Vlastnosti moderní irrigoskopie / Diagnostika

Irrigoskopie se týká tradičních rentgenových metod pro vyšetření hrubého střeva zavedením kontrastní baryové kompozice do ní. Črevo, stejně jako většina dutých orgánů, není schopno zpožďovat ionizující záření, proto je s běžnou radiografií "neviditelná". Směs barya hraje roli "imitátor" studovaného oddělení, vyplňuje všechny anatomické útvary a patologické výklenky vyšetřovaného traktu. Střevní náplň pochází z konečníku a výše..

Co lze vidět při použití irrigoskopie?

Za prvé, irrigoskopie umožňuje zvážit:

anatomický tvar, topografické umístění vzhledem k jiným orgánům, velikost a jednotnost lumen tlustého střeva;
stav elasticity a funkční schopnosti protažení střevní stěny;
schopnost ventilu Bauhinia (ventil mezi velkým a tenkým střevem) přenášet intestinální obsah. Obvykle je pohyb pouze v jednom směru - od dutiny tenkého střeva po tuk. V případě nedostatečnosti je pozorován retrográdní (zpětný) reflux;
kontraktilní a evakuační funkce oddělení kolonového traktu;
reliéfní struktury sliznice pro detekci vředů, divertikulu, fistulózních průchodů, nádorovitých útvarů, strukturálních anomálií, změny jater tlustého střeva.

Jaká je indikace pro střevní irrigoskopii?

Irigoskopie předepisuje gastroenterolog, proktolog, chirurg nebo terapeut po vyšetření pacienta, objasnění jeho stížností, abdominální palpace a provádění laboratorních vyšetření. Tato metoda rentgenové diagnostiky se provádí pro počáteční diagnostiku a kontrolu léčby. Postup je také nezbytný pro dynamické sledování patologie hrubého střeva..

Indikace pro studium jsou:

jizevové adheze střeva po operaci a zánětlivých onemocněních;
podezření na nádory tlustého střeva;
individuální a vícenásobné divertikuly (výčnělek střevní stěny);
fistulózní průchody;
chronické zánětlivé procesy;
zvětšit délku tlustého střeva (megakolon);
abnormální prodloužení sigmoidního tlustého střeva (dolichosigma);
přítomnost časté břišní bolesti nevysvětlitelného původu;
nevysvětlitelná zácpa nebo průjem u pacienta;
pozorování obnovy anatomických a střevních funkcí po operacích s resekcí;
v přítomnosti krevních nečistot ve střevním obsahu;
pro hodnocení aktivity chirurgických anastomóz mezi střevními stěnami.

Kontraindikace pro střevní irrigoskopii

Měli byste se nechat provést průzkum, pokud:

pacient je ve vážném stavu způsobeném komatem, koncovými stavy, akutním infarktem myokardu, mrtvicí, akutním respiračním a srdečním selháním, plicním otokem apod .;
nalezly známky perforace střevní stěny;
tam je těhotenství;

Je důležité: Zvláštní péče je nutno věnovat v případě akutní břišní kliniky, u nichž pacient potřebuje nouzovou chirurgickou péči. Pokud je to nutné, je irrigoskopie nahrazena jiným typem diagnózy..

Co je zapotřebí k přípravě na irrigoskopii

Vyšetření vyžaduje předchozí přípravu střev.

Diety

Nejprve potřebujete dietu. Je jmenována 3 dny před zahájením řízení. Ze stravy je nutné odstranit všechny "těžké" potraviny, což způsobuje prodloužené trávení bohatým kaloooobrazováním. Měli byste také upustit od produktů, které přispívají k výskytu nadýmání..

Je třeba zcela odstranit z menu kaše z másla, pshonoy a ovesné kaše.

Čerstvá zelenina je kontraindikována:

řepa;
mrkev;
zelí;
zelenina (kopr, petržel, atd.);
česnekem a cibulí
hrach a fazole;

Z ovoce před provedením irrigoskopiya je třeba odmítnout:

jablka;
citrusové plody;
slivky, meruňky a broskve;

Nejíst černý chléb.

Během příprav na irrigoskopii se doporučuje bezplagová strava, která se skládá převážně z bílkovinných produktů. Ve stravě by měl obsahovat libové maso, ryby, vejce, malé množství sušeného bílého chleba, krupice kaše.

Den předtím, než se irrigoskopie přepne na tekuté potraviny. Nejlepší je používat nízkotučný vývar, ovocné želé, neutrální ovoce, zelený čaj. Masový vývar by neměl mít žádné teplo, všechny pokrmy by měly být umyty pouze ve vařené podobě nebo v podobě páry. Navíc musíte vypít 2 litry vody. Večeře je lepší vynechat a snídat v dopoledních hodinách průzkumu..

Další podrobnosti o pravidlech přípravy pro výzkum gastrointestinálního traktu jsou popsány ve videozáznamu:

Přípravné očisty střev

V nedávné době byla klasická preparace střev pro irrigoskopii založena na očistných klystýrech v předvečer dne a před tímto postupem. Objem jedné klystýru byl přibližně 1 litr. Purifikace byla provedena až do vymizení obsahu fekálních látek a vzhledu čisté mycí vody. V současné době se používají v případech kontraindikace k určení laxativ nebo v mimořádných situacích..

Dávejte pozor: v současné fázi většina kliniků začala upřednostňovat přípravu střeva na irrigoskopii pomocí laxativ.

Nejčastějším drogem pro tento účel je Fortrans. Příprava léčivého roztoku v objemu až 3 až 4 litry, v závislosti na hmotnosti pacienta, se vypije v předvečer vyšetření. Pak přichází lékařský průjem, ale bez ztráty elektrolytů. Lék je téměř bez vedlejších účinků..

Existuje mnohem snadnější cesta k "laxativové přípravě" - Flit Phosphate Soda. První sklenici drogy se odebere večer před studiem a druhá je brzy ráno. Efekt se vyvíjí rychle a efektivně. Trvá to krátký čas. Jedinou nevýhodou tohoto léku jsou kontraindikace. Při komorbiditách může způsobit křeče, arytmie, problémy s ledvinami a dehydratace. Proto je třeba s jeho jmenováním dodržovat maximální opatrnost.

Testovaný způsob čištění "slané vody". Tato metoda není běžná v klinické praxi a nebudeme ji podrobně analyzovat..

Někteří lékaři používají Dufalac k tréninku. Účinek léčiva způsobuje plynatost a jiné nežádoucí účinky, takže použití přípravku Duphalac je omezené.

Jak funguje střevní irrigoskopie

Irrigosokpiya je dvou typů:

s obvyklou kontrastní směsí barya;
s dvojitým kontrastu se stlačeným vzduchem.

Upozornění: v prvním případě těsné vyplnění střeva barylem umožňuje vidět normální obrysy tlustého střeva. Druhá metoda se používá k detekci intracavitálních nádorů, ulcerativních procesů sliznice a zánětlivých nekrotických oblastí..

Často před vyšetřením je pacientovi předepsán pravidelný rentgen bez kontrastu..

Irrigoskopie aplikuje modifikace zařízení Bobrov, které obsahují objemový zásobník pro směs zavedenou do střeva se dvěma výstupními trubkami..

Jedna trubka je spojena s gumovou plastovou žárovkou, která slouží k vyvíjení vzduchu. Druhá trubice obsahuje špičku pro vložení do konečníku pacienta. Hruška napomáhá rovnoměrnému vstupu a distribuci kontrastního roztoku v dutině tlustého střeva. Když je vytlačená kapalina pod tlakem vzduchu, je do trubice přiváděn špičkou.

Pacient je položen na bok, hrot je zasunut do konečníku. Poté začne proces plnění lumen tlustého střeva kontrastním roztokem pod kontrolou fluoroskopie, což umožňuje sledovat rovnoměrné rozložení diagnostické kompozice.

Síran barnatý linky celá reliéf studovaných zón. Radiolog provede potřebné snímky pro následnou analýzu. Když barium dosáhne lumenu céku, postup je dokončen a pacient je poslán na pohyb střev..

Po úplném uvolnění střeva pokračuje studie. Mezery se stávající patologií jsou úplně vyčištěny od kontrastu, zdravé si zachovávají určité množství.

Účelem druhého stupně "x-raying" je detekce těchto "tmavých" zón na pozadí obrysů a zmírnění normálního, nezměněného střeva.

Upozornění: Chcete-li zlepšit obraz, radiolog může použít dvojitý kontrast. V takovém případě se jednoduše zavede vzduch přes zařízení Bobrov. Pochybné kontury ve studiích se objevují jasněji..

Irrigoskopie je prakticky bezbolestná procedura, netraumatická a méně nebezpečná z hlediska radiační expozice než počítačová tomografie. Pokud tedy existuje potřeba rentgenového vyšetření tlustého střeva, používá se tato technika. Nepohodlí mohou vyplývat pouze z plnění střev vzduchem, ale netrvají dlouho a rychle procházejí..

Doba trvání vyšetření obvykle trvá ne více než 40-45 minut.

Jak provádět irrigoskopii děti

V pediatrické praxi je irrigoskopie používána pouze v nejvíce nezbytných případech kvůli závažnosti přípravy dítěte k postupu. U některých dětí trpících funkční střevní obstrukcí může být pod vlivem zavedení roztoku síranu barnatého střeva "otevřena".

Je důležité: Přes vznik moderních diagnostických radiačních technik - počítačovou tomografii, MRI, irrigoskopie neztratila svou významnost a zůstává jednou z hlavních metod výzkumu tenkého střeva.

Lotin Alexander Vladimirovich, radiolog