Léčba mykózy v závislosti na místě lokalizace

Mykózy jsou velmi časté dermatologické choroby. Podle statistik jsou diagnostikovány u 20% lidí. Jejich vývoj je způsoben houbovou mikroflórou a významným predispozičním faktorem je oslabená imunita. Houby mohou ovlivnit lidskou pokožku, vlasy a nehty. Zdrojem šíření infekce je nemocná osoba. Můžete se infikovat na pláži, stejně jako na veřejných místech s vysokou vlhkostí - vany a sauny. Nebude těžké "vyzdvihnout" houbu, držet madlo v transportu, nosit papuče jiných lidí na večírku nebo používat ručník, který otřel infikované.

Taktika léčby mykóz přímo závisí na umístění léze a její oblasti. Pro léčbu houbových infekcí se používají jako léčiva systémového účinku a proti fungicidním činidlům pro topické vnější použití.

Jak zacházet s houbami nohou

Noha - to je nejběžnější lokalizace houby.

Pokud je forma šupinovité léze nezbytná, 1-2 krát denně aplikují fungicidní krémy na nohy a ošetřují pokožku antiseptickými roztoky.

Nejúčinnějšími antimykotikami jsou:

• Clotrimazol;
• Ketokonazol;
• Terbinafin;
• Itrakonazol;
• Naftifinu.

Večer se doporučuje otřít postižené oblasti 2% alkoholovým roztokem jódu..

Akutní podoba místních finančních prostředků obvykle není dost. Pacienti dostávají injekce glukonátu vápenatého (v / v nebo v / m) a pro perorální podání - chlorpyraminu (jednorázová dávka - 0,025 g, násobnost 2-3x denně) a pantothenát vápenatý (0,5 g).

Přípravky pro místní použití:

• Resorcinol (aplikován 1-2krát denně po dobu 2 dnů za sebou);
• Manganistan draselný (růžový roztok manganistanu draselného je ošetřen dvakrát denně);
• Kyselina boritá (farmaceutické léčivo používané jako alternativa k manganistanu draselnému);
• Miconazol (forma masti se aplikuje dvakrát denně, kurz je 1-1,5 týdnů).

Protiplísňové léky (léky) systémového účinku jsou předepsány, pokud lokální terapie nedává požadovaný účinek. Délka trvání léčby - od 3 do 4 týdnů.

Terbinafin se musí užívat denně ve výši 250 mg denně a flukonazol jednou týdně (150 mg). Režim Itraconesly je následující: během prvního týdne - 200 mg denně a až do konce kurzu - 100 mg.

Pro odstranění souběžné bakteriální mikroflóry se doporučuje používat následující antibakteriální masti a krémy po dobu 1-2 dnů:

• Gentamicin;
• Neomycin;
• Betametazon.

Je důležité: pokud při vyšetření dermatolog odhalí hyperkeratózu, tj. intenzivní keratinizaci epiteliální vrstvy kůže, pak před aplikací krémů a mastí je doporučeno provést oddělení nadrženého tkáně. Jinak nebudou účinné složky léčiv prakticky pronikat do hlubších vrstev kůže a léčba bude neúčinná..

Jak léčit dermatomykózu hlavy?

Pro účinnou léčbu plísňových onemocnění postihujících pokožku hlavy se kombinovaná terapie praktikuje. Zahrnuje užívání systémových léků a použití externích produktů, z nichž nejúčinnější jsou antifungální šampony.

Nejběžnější antifungální šampony jsou:

• Nizoral;
• Sebosol;
• Keto plus;
• Mycozoral.

Aktivní složkou těchto fondů je ketokonazol..

Systémové léky:

• Griseofulvin je pilulka, která pomáhá léčit odrůdy mykóz, jako je trichophytosis a microsporia. Při diagnostikované dávce mikrosporie se stanoví dávka 12,5 mg / kg u dospělých pacientů a 22 mg / kg u dětí. Pokud dospělí trichofytia určují podobnou dávku, a děti - 18 mg / kg. Množství pilulek - 3x denně. Pokračujte v kurzu, dokud laboratorní testy neobjeví úplnou nepřítomnost houby na hlavě..
• Itrakonazol. Lék není předepsán pro orální podávání dětem v jakémkoli věku. Dospělí pacienti musí užívat 100 mg denně po dobu 1-1,5 měsíců.
• Terbinafin. Dávka terbinafinu u dětí s hmotností do 20 kg je 65 mg denně, od 20 do 40 kg - 125 mg a při hmotnosti nad 40 kg - 250 mg. Dospělí jsou předepisováni 250 mg denně. Doba trvání kurzu se pohybuje od 1 do 3 měsíců..

V přítomnosti houby pokožky hlavy se doporučuje 1-2 krát denně používat jednu z následujících krémů:

• Mycozoral;
• Nizoral;
• Batrafen;
• Mikospor;
• Bifosin.

Léky určené k lokální aplikaci poskytují pozitivní účinek až po úlevě od zánětlivého procesu. Pokud na pokožce hlavy dochází k infiltraci a hnilobě, je nutné před aplikací odstranit vysušené kůry z pokožky. V tomto případě se používají protizánětlivé léky (Rivanol, salicylová masť nebo roztok furasiliny) a antiseptiky. Chronická mykóza může vyžadovat odstranění stratum corneum pomocí speciálních masti..

Je důležité: Pokud je houbová infekce pokožky hlavy diagnostikována u dítěte během kojení, systémová lék by měl užívat jeho matka. Dítě dostane požadovanou léčebnou dávku s jejím mlékem..

Co dělat, když hubu nehtů?

Pokud dojde k houbové infekci nehtového lůžka a talířů, v některých případech je nutná systémová terapie. Často je však možné řídit i drogy místní akce. Pokud je to indikováno, může lékař předepsat kombinovanou léčbu; to vše závisí na specifickém typu patogenu (určeném po laboratorní analýze škrábání), stupni vývoje (tj. "zanedbání") onemocnění, stejně jako na ploše ohniska.

Omezení chování lokální terapie je možné s tzv. distální-laterální forma mykózy, pokud není postiženo více než 1/3 oblasti nehtu. V jiných formách mykóz a rozsáhlejších lézí je pouze lokální terapie neúčinná, protože aktivní složky sotva proniknou do hlubších vrstev kůže a nemohou zcela vyloučit infekční agens..

Systémové léky proti hubám nehtů:

• Terbinafin (účinný proti Trichophyton rubrum a T. Mentagrophytes);
• Itrakonazol (širokospektrální antifungální činidlo);
• Flukonazol (zabíjí dermatofyty Epidermophyton floccosum a kvasinky podobné houbám).

Upozornění: Terbinafin se prodává pod názvy Lamisil, Exifin a Terbizil. Analog itrakonazolu - Orungal a flukonazol - diflukan.

Terbinafin je užíván pro mykózu nehtů na rukou po dobu jednoho a půl měsíce a pro houbové infekce nehtů - 2 krát delší. Denní dávka je 250 mg.

Itrakonazol se užívá dvakrát denně po dobu 7 dnů. V mykózách nehtů se kurz opakuje po 3týdenní přestávce..

Doba trvání léčby flukonazolem je 2 až 6 týdnů (50 mg denně nebo 150 mg jednou týdně).

Krémy a roztoky pro mykózu nehtů:

• Ketokonazol;
• Clotrimazol;
• Oxykonazol;
• Cyklopirox;
• Naftifin;
• Terbinafin.

Musí být aplikovány 1-2 krát denně, dokud nehrozí zdravá nehtová destička..

Antifungální laky, které lze použít paralelně s běžnou kosmetikou, mohou dosáhnout dobrého terapeutického účinku. Tato dávková forma nemá vedlejší účinky..

Nejlepším fungicidním lakem jsou Loceryl (Amorolfin) a Batrafen (Cyclopirox).

Houbová mykóza

Jeden z nejnebezpečnějších dermatologických projevů je považován za obtížné léčit fungoidní mykózu.. Ve skutečnosti toto onemocnění nemůže být přičítáno houbovým infekcím, protože parazitické houby se nepodílejí na vývoj nemoci. Ano, specifická příčina patologie k tomuto dni není známa lékařům. Někteří experti považují viry za hlavní zdroj nebezpečí, jiné - genetické selhání..

Vše, co souvisí s houbovou mykózou s pravou mykózou, je vnější podobnost klinických projevů a vývoj patologie na pozadí imunodeficience. V počátečních stádiích pokožky pacienta se pokrývá červenohnědově modré skvrny. Dotčená oblast je velmi svědivá. Symptomy počátečních stadií jsou podobné nejen příznakům hubové infekce, ale také klinickým projevům ekzému a psoriázy. Jak se vyvíjí patologický proces, skvrny procházejí infiltrací, zbarvují purpurově nebo získají odstín červených cihel a pak se přeměňují na pláty, které tvoří bizarní vzory. Ve druhém stupni rostou na svém místě kyanotické nebo červenohnědé formace, někdy dosahují poměrně velkých velikostí a připomínají rajčata nebo pomeranče..

Vzhledem k tomu, že mykotická mykóza je nádor T-buněk, jeho léčba je zaměřena na zpomalení vývoje nádoru..

Chcete-li zastavit růst formací v počátečních fázích, pomozte:

• steroidní masti;
• vitamíny (C a B);
• lázeňskou léčbu.

S progresí onemocnění je tento komplex opatření doplněn příjmem protinádorových léků, kortikosteroidů, cytostatik. V pozdějších stadiích jsou předepsány fototerapie a radioterapie..

Vladimír Plisov, lékařský referent