Obsah článku:
- Embolizace děložní arterie (EMA)
- FUS ablace děložních fibroidů
- Cvičení u myší dělohy metodou Bubnovského
Děložní fibroidy - nádor benigní povahy, který je tvořen ze svalové vrstvy orgánu a sestává hlavně z prvků pojivové tkáně. Toto vzdělání je léčitelné. Moderní medicína má nejnovější metody eliminace patologie s minimálními ztrátami pro zdraví žen..
Embolizace děložní arterie (EMA)
Jednou z moderních metod léčby fibroidů je embolizace děložní tepny. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která umožňuje neinvazivní metodu odstranění nádoru..
Co je embolizace děložní tepny?
Embolizace děložní arterie je jednou z moderních metod léčby fibroidů bez operace. Terapeutický účinek je dosažen díky tomu, že uzliny fibroidů již nedostávají živiny dodávané s krví. To je způsobeno překrývajícím se přívodem krve do nádoru..
Stojí za zmínku, že tato metoda je v Rusku považována za zcela nová, zatímco ve většině zemí světa byla úspěšně použita od počátku 70. let minulého století. Ačkoli při první embolizaci bylo použito k zastavení krvácení během operace a poté se přeměnila na nezávislý způsob léčby. Povolení k embolizaci v rámci endovaskulární procedury v Ruské federaci bylo uděleno v roce 1998. Samozřejmě, vzhledem k předchozímu chirurgickému zákroku zaměřenému na odstranění dělohy spolu s myomy, je tato metoda považována za inovativní..
Slovo embolizace samo o sobě již zahrnuje selektivní okluzi nebo okluzi cév prostřednictvím zavedení embolií (nevázaného intravaskulárního substrátu). Pro léčbu fibroidů se používají malé míče, které přicházejí s injekčním lékem. Výsledkem je, že fibroidy zemřou během několika hodin, protože jsou blokovány tepny. Lékař, který provádí tuto techniku, se nazývá roentgenosurgeon (intervenční radiolog, endovaskulární chirurg). Pro jeho zavedení je nutné, aby byla klinika vybavena speciální angiografickou výbavou a místností pro rentgenovou chirurgii..
Tato technika umožňuje odmítnout odstranění dělohy při detekci fibroidů a potřeba provést řezy v břišní dutině. To znamená, že žena neztrácí reprodukční funkci a po dokončení rehabilitačního procesu se bude moci vrátit k plnohodnotnému životu a počítat s dítětem..
Indikace pro embolizaci
Aby mohla být předepsána embolizace děložní arterie, měla by být žena vyšetřena gynekologem..
Indikace pro provedení jsou:
Myoma, která nepřesahuje 20 týdnů těhotenství. Pokud je vzdělání více, embolizace je nemožná..
Absence patologických procesů v cervixu, v endometriální vrstvě a ve vaječnících.
Touha žen v budoucnosti mít děti.
Účinek fibroidů na neplodnost při vytváření tohoto spojení.
Při ovlivňování myomu je nemožné nést dítě, když se nádor stává příčinou potratu.
Neschopnost chovat bezpečně pro zdraví myomektomie u žen.
Příprava na budoucí myomektomii nebo operaci k odstranění dělohy s myomy.
Velké uzliny s více fibroidy.
Amyloidóza děložních cév.
Touha ženy zachovat reprodukční funkci má významný vliv na postup..
Kontraindikace embolizace děložní tepny
Stejně jako jakýkoli jiný typ minimálně invazivního zákroku, embolizace není pouze indikací, ale také kontraindikací pro její provedení..
Mezi ně patří:
Velikost dělohy s myomy přesahuje 20 týdnů těhotenství.
Onkologické onemocnění.
Těhotenství.
Jakékoli aktivní zánětlivé a infekční procesy v pochvě nebo vaječnících.
Obstrukce ilických arterií a jejich větví.
Selhání ledvin.
Poruchy krvácení.
Submukózní fibroidy na noze, ale zároveň by měly být jednotlivé. V přítomnosti více submukózních myomů, z nichž jeden bude na pediklu, může být provedena embolizace.
Alergická reakce na kontrastní látky, které budou použity k embolizaci.
Kromě toho mohou být vedlejšími uzly o velikosti větší než 10 cm relativní kontraindikace a krevní tok uvnitř nich je oslabený..
Mechanismus účinku
Před dokončením postupu musí žena projít malou přípravnou fází. To snižuje skutečnost, že v den hospitalizace byste měli odmítnout jíst. Svaly a stehna by měly být bez vlasů, což stojí za použití holicího strojku. Elastické obvazy lze aplikovat na obě nohy bezprostředně před operací..
Pacient je přiveden do kanceláře a položen na angiografický stůl. Břicho a stehna jsou ošetřena antiseptickými roztoky. Prostřednictvím propírání (její velikost nepřesahuje 1,5 mm), která se provádí v oblasti tlustého záhybu, se do femorální tepny zavádí trubička (její průměr není větší než 1,2 mm). Lokální anestezie se používá k úlevě od bolesti, protože postup není příliš bolestivý. Nejčastěji se na tento účel používá buď Novocain nebo lidokain. Pod rentgenovou kontrolou vede lékař katétr do děložní tepny, až do okamžiku, kdy se začne rozvětvovat a přivádět myomové uzliny..
Provede se arteriogram, který zajistí správné umístění katétru a potvrzení fibroidů. To znamená, že do katétru je zaveden speciální kontrastní prostředek, který lze pozorovat rentgenovými paprsky. Ujistěte se, že vše bylo provedeno správně, chirurg začne injekci do arteriální embolie. Jejich úlohou jsou buď nejmenší částice želatinové houby, nebo plastové kuličky z polyvinylalkoholu nebo polyuretanové pěny.
Když emboli dosáhnou úzké nádoby, zastaví se a ucpávají je. Krev tedy již nemůže proudit do tkání nádoru a jeho výživa je narušena..
Za účelem úplného zbavení myomu výživy se provádí podobný postup na druhé femorální tepně. Pak chirurg opět provedl arteriogram, jehož cílem je vyloučit nejmenší možnost krmení nádoru.
Děrovaná oblast je uzavřena sterilním polštářkem. Navíc je na stehna aplikována tlaková bandáž. Po 12 hodinách se odstraní a embolizace se považuje za úplnou. Pak žena projde zotavení..
Během zákroku může žena pocítit teplo v nohách a dolní části břicha. Průměrná doba embolizace je 15 minut. Přestože trvání závisí na hloubce uzlů, na jejich počtu a může dosáhnout půl hodiny.
Výsledky embolizace děložní tepny
Výsledkem embolizace je resorpce fibroidů. Pokračuje v aktivně se snižování velikosti v první polovině roku. Přestože v budoucnu existuje tendence jej snižovat. Jak ukazují statistiky, o 12 měsíců později, po embolizaci se velikost nádoru stane čtyřikrát menším. Samotná děloha získává normální objemy..
Někdy může být výsledek embolizace výstupem nádorových uzlin přírodními cestami. Obzvlášť často je to pozorováno, když jsou blízko děložní dutiny. Takové vyloučení fibroidů se považuje za nejpříznivější výsledek postupu, protože dochází k včasnému zotavení všech poškozených struktur..
Bolest ženy zmizí, menstruační cyklus se normalizuje, objem vypouštění klesá. A to jsou časné kvalitativní charakteristiky postupu..
Samotný fibroid je nahrazen pojivovými tkáněmi..
Výhody embolizace děložní tepny
Tento postup, jak se zbavit nádoru, má nepochybné výhody ve srovnání s jinými způsoby léčby..
Vrácejí se k tomu, že:
Neexistuje žádné riziko opakování onemocnění. To je způsobeno tím, že v časové embolizaci jsou tepny všech uzlů zablokovány bez ohledu na jejich velikost. To znamená, že dokonce i nejmenší myomové formace již nedostanou potravu a zemřou. Statistiky ukazují, že 98% pacientů, kteří podstupují embolizaci, není nutná další léčba. Při jakémkoli chirurgickém zákroku není možné tyto ukazatele dosáhnout..
Po zákroku nebudou na těle ženy žádné viditelné jizvy ani jizvy..
Při realizaci není nutná celková anestézie. Postup je téměř bezbolestný. To znamená, že tělo nebude vystaveno dalšímu stresu a nevyžaduje obnovu po celkové anestezii..
Po embolizaci pacient nemusí zůstat dlouho v nemocnici. Lékaři doporučují, aby zůstali pod dohledem dva další dny. Nicméně mnoho žen opouští kliniku několik hodin později..
Tato technika je použitelná u žen, které mají kontraindikace pro chirurgické zákroky..
Žena neztratí možnost mít děti v budoucnu..
To je důvod, proč se postup postupně stává stále populárnějším rokem a stále více a více klinik v zemi nabízí.
Doba postembolizace
Po dokončení postupu se žena bude muset vrátit do oddělení. Místo vpichu se ochladí ledem. Někdy možná budete muset nainstalovat kapátko. Po několika hodinách začne žena zažít nepříjemné pocity tahání, někdy docela bolestivé. Místo jejich lokalizace je dolní břicho. Jsou to kvůli faktu, že fibroidy začínají zažívat ischemické záchvaty. Takové pocity trvají několik hodin a pokud to bude nutné, zastaví je..
Na místě vpichu, kde byl vložen katétr, lze pozorovat hematom, který nakonec projde. Žena během prvních 12 hodin nemůže ohýbat pravou končetinu, pokud byla aplikována tlaková bandáž, bude po dvou hodinách odstraněna.
Kromě toho je možné zvýšit tělesnou teplotu během období pstombolizace. Teploměr zpravidla nezobrazuje hodnoty nad značkou 37,5 stupňů. Někdy se doprovodné příznaky stávají závratě, slabostí, nevolností. Neměli byste se toho bát, protože tyto satelity v rané rehabilitační fázi procházejí rychle a neohrožují zdraví pacienta..
Po několika dnech se žena vrátí domů, ale během týdne bude muset zdržet fyzické námahy..
Následující doporučení pomohou pacientovi projít pozdější rehabilitační období bez komplikací:
Množství tekutiny, které pijete, by mělo být zvýšeno, což je prevence vaskulární okluze.
Někdy je možné užívat kyselinu acetylsalicylovou jako prostředek k ředění krve..
V některých případech doporučují lékaři, aby nosili elastické obvazky na nohou po dobu jednoho týdne..
V prvním týdnu po operaci není možné navštívit vanu, saunu, parní lázeň, koupel nebo bazén..
Během prvních deseti dnů po ukončení procedury je třeba dodržovat sexuální odpočinek..
V příštích třech měsících je při menstruaci zakázáno používat tampony. Z hygienických důvodů je možné použít pouze těsnění..
Tím se uskuteční období po embolii a trvá nejdéle 10 dnů..
Nežádoucí účinky a komplikace
I když je postup považován za dostatečně bezpečný, stále existuje riziko nežádoucích účinků. Nicméně jsou mnohem nižší než po operaci a vyvíjejí se v ojedinělých případech..
Mezi nejčastější komplikace patří:
Vzhled hematomu v oblasti punkce. Zpravidla se po týdnu vyřeší.
Porušení menstruačního cyklu, ke kterému dochází v 3% případů. Aminorea se někdy může vyvinout. Ale tyto jevy jsou dočasné a po třech měsících, a někdy dříve, procházejí.
Infekce je možná pouze v 1% případů. Pokud se objeví zánět, je eliminován antibakteriálními léky. Případy hysterektomie k odstranění infekčního procesu jsou extrémně vzácné..
Dokonce méně často se používají částice pro embolizaci ve vaskulárním bazénu. Tato komplikace představuje hrozbu pro život ženy a vyžaduje okamžitý zásah..
Pokud byl léčen submukózní myom, existuje riziko nových uzlin. Pravidelně je jejich narození možné v 20% případů..
Perforace děložních artérií je vzácná, ale možná komplikace postupu..
Žena by měla vědět, že v příštím roce by neměla plánovat těhotenství, protože je vystaveno vysokému riziku potratu..
Žena by si měla být vědoma všech možných komplikací a důsledků postupu předem ošetřujícím lékařem. To je také nezbytné, protože chirurgický zákrok může být vyžadován před dokončením embolizace..
Související: Borovoyova děloha a červená štěteček s děložním myomem
FUS ablace děložních fibroidů
Fúsní ablace je neinvazivní postup, při němž je expozice myomu prováděna zaostřeným ultrazvukem. Všechny činnosti lékaře jsou prováděny pod kontrolou magnetického rezonančního tomografu..
Ultrazvukové vlny působí přesně na nádor. Žena je uvnitř tomografu. Před zahájením procedury doktor vyšetří dělohu a přesně určí místo, které má být zpracováno. Poté se místo fibroidů zahřívá pod vlivem ultrazvukových vln a dochází k destrukci jeho tkání..
V Ruské federaci je tato metoda povolena od roku 2004 pro léčbu fibroidů a je relativně mladou metodou. To však neovlivňuje jeho účinnost..
Příprava na FUS ablaci děložních fibroidů
Pokud jde o přípravu na provedení tohoto postupu, je důležité objasnit absenci kontraindikací a vyloučit těhotenství. Neexistuje žádný zákaz jídla a vody. Je však nutné zdržet se spotřeby těchto výrobků, které vedou ke zvýšení tvorby plynu. Je žádoucí nosit kompresní punčochy na nohou, mělo by to být provedeno bezprostředně před zahájením procedury..
Provedení FUS ablace děložních fibroidů
Operace může trvat až několik hodin, čas každé expozice se rovná 20 sekundám. Nejčastěji žena v lékařské kanceláři tráví až 4 hodiny. Zároveň je vědomá. Leží na žaludku, pod ním je speciální heliová podložka. Doktor je v vedlejší místnosti a sleduje, co se děje skrze sklo a na monitoru. K zajištění sedativního a analgetického účinku jsou ženám dodávány speciální léky pomocí katétru. Vedle pocitu tepla spodního břicha, během procedury, pacient již cítí nic..
Vlny procházejí tkáněmi těla a tepelně působí na nádorové tkáně a zahřívají je na 85 stupňů. Léčba bude pokračovat až do léčby celého nádoru..
Dokončení tohoto postupu bude kontrolní vyšetření s magnetickou rezonancí.
Aby se zabránilo nepředvídatelným situacím, má žena vždy v ruce speciální tlačítko a klikne na to, kde může zastavit proceduru. Ale zpravidla není nutné ho používat. Vedle lehkého páleného pocitu a mírné bolesti v dolní části zadní žíly nemůže žena cítit nic. Pokud se náhle pacient stěžuje na bolest, postup se okamžitě zastaví, změní se energie a doba trvání expozice. Zasedání se tak opět stane pohodlným..
Pod dohledem lékařů bude mít pacient pouze několik hodin. Pokud nejsou žádné komplikace, odešla domů. Zničení uzlu myomu se objevuje postupně, ale tento proces je nevyhnutelný..
Výhody a kontraindikace ablace FUS
Navzdory skutečnosti, že tento postup je zcela nový, již získal popularitu.
To je způsobeno následujícími výhodami:
Fuz-ablace je možné použít, když je velikost fibroidů docela působivá, stejně jako s několika uzlinami..
Neexistují žádné zranění, žádné jizvy na ženském těle.
Jedná se o absolutně nekrvavou proceduru. Velikost uzlů se několikrát snižuje, nebo se zcela rozpustí..
Neexistuje riziko nekrózy dělohy a jejího zánětu po proceduře.
Děloha zůstává v těle ženy, což znamená, že má schopnost reprodukovat.
Možnost opakování onemocnění je minimalizována..
Období zotavení netrvá dlouho..
V průběhu procedury není vyžadována žádná anestezie..
V některých případech však nemůže být provedena ablace FUS. To je způsobeno následujícími faktory:
Žena má kovové implantáty nebo kardiostimulátor v těle..
Tam jsou výrazné poruchy v játrech, ledvinách a kardiovaskulárním systému..
Přítomnost v těle ženy nitroděložního zařízení, dokud není extrahována.
Kontraindikace k průchodu MRI.
Masivní jizvy a jizvy na břišní stěně.
Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů v akutním období.
Tělesná hmotnost vyšší než 110 kg a obvod pasu je větší než stejná hodnota.
Embolizace děložní tepny, která byla provedena dříve.
Těžká extragenitální patologie.
Proto je důležité, aby se žena podrobila důkladnému vyšetření před zahájením léčby. Měla by být zaměřena na objasnění počtu uzlů, jejich velikosti a umístění. Je důležité, aby byl uzel umístěn ze svazku ve vzdálenosti nejméně 4 cm, aby nebyly poškozeny ischiatické nervy. Maximální objem nádoru by neměl přesáhnout 500 centimetrů. Samotné uzly by neměly být více než pět kusů. Navíc nebude možné provést tento postup, pokud se novotvar týká druhu submukózních nebo subserózních uzlů, které mají stopku. Kontraindikace je umístění uzlů pod více smyčkami střeva. Ve všech ostatních případech není tento postup kontraindikován a je vynikající alternativou chirurgických zákroků..
Komplikace FUS ablace děložních fibroidů
Přestože je postup poměrně bezpečný, mohou nastat následující komplikace:
Na kůži mohou nastat malé tepelné popáleniny (vyskytují se v méně než 5% případů);
Vývoj neuralgie ischiatického nervu je však tento jev dočasný a po krátké době to projde;
Kvůli nekvalifikovaným účinkům lékaře mohou některé myomatózní tkáně zůstat neléčeny, což zvyšuje riziko relapsu;
Možné poškození konečníku (méně než 1% případů).
V některých případech je to ablace FUS, která je jediným postupem, který vám umožní ušetřit příležitost pro další reprodukci.
Související: 5 lidových léků pro děložní fibroidy
Cvičení u myší dělohy metodou Bubnovského
Existuje další nehirurgická metoda, jak se zbavit děložních fibroidů - je to realizace specializovaných cvičení podle konkrétní metody. Předmět je navržen a sestaven lékařem lékařů - S. N. Bubnovským. Jeho cvičební systém se nazývá kinesitherapy..
Hlavním cílem, kterého lze dosáhnout vykonáváním cvičení, je aktivace hlubokých svalů. Jsou buď v blízkosti, nebo přiléhají k páteři a velkým kloubům. Výsledkem je zvýšení krevního oběhu, zlepšování průtoku krve do orgánů, zvýšení výživy. Tato technika má pozitivní účinek na tkáň chrupavky..
Profesor spojuje problém vývoje děložních fibroidů se skutečností, že pánevní svaly dna a perineum nemají dostatečnou zátěž. Nedostatek a slabost svalové hmoty břicha a dolní části zad mají také negativní vliv na onemocnění. Jejich studium s cílem mít pozitivní vliv na léčbu fibroidů je hlavním úkolem moderní kinesitherapie..
Jak jste to dokázal? Bylo objeveno při léčbě pacientky z centra pro doktora Bubnovského z osteochondrózy. Často během průchodu úplného vyšetření na osteochondrózu byl nalezen problém, jako jsou děložní fibroidy. Po dokončení rehabilitačního kurzu zaměřeného na zmírnění ženy z onemocnění kloubů se často (ne vždy) objevila resorpce fibroidů na stěně dělohy. Taková pozorování umožnily vytvořit paralelu mezi lýzou nádoru a pozitivním účinkem kinesitherapie na něj..
S průchodem terapeutického kurzu, jehož cílem bylo zbavit se osteochondrózy, se nutně podílely svaly pánevního dna. Ukázalo se, že pomáhá eliminovat bolest, zvyšovat zásobení krve a výživu všech orgánů a zmizení takového benigního nádoru jako fibroidů.
Kromě toho se žena v co nejkratším čase podařilo zbavit se bolesti způsobené nejen osteochondrózou, ale také myomy. Je také známo, že nádor způsobuje, že pacienti mají nepříjemný bolestivý nebo akutní pocit bolesti v dolní části břicha..
Praxe odborníků pracujících v centru profesora Bubnovského jasně ukázala, že ženy dokáží překonat bolest způsobenou nejen současným nádorem, ale i po jeho odstranění. Většina pacientů si všimla, že nepohodlí, které jim po chirurgickém zákroku nezůstaly, zcela zmizely. Nejčastěji se pozitivní dynamika pozoruje po dokončení kurzu kinezioterapie pro léčbu bederních oblastí, kde je intervertebrální kýla. To vedlo k závěru, že vyvinutá metoda úspěšně funguje, i když jiné metody léčby zůstávají impotentní. Kinesioterapie získává bolesti a toto bylo experimentálně prokázáno..
Specialisté pracující na klinice si všimli, že pokud je nádor znemožněn žít v podmínkách, které jsou pro jeho růst a vývoj pohodlné, začíná se rozpouštět. Jedním z odstraňujících faktorů pro tvorbu a zvýšení objemu fibroidů je pasivní svalová děložní vrstva. Po začátku aktivní studie bude možné aktivovat tělesné síly v boji proti patologii. Fyziologové najdou racionální vysvětlení této skutečnosti. Věří, že resorpce nádoru nastává v důsledku skutečnosti, že je aktivována fagocytóza, což je pozitivně ovlivněno aktivním vyvíjením hluboké svalové vrstvy..
Provedená analytická práce umožnila odborníkům střediska profesorovi Bubnovskému vyčlenit samostatnou oblast kinezioterapie. Tento program je však pouze prevencí fibroidů. Není třeba spoléhat se na tento komplex v běžících případech.
Komplex cvičení je realizován pomocí exkluzivních simulátorů a pod přísnou kontrolou specialistů pracujících v centru..
Ženy, které se chtějí zbavit děložních fibroidů a zároveň nevyužívají chirurgické zákroky, je spousta na výběr. Všechny tři non-chirurgické metody jsou k dispozici a umožní vám rychle a efektivně vyřešit existující problém..
Je však třeba vzít v úvahu, že embolizace děložních tepen a ablace FUS může být provedena na jakémkoli specializovaném klinice. Zatímco kinezioterapie je k dispozici pro průchod pouze v centrech profesora Bubnovského a mělo by být řešeno pouze tam..