Dermatologie

Jak zacházet s vitiligo?

Vitiligo je chronické dermatologické onemocnění, v němž se v určitých oblastech pokožky objevují depigmentované světlé skvrny, zejména na jaře a v létě na pozadí slunečného těla. Taková patologická změna barvy kůže je spojena s nedostatkem melaninu..

Důležité fakta o Vitiligo

Vitiligo není vzácná onemocnění - na této patologii je asi 50 milionů lidí a každý rok se zvyšuje počet případů. Depigmentované skvrny na kůži se mohou objevit jak v bílé, tak v černé rase. Ženy trpí vitiligo mnohem častěji než muži..

První projevy nemoci se zpravidla objevují i ​​v dětství nebo dospívání. U žen je v takových kritických obdobích možné pro organismus projevovat nebo dramatický průběh onemocnění jako je život a menopauza..

Některé důležité fakty o vitiligu:

  • Vitiligo není nákazlivé onemocnění..
  • Kromě kosmetických a psychologických problémů, které vznikají kvůli nespokojenosti s jejich vzhledu, vybledlé skvrny nezpůsobí pacientům žádné nepohodlí (necítí se, neublíží).
  • Vitiligo nezvyšuje riziko rakoviny kůže a nepředstavuje žádné jiné zdravotní riziko..

Proč se objevuje vitiligo??

Vitiligo je špatně chápané onemocnění, spolehlivé důvody, pro jejichž vývoj není věda známa.. Nicméně existují četné, ale dosud nepotvrzené hypotézy týkající se mechanismů vzhledu depigmentace pokožky.. Podle nich může vitiligo vést k:

  • Autoimunitní procesy.
  • Poruchy autonomního nervového systému.
  • Duševní zranění.
  • Nedostatek enzymů podílejících se na syntéze melaninu (zejména tyrosinázy).

Kromě toho existuje řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku vitiligo:

  • Endokrinní poruchy.
  • Dědičná tendence (poměrně často dochází k vývoji vitiligo u několika členů rodiny).
  • Nemoci trávicího systému (zejména jater a žlučových cest).
  • Helminthiasis.
  • Trvalé poranění kůže.
  • Práce s chemikáliemi.
  • Radiační expozice.

Jaké zkoušky musí projít?

Vzhledem k tomu, že vědci velmi často nazývají vitiligo "marker kůže vnitřních nemocí", pacienti by měli být pečlivě vyšetřeni před zahájením léčby této nemoci.. Lékaři doporučují věnovat zvláštní pozornost játrům, štítné žláze, nervové soustavě. Přiměřená léčba případných onemocnění těchto orgánů ve většině případů povede ke zlepšení stavu kůže..

Seznam doporučených vyšetření vitiligo, kromě vyšetření dermatologem, zahrnuje:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • konzultace terapeuta, endokrinologa, neuropatolog, gastroenterolog, imunolog (nelze vyloučit autoimunitní povahu vývoje vitiligu);
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů (nezbytně játra, žlučník, štítná žláza);
  • studie hormonálního profilu, imunogram, další testy a diagnostické postupy, které mohou být vyžadovány v závislosti na zjištěných symptomech a nemocech.

Po získání výsledků tak rozsáhlé budou lékaři schopni přesněji určit přední etiologické faktory pro vývoj vitiligu a vybrat nejvhodnější soubor terapeutických opatření..

Metody léčby vitiligo

Je třeba okamžitě poznamenat, že úplné zotavení z vitiligu je vzácností, ale s pomocí moderních metod léčby je možné zabránit vzniku nových depigmentovaných skvrn a zmenšit velikost stávajících. A bude to mnohem jednodušší, pokud se nemoc nezačne. Proto je vhodné vyhledat pomoc, když se objeví první místa depigmentace. "Mladší" místo, tím větší pravděpodobnost, že zanechala melanocyty, které mohou syntetizovat melanin.

Kromě toho je třeba nalézt skutečnost, že léčba vitiligu je dlouhý proces, který vyžaduje určité úsilí od pacienta:

  • Správná péče o pleť. Mělo by být chráněno zvláštními prostředky ze slunečních paprsků, aby nedošlo k silnému kontrastu mezi normálními a depigmentovanými oblastmi těla..
  • Dobrá výživa, poskytuje tělu esenciální aminokyseliny, minerály a vitamíny.
  • Odmítnutí všech špatných návyků, protože nějaký negativní faktor může vyvolat vzhled nových skvrn.

Pokud jde o léčbu vitiligo, existuje několik z nich v arzenálu moderní dermatologie:

  • Hardwarová úprava.
  • Léčba (včetně hormonální terapie).
  • Fytoterapie.

Nejčastěji se tyto metody používají v kombinaci, což umožňuje okamžitě ovlivnit několik faktorů přispívajících k výskytu vitiligo..

Chirurgická léčba spočívající v transplantaci melanocytů do depigmentovaných lézí je zřídka praktikována kvůli vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků..

Lékařská terapie

Následující léky se používají při léčbě vitiligu:

  • Glukokortikosteroidní hormony, které jsou předepisovány pacientům ústy, směrem ven (ve formě aplikací s krémy) a pro odstranění depigmentovaných lézí.
  • Přípravky vitamínů A, E, C a skupiny B.
  • Síran měďnatý (uvnitř i vně elektroforézou), stejně jako výrobky obsahující zinek, železo, síru. Pacienti s vitiligo mají tyto chemikálie nedostatečné..
  • Fotosenzitivní léky s následným ozářením kůže (lze použít umělé zdroje ultrafialového záření i přirozené sluneční záření). Mezi fotosenzitizéry patří Beroxan, Ammifurin, Psoralen atd. Léky této skupiny v kombinaci s ultrafialovým povrchem stimulují melanogenezi. Přiřaďte fotosenzibilizátory a oddělte je.
  • Imunomodulační léky - Imunální, T-aktivin.
  • Psychotropní, tonické a obnovovací prostředky. Tyto léky stabilizují nervový systém a zvyšují tělesnou odolnost..

Navíc s vitiligo je možné použít speciální lékařskou kosmetiku, která reguluje pigmentaci pokožky. Neměly by však být používány jako základ léčby..

Vitiligo hardwarová léčba

Existují dvě metody léčby vitiligo:

  • PUVA terapie.
  • Ozařování heliem-neonovým laserem.

PUVA terapie zahrnuje použití furokumarinů (fotosenzitizátory) a expozici kůže ultrafialového záření s vlnovou délkou 320-390 nm. Tato metoda má jiný název - fotochemoterapii. Účinnost této techniky je způsobena skutečností, že UV záření stimuluje melanocyty kůže k produkci melaninu a také přispívá k uvolňování růstových faktorů v krvi, což způsobuje růst nových populací pigmentových buněk.

Klíčem k účinnosti a bezpečnosti léčby PUVA je správně zvolená dávka fotosenzitivního léčiva a trvání expozice (tzv. Erythemální dávka). Počet a délka trvání léčby je také důležitá (opakovaná terapie je nezbytná k udržení dosažených výsledků).

Překážkou použití terapie PUVA může být přítomnost následujících kontraindikací pro pacienta:

  • těhotenství;
  • rakovinové nádory;
  • zvýšená citlivost těla na záření;
  • onemocnění krve, srdce, jater, ledvin, žaludku;
  • mladší 5 let a starší 60 let.

Ožarování s helium-neonovým laserem je novější léčbou vitiligo. Je založen na použití vnějších fotosenzitizátorů a následném vystavení laserových paprsků kůže (je to podobné jako u terapie PUVA). Průběh takové léčby obvykle zahrnuje 15-20 zasedání 3-5 minut..

Nové léky na vitiligo

V roce 2014 vědci na klinice v Detroitu zveřejnili informace o pozitivních výsledcích klinického hodnocení nové léčby vitiligo, která jí umožňuje účinně obnovit pigmentaci kůže. Podstata této metody spočívá v použití úzkopásmové fototerapie se speciálními ultrafialovými paprsky v kombinaci s jmenováním pacienta po použití aphamelanotidu, který je implantován pacientovi pod kůži (implantát nemá velikost větší než zrno rýže). Tato lék aktivně indukuje pigmentaci kůže..

Studie týkající se bezpečnosti a účinnosti této metody při vitiligu stále probíhají..

Fytoterapie

Některé léčivé rostliny vzhledem k jejich vysokému obsahu fytocoumarinů (fotosenzitizující látky) mohou být také úspěšně použity při léčbě vitiligo. Zejména lidští léčitelé doporučují pacientům, aby do depigmentovaných oblastí pokožky odstraňovali následující bylinné přípravky:

  • Šťáva nebo tinktury plodů ovoce.
  • Červená šťáva z chilli.
  • Infuze mokřadního bahna.
  • Čerstvý jahodový džus.

Uvnitř show odrůd léčivých rostlin:

  • Hypericum.
  • Nettle.
  • Sage.
  • Jarní jarožce.

Navíc, depigmentované oblasti na těle mohou být maskovány rebarborovou šťávou, alkoholickou tinkturou ořechových příček. Tyto produkty zbarvují kůži hnědé..

Výživa pro vitiligo

Vitiligo strava není méně důležitá než hlavní léčba. Dieta pacientů by měla tělu poskytnout všechny potřebné živiny (vitamíny, měď, zinek, železo, tyrosin, který je prekurzorem melaninu). Zdrojem těchto látek jsou následující produkty:

  • fazole;
  • játra tresčí;
  • ryby a mořské plody;
  • vejce;
  • libové maso;
  • mléčné výrobky (mléko, tvaroh, tvrdé sýry);
  • obiloviny (zejména pohanka);
  • všechny listové zeleniny;
  • fíky;
  • vlašské ořechy;
  • celer;
  • čerstvé ovoce a bobule;
  • olivový olej.

Nedoporučuje se používat (nebo se alespoň snažit zneužívat) tyto produkty:

  • tučné potraviny;
  • uzené maso, nakládaná zelenina, pikantní a kořeněná jídla;
  • hovězí maso;
  • majonéza;
  • margarín;
  • moučné výrobky, pečení;
  • omáčky (křen, kečup, hořčice atd.);
  • čokolády, kakaa, silného čaje a kávy.

Není možné přenášet a vynucovat trávicí orgány, aby pracovaly "pro opotřebení". Nejlepší je jíst trochu jídlo, ale 6-7 krát denně. Doporučujeme vařit nádobí v páru nebo v troubě. Z nápojů pro pacienty s vitiligo bude užitečný zelený čaj, čerstvé šťávy bez cukru, ne-uhličitá minerální voda.

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog