Krev ve stolici je příznakem velkého množství vážných onemocnění. Někdy je to jediné znamení potíží, ale častěji se zdá, že vzhled krvavých inkluzí je doprovázen jinými projevy, které nejsou pro normální těleso typické. Přiřazením všech příznaků doktor bude schopen určit příčinu varovného signálu..
Krvácení do gastrointestinálního traktu je nejčastější příčinou krve ve stolici. Délka trávicího traktu je asi 10 m, jeho sliznice je nasycena bakteriemi schopnými modifikovat krev, na kterou jsme zvyklí. Z těchto důvodů se zřídka dostane do výkalů beze změny. Čerstvá krev v nich může být nalezena pouze tehdy, když se zdroj krvácení nachází v blízkosti konečníku. Nejčastěji je lokalizace krvácení v konečníku nebo ve spodních částech tlustého střeva. Při krvácení z horního zažívacího traktu se změní barva krve v stolici a stává se tmavě hnědou nebo černou (melena).
U hemeroidů, maligních nádorů spodního střevního traktu se stopy krve anální praskliny objevují nejen ve stolici, ale také na toaletním papíru, na spodním prádle. Pokud jsou přítomny tmavě červené sraženiny nebo pruhy, je to příznak chronického onemocnění střev: ulcerózní kolitida, dysbióza, Crohnova choroba. Pokud má pacient průjem s krvavými inkluzemi, dochází k signifikantní hypertermii, bolest žaludku - dochází k střevní infekci (úplavice, salmonelóze).
Skrytá krev ve stolici, známka závažných gastrointestinálních onemocnění, nemůže být viděna. Pokud máte podezření na skrytou krev, předepište speciální analýzu. Důvodem falešného poplachu může být použití řepy, borůvek, rybízu, rajčat. Jejich zpracované produkty jsou podobné jako včlenění krve do stolice..
S výskytem krve v stolici by měla být po dobu 2-3 dnů vyloučena z potravy produkty, které mění barvu stolicí. Pokud přetrvává alarmující příznak, okamžitě vyhledejte lékaře. Farmaceutika - aktivní uhlí, přípravky na výrobu železa mohou radikálně změnit barvu stolice..
Jasně červená, ne krvavá krev | Pacient najde krev nejenom ve stolici, ale také na spodním prádle, na toaletní papír po pohybu střeva, důvodem je krvácení kvůli análnímu trhlinu, rektálnímu nádoru, vnitřním hemeroidům |
Průjem s krvavými inkluzemi, hypertermie | Střevní infekce - úplavice, salmonelóza |
Jizvy nebo pruhy tmavě červené krve | Zánět střeva - ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc, dysbióza |
Pozitivní krevní test | Polypy nebo rakovina tlustého střeva, komplikace helminthické invaze, zhoubné nádory žaludku, jícnu, konečníku |
Obsah článku:
- Pokud je v stolici vidět krev, důvody
- Příčiny okultní krve ve stolici
- Diagnostika okultní krve ve stolici
- Příčiny krve ve stolici dítěte
- Krev ve výkalích mužů
- Krev u žen s pohybem střev
- Co když zjistíte krev ve vašich výkonech?
Pokud je v stolici vidět krev, důvody
Anální trhliny. Jasná šarlátová krev, která není smíšena s výkaly - příznakem anální praskliny. Vzniká při chronické zácpě, kdy pacient vyčerpává nadměrnou svalovou námahu během defekace. Po výkonech opalů v rektální ampulce se v anální štěrbině projevuje nepatrný nepohodlí. Krev ve stolici s touto patologií je pozorována několik dní, její objem je poměrně malý.
Diagnostiku lze provést vizuální prohlídkou lékaře nebo proktologa, stejně jako vyšetřením kanonální oblasti prstem. Oprava - obnovení pravidelných stolicí s dietou a projímadlami. Navíc se na 5 až 7 dní používají anula nebo olejová svíčková..
Hemoroidy. Tmavá krev ve stolici, pravidelně se objevující na jeho povrchu, bolest a svědění v konečníku, doprovázený pocitem rozrušení - příznaky naznačující hemoroidy (rektální křečové žíly). Existuje spousta příčin hemeroidů, které jsou spojeny s přetvořením intraabdominálního tlaku a protahováním. Poškození cévních stěn způsobuje krvácení.
V případě vnějších hemoroidů jsou varikózní uzliny viditelné při vizuálním vyšetření av případě vnitřních hemoroidů jsou detekovány rektální rektoskopií. Léčba hemoroidy zahrnuje konzervativní terapii a operaci. Léčebná terapie se používá v počátečních stádiích onemocnění. Jedná se o venotoniku ve formě tablet (Troxerutin, Detralex, Ginkor Forte, Venoruton, Venolan), kapky a dražé (Escuzan), masti a gely (Troxevasin, Antistax, Venitane). Dále se používají NSAID, antikoagulancia a laxativa..
Operace k odstranění hemoroidů se provádí v pokročilých případech, v pozdním stádiu onemocnění nebo v mimořádných případech - s těžkým krvácením z žilního hemoroidu..
Ulcerózní kolitida. Toto onemocnění je důsledkem zánětu imunitní povahy. Při ulcerózní kolitidě jsou v sliznici a submukóze konečníku a tlustého střeva pozorovány destruktivní procesy. Krev ve stolici není jediným důkazem onemocnění. Proti střevnímu zánětu se objevují hnis a hlen ve stolici, bolest břicha, průjem, hypertermie, symptomy intoxikace těla. Komplikace patologie - peritonitida, střevní perforace s krvácením, střevní obstrukce.
Diagnóza je provedena po FGDS a histologii střevních tkání. Léčba ulcerózní kolitidy - terapie glukokortikosteroidy, cytostatika a sulfalazin. Nouzová operace je indikována u komplikované kolitidy..
Crohnova choroba. Onemocnění se dědí nebo se vyskytuje v důsledku zánětu imunitní povahy. Vyvíjí se ve všech částech trávicího systému jako komplikace spalniček, potravinových alergií, kouření nebo stresu. Vyskytuje se častěji v tlustém střevě av tenkém střevě..
Příznaky Crohnovy nemoci jsou časté průjem, hnis, hlen a krve ve stolici, bolesti v břiše a kloubech, vyrážka na kůži, horečka, vředy na ústní sliznici, snížená zraková ostrost. Diagnostika - EGD a histologické vyšetření tkání. Léčba onemocnění - léčba Ciprofloxacinem, metasalazinem, metronidazolem.
Střevní infekce. Krev ve stolici se může objevit, když do organismu vstoupí patogeny akutních střevních infekcí způsobené:
Viry (enterovirus, rotavirus);
Bakterie (Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella, paratyfoidní a dysenterické tyčinky, Campylobacter);
Parazity (amebiáza, schistosomóza).
Výsledkem těchto infekcí je poškození malých (enteritida) a tlustého střeva (kolitida)..
Symptomy infekce - uvolněné stolice obsahující hnis, hlen a krve ve stolici, horečka. U virových Omskových, krymských a středoasijských hemoragických horeček jsou postiženy malé plavidla. To vede k výskytu hemoragické vyrážky na kůži a střevní krvácení. Při porážce cytomegaloviru v hrubém střevě byl zaznamenán průjem s krví, horečkou a bolestí v projekci střeva.
Diagnostika infekcí - bakteriologická kultivace výkalů, mikroskopické a sérologické vyšetření krve k detekci antigenů vůči patogenům. Léčba bakteriálních infekcí v akutní fázi léčby cefalosporinem, furazolidonem, enterofurilem, ciprofloxacinem, probiotiky. Léčba virových intestinálních infekcí - Arbidol, interferony (Viferon, Kipferon). Anthelmintická terapie - Tinidazol, Metronidazol, Praziquantel (pro schistosomiázu).
Nádory různých střevních úseků. Symptomy onkologického poškození - střevní obstrukce, krev ve stolici se zničením střevní stěny nebo cév, perforace fekální peritonitidy. Diagnóza - celkové rentgenové vyšetření břišní dutiny (symptom plynových bublin, "Kloyberova miska"). Léčba - resekce části střeva, koagulace postižených cév nebo jejich uzavření.
Dysbacteriosis. Alternativním názvem je přebytek bakteriální kontaminace střeva. Dysbakterióza vyvolává příjem antibiotik. Krev ve stolici s touto patologií se objevuje při poškození klostridií v střevní sliznici. Léčba - Metronidazol, Bactrim, Vancomycin.
STI. Tato zkratka se týká pohlavně přenosných infekcí - rektální kapavky, anorektální syfilis, herpes, pohlavní granulom. Symptomy - krev ve stolici nebo na jeho povrchu kvůli porušení integrity střevní sliznice.
Pokud jsou infekce komplikovány aterosklerotickým poškozením tepen, vyvine se ischemická kolitida (hladina kyslíku v jednom z úseků hrubého střeva). Symptomy ischemické kolitidy - akutní bolest v střevní oblasti, krvácení způsobené erozí střevní stěny. První pomoc, je to také výslovná diagnóza - užívání nitroglycerinu. Ischemie dobře snižuje bolest..
Příčiny okultní krve ve stolici
Krev ve stolici pocházející z horního GI traktu má obvykle mírně odlišný vzhled. Důvodem je rozpad hemoglobinu, jeho přeměna na síran železnatý. V důsledku této biochemické reakce se krev stává černá, taková židle se nazývá "melena".
Krvácení z křečových žil jícen. Je součástí portačního syndromu hypertenze, ke kterému dochází v cirhóze jater. Mezi další příznaky patří tartofarebná stolice, bolesti na hrudníku po jídle, zvracení s krví, hypotenze, palpitace, studený pot, horká chuť v ústech, pavoučí žíly na žaludku. První pomoc při přetrvávání křečových změněných žil jícnu - zavedení k zastavení krvácející balonové sondy, stlačení žil.
Syndrom Mallory Weiss. Manifestace syndromu - hluboký krvácivý defekt sliznice jícnu nebo kardiální části žaludku, který se dostává do submukózy. Nejčastěji dochází při opakovaném zvracení u pacientů s perforovaným žaludečním vředem nebo u osob trpících alkoholismem. Mezi hlavní příznaky patří dehtová černá krev ve stolici a silná bolest. Léčba - lůžko na opalování, kyselina aminokapronová a Zeercal intramuskulárně..
Krvácení ze žaludečních nebo duodenálních vředů. Symptomy - dechová černá krev ve stolici, získání tekuté konzistence, nevolnost a zvracení krve ("kávy"), mdloby, zimnice. Léčba - resekce žaludku nebo dvanáctníku, případně šití vředu.
Perforace duodenálního vředu. Komplikace - symetrické vředy na opačné straně střeva. Symptomy - akutní bolest dýky vpravo, ztráta vědomí, studený pot, zimnice, slabost, tachykardie. Naléhavá pomoc - naléhavá laparotomie s resekcí dvanáctníku 12.
Rakovina žaludku. Symptomy - averze k jídlu, zejména na maso, rychlá saturace, anémie, slabost, náhlá ztráta hmotnosti, krvácení v důsledku poruchy tkáně.
Rakovina střev. Symptomy - střídající se průjem a zácpa, rozhněvaná ve střevech, falešná nutkání k vyprázdnění, defekt, nevede k úlevě. V pozdních stádiích onemocnění se vyskytují ve stádiu výskytu onemocnění podobná pásce s krví, střevní obstrukce..
Nádory jícnu. Symptomy jsou podobné, tkáňová porucha způsobuje krvácení a melena.
Intestinální tuberkulóza
Stomatitida, periodontální onemocnění
Krvácení z nosu
Krev ve stolici se může objevit v důsledku otravy potkaním jedem nebo jedovatými rostlinami (jetel, euonymus). Možné krvácení - výsledek snížené funkce krevní srážlivosti dědičných příznaků nebo vedlejších účinků léků: NSAID (Aspirin, Diclofenac, Heparin, Xarepta). Vzhled krve během defekace na pozadí léků je důvodem k zrušení léku a konzultování s lékařem.
Diagnostika okultní krve ve stolici
Při minimální ztrátě krve během odstraňování zubů, ran a vředů v ústech, menšího krvácení v zažívacím systému, nemusí být krev ve stolici viditelně viditelná. Aby byla zajištěna jeho přítomnost, provádí se laboratorní studie nazývaná Gregersenova reakce..
Pro maximální přesnost analýzy by pacient neměl jíst maso, ryby, zuby kartáčovat, používat přípravky na železo 3 dny před schůzí. Shromážděné po přípravě stolic ošetřených roztokem činidel v kyselině octové analyzujte změnu barvy léku. Pokud získala modrou nebo zelenou barvu, test na skrytou krev se považuje za pozitivní..
Příčiny krve ve stolici dítěte
V dětství jsou diagnostikovány téměř všechny výše uvedené patologické stavy trávicího systému, takže se může objevit krev ve stolici u stejných důvodů jako u dospělých. Nicméně v pediatrické praxi existují specifické důvody, které jsou jedinečné pro věk dětí..
Dysbacteriosis. Porušení stravy kojenců, neodůvodněná léčba antibiotiky, slabá imunitní ochrana může vést k následujícím příznakům: nadýmání, hlen a krev ve stolici, průjem, diatéza, snížená chuť k jídlu. Důvodem této - enterokolitidy způsobené stafylokoky nebo Klebsiellou.
Diferenciální diagnostika helminthiasis a akutních střevních infekcí s podobnými příznaky. Léčba kojenců - bakteriofágy podle typu patogenu, děti starší než jeden rok - Enterofuril. Po kontrolní analýze se provádí průběh probiotik (Linex, Bifilyuks, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).
Děti jsou navíc nabízeny dodatečný objem tekutiny a profylaktická dávka vitaminu D. Konzistence stolice je regulována dietou, používá se laktulóza, Normase, Duphalac, svíčkové rakytníku..
Střevní obstrukce. Nejnebezpečnějším předpokladem toho, že děti do dvou let věku vyvinou krev ve stolici - to je střevní obstrukce nebo invaginace střeva. Příčinou těchto stavů je vrozená anomálie vývoje střevní trubice, přežití dítěte, příliš brzy krmení, změna obvyklého vzorce. Invaginace - překrývající střevní lumen jinou částí. Důsledkem toho je střevní obstrukce..
Všechno začíná úzkostí a silným křikem dítěte po krmení. Poté se ve stolici vyskytují časté volné stolice a krev. Tato situace se rychle zhoršuje, během několika hodin začíná dítě vyrážet s červeným hlenem. Zpoždění v lékařské péči vede k šoku nebo kolapsu, což je fatální..
Diagnostika - revizní rentgen nebo ultrazvuk břišní dutiny. U dětí mladších jednoho roku se můžete vyhnout chirurgickému zákroku tím, že vytvoříte klouzání s báriem. U dětí starších jednoho roku je tento stav ošetřen laparotomií..
Potravinové alergie. Druhy potravinových alergií:
Protein z kravského mléka,
Na citrusu,
Bez lepku,
Pro potravinářské přídatné látky, potravinářské barvy, příchutě.
Symptomy alergií - průjem, pěnivé stolice, krev ve stolici ve formě pruhů, krvavé vměstky, slzotvornost, neklidné chování, nedostatečné přírůstek hmotnosti. Pokud se tyto příznaky objeví, kontaktujte pediatra..
Nutná lékařská péče je nutná, pokud jsou děti diagnostikovány následující příznaky:
Hypertermie,
Zvracení, regurgitace v podobě kašny,
Časté tekuté stolice,
Nadměrné vzrušení nebo potlačení chování.
U takových projevů je nutná léčba v dětské infekční nemocnici..
Krev ve výkalích mužů
Specifickou příčinou vzniku krve ve výkonech mužů v důsledku genderových rozdílů jsou pozdní stadia rakoviny prostaty. V pokročilém stádiu nádor prostaty roste skrz stěnu tlustého střeva a při poranění střev se zraní..
Krev u žen s pohybem střev
Specifické příčiny vzniku krve ve stolici žen jsou spojeny s fyziologií ženského těla:
Křečové žíly perineu na pozadí posledního trimestru těhotenství;
Střevní endometrióza;
Nežádoucí účinky radiační terapie pro reprodukční rakovinu.
Na konci těhotenství má rostoucí děloha mechanický účinek na pánevní a peritoneální orgány. Dolní části střeva, pohlavní orgány jsou intenzivněji zásobovány krví než obvykle, její srážení se mírně snižuje ve fyziologické normě těhotenství. Proto, když je střevní pohyb doprovázena zácpou, občas je možná krev ve stolici. Když je posilována, vyhledejte lékařskou pomoc, abyste se lišili od vaginálního krvácení. Prevence výskytu krve během pohybů střev - zavedení do stravy produktů s rostlinnými vlákny, použití měkkého toaletního papíru.
V endometrióze žena v různých orgánech rozkládá buňky, které fungují podobně jako buňky slizničního endometria dělohy. Nosí se s proudem lymfy nebo krve. Během menstruace se objevují ohniska endometriózního krvácení. Pokud je žena diagnostikována střevní endometrióza, buňky produkují krev s hlenem. Nejčastěji je její množství minimální, patologie je detekována pouze při testování skryté krve a pouze během menstruace.
Možné komplikace - s významnými lézemi možné střevní obstrukce, stenóza. Léčba - hormonální terapie.
Komplikace radiační terapie může být radiační kolitida. Jeho příznaky jsou střídání průjem a zácpa, vzhled hlenu a krve ve stolici. Symptomatická léčba, s plynutím času, dochází k regeneraci sliznice..
Co když zjistíte krev ve vašich výkonech?
Vzhledem k tomu, že se objeví takový příznak, musíte nejprve poradit s proktologem a učinit tak co nejdříve. Lékař zjistí podrobnosti o patologii, prozkoumá historii a předepíše diagnostická opatření..
Pokud se ve stolici vyskytuje krev - hlavní laboratorní a instrumentální diagnostika:
Analýza výkalů na vejcích červu, skrytá krev, koprogram;
Vizuální kontrola proktologa stavu konečníku;
Rektální vyšetření dolní konečníku (stav tkání, svěrače, sliznice);
Rektoromanoskopie - instrumentální vyšetření tlustého střeva, jeho tkání a peristaltiky ve vzdálenosti až 40 cm.
Při určení diagnózy se provádí další diagnostika:
Rentgenové vyšetření zažívacího traktu;
Ultrazvuk tlustého střeva;
Kolonoskopie.
Kontrola gastroenterologu je nutná pro vyšetření horního zažívacího systému. Lékař bude analyzovat stížnosti pacienta, provádět palpaci břicha v projekci žaludku a tenkého střeva..
Možné studie:
Ultrazvuk žaludku a tenkého střeva;
FGDS nebo gastroskopie (pomocná metoda vyšetření).
Ve většině případů, pokud je krev ve stolici, se ukázalo celkem několik studií k objasnění diagnózy. Je třeba si uvědomit, že včasné postoupení specialistovi a včasná diagnostická studie pomohou zachovat zdraví a život, zkrátit dobu regenerace zdraví po léčbě.