Vzácné, ale nebezpečné onemocnění, které je komplikací předchozích purulentně destruktivních onemocnění, které se vyskytují v abdominálních a extraabdominálních orgánech, se nazývá retroperitoneální flegmon. Toto onemocnění zhoršuje stav těla a může vést k sepse..
Příčiny retroperitoneálního flegmonu
Retroperitoneální flegmon může nastat při pankreatické nekróze nebo purulentním procesu v ledvinách, stejně jako v případech jiných podobných onemocnění. Obvykle se mikroby vkládají do retroperitoneálního prostoru hematogenními nebo lymfatickými cestami, stejně jako mezi tkáněmi během operace..
Existují však případy, kdy se onemocnění vyskytne mnohem později po operaci - v několika měsících nebo letech. Tam jsou dokonce případy takového flegmon u lidí, kteří nikdy nepracovali v jejich životě, ale zažili zánět..
Toto onemocnění je vždy sekundární, s diagnózou lze vysledovat na ložiska primární infekce. Může jít o jakoukoli onemocnění nebo zánět břišních nebo pánevních orgánů. V tomto případě je možné penetrace mikroflóry, která může vyvolat hnis, do retroperitoneální tkáně - hematogenní i lymfatické. Nejzranitelnějšími jsou pacienti, u kterých je oslabený imunitní systém, protože v tomto případě nejsou omezené obranyschopnosti těla schopné odolat širokému rozšíření patogenních mikrobů, a proto neexistuje vymezení sekundárních ložisek infekce..
Muži a ženy ve věku 25-42 let jsou stejně citliví na vývoj retroperitoneálního flegmonu. Vývoj procesu hnojení se vyskytuje ve stejném rozsahu, často ze dvou stran, v oblastech retroperitoneálních vláken jako bederní, včetně celulózy, která je umístěna nad iliakálním hřebenem, podél vnější hrany bederního svalu, přímo v parareální oblasti a blízko aorty, vena cava; iliakum, včetně vlákna, který je umístěn v oblasti iliakální fosgy podél vnějšího okraje psoasového svalu, podél iliakálních nádob; včetně vláken přímo nad základnou vnějších cév iliakální oblasti.
Symptomy retroperitoneálního flegmonu jsou vysoce nespecifické. Na samém začátku onemocnění je vysoká teplota až 38 ° C, zimnice a celková malátnost. Syndrom bolesti s vlastními vlastnostmi se objeví později. Za prvé, lokalizace tažné nebo pulzující bolesti se vyskytuje v bederní oblasti. Pak se rozprostírá do dalších oblastí, jako by se šířil na značné vzdálenosti od místa, kde se nacházelo centrum hněvu. To je způsobeno přítomností širokého spojení retroperitoneální tkáně s centrálním nervovým systémem. Zvýšená bolest nastává při pohybu, zejména při chůzi, při snaze sedět nebo stát.
Rychlé rozšíření retroperitoneálního flegmonu může vést k rozvoji komplikací včetně sepse..
Léčba retroperitoneálního flegmonu
Je velmi obtížné diagnostikovat retroperitoneální flegmony, zvláště pokud máme pomalou verzi s předepsanými opatřeními k léčbě chybného onemocnění, například osteochondrózy páteře. Je snadnější diagnostikovat akutní flegmony, detekují palpací prudce bolestivé infiltráty, jejichž velikost závisí na umístění hnisavosti. Pokud se proces vyvine v ileální retroperitoneální tkáni, infiltrát bude umístěn v oblasti ileu přední páteře podél vnější hrany dorzálních svalů. Když se podíváte kolem bederní oblasti, můžete vidět kulatost siluety části zad, kde vzniká zánětlivý proces. Často během palpace můžete sledovat napětí obou hřbetních a břišních svalů. Během prohlídky můžete vidět zakřivení dolní části zad v oblasti páteře, zatímco odchylky budou zaznamenány ve směru zdravé části. Při diagnostice retroperitoneální flegmony vzhledem k tomu, že hnisavost je hluboká, je velmi obtížné identifikovat změny a fluktuace.
Laboratorní testy také špatně pomáhají při diagnóze, protože obvykle indikují pouze přítomnost samotného zánětlivého procesu, aniž by indikovaly umístění. Krevní testy vykazují výraznou leukocytózu s pozorováním posunu leukocytového vzorce doleva a zvýšením ESR..
Léčba retroperitoneálního flegmonu začíná provádět konzervativní způsob, ale neměla by být omezena v případě, kdy nedojde ke zlepšení stavu pacienta ani po dvou dnech od doby hospitalizace. Ačkoli antibiotická terapie v současné době dosahuje určitého úspěchu při léčbě hnisavých onemocnění a souvisejících komplikací, často se jedná o to, že jediným účinným opatřením, které může léčit retroperitoneální flegmony, je chirurgie. Provádějte takovou operaci v celkové anestezii. Jeho účelem je otevření hnízdění, odvodnění rány, aby se dosáhlo aktivní aspirace. Pooperační období léčby je charakterizováno sadou opatření, která jsou zaměřena na léčbu hlavního onemocnění a prevenci recidivy flegmonu. Jedná se o antibiotickou terapii a tonikum. Také provádějí detoxifikační terapii transfuzi krve, náhražky bílkovin, plazma, infuze roztoků glukózy a solí, elektrolyty apod..