Příčiny a diagnóza výtoku prsu

Výtok z bradavek je téměř vždy známkou patologie mléčných žláz a vyžaduje si časnou návštěvu mammologa. V přibližně 7% případů se pacienti tohoto specialisty stěžují na výtoky prsu. Podobné vylučování lze pozorovat z jedné nebo obou mléčných žláz, které se liší barvou, tloušťkou a vůní a nachází se u žen i mužů..

Anatomie mléčných žláz

Mléčné (prsní) žlázy jsou spárovaný orgán, jehož hlavní funkcí je zajistit laktaci v poporodním období. Kojení se týká sekrece mléka u žen během kojení. Prsní žlázy se skládají ze dvou typů tkání: žlázovitého nebo parenchyma a spojovacího ústrojí, představovaného přepážkami mezi laloky a laloky orgánu. Každá žláza se skládá z laloků, jejichž počet dosahuje 20. Každý lalok je reprezentován laloky, které zahrnují alveoly. Lalůčky jsou odděleny spojovacími tkáňovými můstky a opatřeny mléčnými kanály, kterými se mléko sekretované v alveoli dopravuje na bradavku.

Dávejte pozor

Během těhotenství dochází k intenzivnímu růstu žlázové složky, která připravuje mléčné žlázy pro laktaci. Objem prsu se tak může zvýšit o několik velikostí..

Příčiny vylučování z regálových žláz

Výtok z bradavek může být způsoben fyziologickými nebo patologickými faktory. Pouze lékař může určit příčinu neobvyklé sekrece mléčných žláz..

Fyziologické faktory výtoku bradavky

Nejcharakterističtějšími fyziologickými faktory výtoku prsu jsou:

• Těhotenství. Mnoho žen hlásí výskyt tlustého žlutavého nebo bělavého bradavkového výboje v posledních týdnech březosti. Tělo se začíná připravovat na laktaci, což se projevuje uvolněním kolostra (předchozí fáze tvorby mléka). Mnoho těhotných žen může zaznamenat výskyt mlezivo v počátečních fázích gestace..
• Kojení. V poporodním období začíná většina puerperů kojit, což je nejvíce fyziologické možnosti krmení..
• Odchod. Po ukončení kojení ženy oslavují uvolňování mléka dalších 5-6 měsíců..
• Potrat (lékařské nebo spontánní). Náhlá ukončení těhotenství vede k významným hormonálním změnám v těle, které mohou vyvolat výtok bradavky..
• Příjem COC. Používání hormonálních antikoncepčních tablet často vede k sekreci z prsu během prvních 3 měsíců.
• Antidepresiva. Jedním z vedlejších účinků této skupiny léků je neobvyklé vylučování z hrudníku..
• Kompresní prádlo. Komprese prsu, zejména bradavek, způsobuje podráždění a stimuluje sekreci v žlázách.
• Menstruace. Několik dní před nástupem menstruačního krvácení se z bradavek může objevit čirá tekutina..
• Sexuální vzrušení. Oxytocin, který se uvolňuje během sexuálního vzrušení nebo orgasmu, snižuje bradavky, což vede k uvolnění několika kapiček tekutiny z hrudníku.

Je důležité

Přítomnost výtoku z bradavek v normě je neodmyslitelná u každé ženy a je určena podle věku, parity, hladin hormonů, přítomnosti chronické somatické a gynekologické patologie a genetické predispozice.

Patologické faktory

Patologické faktory způsobující výtok z hrudníku mohou být spojeny se zánětem, hormonální patologií, nádory prsu nebo mozku nebo poškození žlázy..

Z důvodů příznivé povahy patří:

• Ektázie mléčných kanálků. Říkají patologii, ve které začínají růst mléčné pasáže. Často se vyskytuje u pacientů starších 50 let. Jak probíhá onemocnění, laktální kanály se deformují, což vede k přidání zánětu. Patologie se vyznačuje vzhledu tlustého hnědého výboje z bradavek. Terapie je vymezení protizánětlivých léků a antibiotik, ve vyspělých případech při exciziích deformovaného mléčného kanálu.
• Mastitidy. Akutní purulentní onemocnění prsu infekčního původu. Často se vyskytuje u laktajících žen. Patologie je akutní, s výrazným zvýšením teploty. Ovlivněná žláza je hyperemická, bolestivá, opuchnutá. Při palpacích na hrudníku označila bolest. Z zapáleného orgánu vzniká charakteristický výtok zelené barvy s pruhy hnisu a nepříjemný zápach. Přerušení pravidel čerpání prsu, techniky krmení, trhliny v bradavkách nebo zanedbání osobní hygieny vede k mastitidě. S progresí nemoci vzniká absces prsu. Léčba patologie spočívá v zastavení laktace, provádění detoxikace a protizánětlivé terapie. Když se objeví absces na hrudníku, otevře se.
• Mastopatie. Překročení v orgánech žlázových a pojivových tkání, které se vyznačují výskytem cyst nebo adenomu. Patologie je charakterizována výskytem nažloutlého nebo průhledného výboje z žlázy v druhé polovině cyklu. Při nástupu menstruace přestane výtok z hrudníku. Léčba hormony, s velkými uzly nebo cystami - rychlá.
• Intradukální papilom. Jedná se o benigní nádory prsu. Je charakterizován tvorbou malého nádoru uvnitř mléčného kanálu, který postupně ničí stěny krevních cév žlázy, což je doprovázeno výskytem husté krve nebo hnědého výtoku z bradavky. Za nepříznivých podmínek může být maligní..
• Trauma u žlázy. Kromě bolesti v pohmožděném orgánu je charakterizován výtokem krve z bradavky, který je pozorován po dobu 2 dnů. Jakmile je poškozená oblast regenerována, výtok je nejprve načervenalý a pak nažloutlý..
• Galactorrhea. Vyskytuje se při vyprchání mléka z prsu u žen, které nejsou těhotné a nejsou kojené, a u mužů. Galaktorie je jedním z příznaků syndromu hyperprolaktinémie. Příčiny tohoto stavu jsou různé. Patří mezi ně: prolaktinom (nádor hypofýzy), poranění nebo hypotalamický novotvar, patologie štítné žlázy, pohlavní žlázy nebo nadledviny. Také může docházet k nedobrovolnému odlivu mléka po stresu, při selhání ledvin nebo jater. Samostatně se izoluje idiopatická galaktorea, v níž není možné zjistit její genezi. Léčba závisí na základním faktoru, který způsobuje onemocnění. U idiopatické galakterie je předepsán cyklus bromokriptinu, který potlačuje produkci mléka..

Faktory malířské povahy, které přispívají k vypouštění z bradavky, zahrnují:

• Rakovina prsu. Typické příznaky: olupování kůže postiženého orgánu, jeho hyperemie a vrásky (ve srovnání s pomerančovou kůrou), zatažení bradavek. Tam je nárůst regionálních mízních uzlin, s palpací na postižené straně je určena hustou, citlivou formací s fuzzy kontury. Z bradavky je pozorován výskyt tmavého nebo pruhovaného krve. Chirurgická léčba s následným předepisováním cytostatiky nebo radiační terapie.
• Atypická intraduktální hyperplazie. Je charakterizován proliferací stěn mléčného kanálu s převahou atypických buněk v něm. Výboje mohou být ze žluté až hnědé..
• Pagetova rakovina. Diagnóza u mužů a žen. Zvláštnost této patologie v maligní degeneraci bradavky a areola. Symptomy: hyperemie bradavky, vzhled struvek na něm, svědění a pálení bradavek, krvavý výtok z ní. Chirurgická léčba - odstranění postižené oblasti.

Klinické projevy

Výtoky z hrudníku se liší různými znaky v benigních a maligních procesech.. S benigní patologií:

• výtok, obvykle pozorovaný z obou žláz;
• vzhled výboje vyžaduje tlak na průchodku;
• přidělení jednotné konzistence bez dodatečné nečistoty;
• barva výtoku se může lišit od bezbarvé až na nažloutlé nebo nazelenalé..

Při maligních procesech:

• výtok pozorovaný z jednoho prsu;
• vypouštění spontánního vypouštění bez tlaku na bradavku;
• barva výtoku je odlišná, od průhledné až po hnědé;
• zvětšení axilárních lymfatických uzlin.

Podle barvy vylučované sekrece bradavek může lékař doporučit onemocnění:

• bílý výtok z prsu - období po porodu, těhotenství, galaktorea;
• nazelenalý výtok z hrudníku - mastitida;
• hnědý výtok z prsu - ektázie mléčných kanálků;
• krvácení z prsu - rakovina prsu, poškození žlázy, rakovina bradavek;
• průsvitný výtok z hrudníku - sexuální vzrušení, premenstruační období, hormonální terapie;
• nažloutlý výtok z prsu - mastopatie.

Kromě výskytu tajemství z bradavky mohou nastat následující příznaky:

• bolest v žláze, závratě nebo prsou;
• svědění, pálení v oblasti bradavek;
• palpace nádorů v žláze;
• hustota, výrazná lobulace žláz;
• přebytek objemu jedné žlázy nad druhou;
• zatahování bradavek;
• změny kůže orgánu (hyperemie, peeling, vrásky);
• horečka;
• poruchy cyklu;
• intoxikační syndrom (slabost, ztráta chuti k jídlu, dyspeptické příznaky);
• významná ztráta hmotnosti.

Je důležité

Výskyt výtoku z hrudníku, a to i za nepřítomnosti dalších příznaků, vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře..

Kterému doktoru jdete na sekreci z mléčných žláz?

Vzhled výtoku z hrudníku je považován za alarmující znamení, takže samoléčba je nepřijatelná.. Následující činnosti jsou zakázány:

• ohřejte si hruď;
• vytlačte tajemství z bradavky;
• samoléčba (hormony, bromkriptin).

Je důležité

Je třeba okamžitě kontaktovat mammologa nebo porodníka-gynekologa..

Po shromáždění anamnézy, vyšetření stížností, vyšetření a palpování mléčných žláz, mammolog naplánuje následující vyšetření:

• mamografie - rentgenové vyšetření žláz;
• ultrazvukové vyšetření žláz;
• cytologické vyšetření výtoku z hrudníku;
• duktografie (podle označení) - výzkum mléčných kurzů;
• hormonální testy (prolaktin, thyrotrop, pohlaví);
• biopsie postižené oblasti (je-li indikována).

Je-li to nutné, mamomolog jmenuje endokrinologa, chirurga, onkologa a gynekologa..

Sozinová Anna Vladimirovna, porodník-gynekolog