění mediastinu. Nejvíce zákeřná patologie, která může být příčinou dlouhotrvající, konstantní, ale neintenzivní bolesti. Pouze jejich neúspěšná léčba uvažuje odborníci o tomto důvodu. Nejnebezpečnějším onemocněním je mikroperforace jícnu rybou nebo jiným cizím tělesem. Když k tomu dojde, pomalá mediastinitida, která smutně končí. Při diagnóze pomohou známky zvýšené bolesti při užívání jídla a polykání, rentgenové údaje, fibrogastroskopie.
Bolesti zad při osteochondróze
Anatomické a funkční charakteristiky hrudní páteře způsobují časté výskyt osteochondrózy v tomto oddělení. Ovlivňuje to nejen ty starší věkové skupiny, ale také relativně mladé lidi. Hlavní rizikové skupiny pro rozvoj osteochondrózy tohoto konkrétního páteře jsou jedinci, kteří vedou nízký aktivní životní styl nebo naopak podléhají stálému nadměrnému zatížení. V tomto případě dochází k největším změnám v oblasti vazů a svalů zad. Výsledkem je narušení normální struktury meziobratlových kloubů, spojené s bolestí. Je charakterizována relativní monotonií, dochází v druhé polovině dne, po masáži klesá..
Dalším důležitým prvkem interscapulární bolesti při osteochondróze je její neurogenní složka. Jeho výskyt je způsoben jasnými mechanismy. Především jde o malé subluxace meziobratlových kloubů. Jejich přítomnost způsobuje konstantní pomalý zánětlivý proces, který vede k výskytu růstu kostí kolem obratlů. Časem to vede k ukládání vápníku na ně (vápenaté soli), což zvyšuje deformaci. V určitém okamžiku začína takový růst přicházet do kontaktu s malými nervy kolem páteře, což způsobuje bolest..
Podle tématu: všechny podrobné informace o osteochondróze
Bolest v patologii intervertebrálních disků může být také přičítána osteochondróze, protože jejich změny také vznikají v důsledku degeneračně-dystrofických procesů. Naštěstí se v hrudní páteři vyskytuje velmi zřídka velká mezibuněčná kýla. Obvykle jsou mnohonásobné a malé. Proto je jejich hlavním příznakem přesně bolestivá, konstantní břichoška. Ale pokud kýla dosáhne velké velikosti, působí tlak na míchu, což vede k vzniku motorických a senzorických poruch v dolních končetinách. Jedinou možností akutního nástupu bolesti mezi lopatkami může být jeho náhlý vzhled v průběhu výčnělku nebo ztráta disku na konci cvičení.
Související: 40 příčin bolesti v bederní oblasti
Co dělat se silnou bolestí zad?
Léčba bolesti zad vyžaduje naléhavost v případech její výrazné intenzity. Interskapulární bolest je zřídka tak bolestivá, že pacient není schopen je tolerovat. Jsou obvykle charakteristické pro bederní bolesti způsobené podrážděním nervových kořenů. V každém případě můžete pomoci takovými způsoby:
Dočasná anestézie. To se týká povinných atributů procesu léčby jakékoliv bolesti zad. Pro tyto účely se používají nesteroidní protizánětlivé léky: diclofenac, ibuprofen, nimesil, rhemoxicam, moval. Používá se ve formě mastí, stejně jako tablet, injekčních forem. Můžete je kombinovat, což povede ke zvýšení analgetického účinku;
Diagnóza Pokud po podání analgetik bolest zmizí nebo se zmenšuje, znamená to relativní kompenzaci za onemocnění, která jí způsobila. Avšak v případě zachování bolesti je nezbytné provést nezbytné vyšetření. Nejčastěji patří radiografie plic a hrudní páteře v předních a bočních projekcích. Tyto studie jsou považovány za výchozí bod diagnózy. V závislosti na datech, které budou získány ve svém kurzu, vznikl další diagnostický program. Pokud existují zřetelné známky onemocnění plic a pleury, vyžaduje se klinický krevní test k vyloučení nebo potvrzení zánětlivých změn ve vzorcích leukocytů. V případě podezření na metastatickou lézi nebo intervertebrální kýlu je vhodné podstoupit vyšetření tomografického vyšetření hrudníku a páteře. To může být počítačové i magnetické rezonanční zobrazování;
Použití fyzioterapie. V případě jakékoliv vertebrální a neurogenní bolesti mezi lopatkami je indikována fyzioterapie. Jedná se o vynikající alternativu k nesteroidním lékům proti bolesti, které nejen snižují bolest a zánět, ale také léčí základní onemocnění. Nezapomeňte, že takové účinky jsou kontraindikovány u infekčních, purulentních a nádorových příčin bolesti. Z fyzioterapeutických metod se osvědčila elektroforéza s novokainem a hormonálními přípravky (hydrokortison, dexamethason), UHF, magnetická terapie, parafinokoskotézní aplikace, terapie rázovou vlnou;
Komprese a tepelné ošetření doma. Pokud člověk již ví, že jeho bolesti mají původ obratle, s dalším zvýšením bolesti, může bezpečně použít aplikaci komprese na bolestivé oblasti. Pro tento účel se hodí teplé roztoky Dimexidum (1: 3) nebo polyalkoholové vody (alkohol: voda - 1: 1). Ujistěte se, že položíte plastový film. Doba trvání takového postupu je 2-3 hodiny. Poté se komprese odstraní, kůže se vysuší a aplikuje jakákoli protizánětlivá masť (dip-relif, naklofen, fastum-gel);
Manuální terapie a masáž. Zobrazuje se pouze pro bolest způsobenou onemocněními páteře a nervových kořenů. Aplikují se postisometrické relaxační techniky, distrakční techniky na páteři, ve kterých se obratle navzájem protahují, což vede k obnově normálních anatomických vztahů mezi tkáněmi a snížení bolesti;
Lokální injekční terapie a paravertebrální blokáda. Současně se do bodů bolesti vnáší protizánětlivé léky hormonálního původu (dexamethason, diprospan) v kombinaci s lokálními anestetikami (novokain, lidokain, longocain)..
Pokud je bolest v zadní části mezioperační lokalizace velmi silná, vznikla poprvé, šíří se do hrudníku a je doprovázena jakýmikoli dalšími příznaky, nedochází k samoléčení. Kromě krátkodobé anestezie nelze použít nic..
Jaký doktor léčí bolesti zad?
Velmi často pacienti se stížnostmi na bolest zad nevědí, který lékař by měl požádat o pomoc. Sekvence může být odlišná a závisí na délce a povaze bolesti, anamnestických údajů o pacientech. Takové možnosti jsou možné:
Odvolání k neurologovi. Absolutní většina lidí s bolestmi mezi sebou potřebuje radu tohoto specialisty. To se týká jak první bolesti, tak chronické vertebrální a neurogenní bolesti při osteochondróze páteře a intervertebrální kýly;
Odvolání k ortopedovi-traumatologovi. Doporučuje se při přítomnosti spinálních deformit (kyfóza, skolióza, kyfoskolóza), spondylolistéza a spondylartróza, ankylozující spondylitida, zlomeniny páteře a jejich lokální účinky;
Odvolání k praktickému lékaři nebo rodinnému lékaři. Inspekce těchto specialistů velmi často poskytuje odpovědi na všechny otázky. Proto, pokud se na první pohled obrátit na ně, bude to správné. Po jejich vyšetření budou příčiny interscapulární bolesti spojené s patologií orgánů hrudníku a mediastinu vyloučeny nebo zavedeny. Jejich nepřítomnost bude důvodem pro postoupení neurologovi nebo ortopedovi. Pokud jsou podezření na pleuro-plicní onemocnění, měl by být terapeut lépe pečlivě vyšetřen..