Gynekologie

Léčba hemoroidů během těhotenství a po porodu

Každá druhá žena, která nese dítě, čelí tomuto choulostivému problému. Hemoroidy během těhotenství se mohou objevit jak na začátku, tak na konci nebo po porodu. Doba plodnosti se považuje za provokující faktor této nemoci, která je důsledkem změn v budoucím těle matky..

Hemoroidy jsou křečové rozšířené žíly v oblasti konečníku. Během těhotenství dochází k největšímu stresu vaskulárního systému, protože objem cirkulující krve se zvyšuje o 30%. V důsledku toho se často objevují problémy žilní přírody, jako jsou křečové žíly a hemoroidy..

Mechanismus tvorby hemoroidů v tomto období je následující: děloha, která roste po dobu devíti měsíců, začne tlačit na tlusté střevo a konečník, v důsledku čehož se vytváří lokální krevní staze, a přetékající žíly se táhnou a tvoří hemoroidy. Posledně zmíněné vyčnívání pod sliznicí střeva. Tento problém může velmi rušit ženu a někdy má úplně asymptomatický průběh..

Dávejte pozor: názor, že hemeroidy nejdříve se objeví po porodu, je špatné. Pokud se po narození dítěte zhoršil, znamená to, že byl ještě během těhotenství, ale vůbec se neukázal, protože hemoroidy byly vnitřní.

Příčiny hemoroidů během těhotenství

Existuje řada faktorů, které vyvolávají výskyt nebo exacerbaci této nemoci u budoucích matek.:

  • chronická zácpa (rektální stěny jsou nadměrně roztaženy během pohybu střev);
  • hypodynamie nebo život bez dostatečné úrovně pohybu (pokud se žena pohybuje trochu, leží nebo sedí více, pak vzniká stagnace krve v pánvi, která vyvolává hemoroidy a trombózu hemoroidních žil);
  • pravidelné antikoncepční užívání hormonálního původu před těhotenstvím (nepříznivě ovlivňují stav žilní stěny);
  • zvýší se intraabdominální tlak způsobený nedostatkem krevního oběhu v malé pánvi (kvůli rostoucí děloze);
  • nadváha;
  • změny hormonálních hladin v průběhu těhotenství (zvýšení progesteronu způsobuje uvolnění hladkých svalů v těle, které prochází stěny cév a střev a to naopak způsobuje zácpu).

Je důležité: ne každý ví, že hemoroidy se mohou zhoršit nejen po přirozeném porodu, ale i po císařském řezu.

Etapy a typy hemoroidů u těhotných žen

Nemoc je nejčastěji diagnostikován ve třetím trimestru těhotenství, ale to neznamená, že hemoroidy se nemohou projevit během prvních tří měsíců. Může být vnitřní, to znamená, že není vizuálně viditelné a vnější, jejichž hrudky jsou jasně viditelné.

Existuje několik fází hemoroidů:

  • 1. fáze - hemoroidy v lumenu konečníku, které nepřesahují své hranice;
  • Stupeň 2 - uzly se svaly z řady, ale když změníte polohu těla, vrátí se zpět;
  • Stupeň 3 - hemoroidy se svaly z řvitu a při změně polohy neupravují;
  • Fáze 4 - nevratné uzly jsou doprovázeny komplikacemi, jako je trombóza, hromadné krvácení.

V tomto případě se mohou objevit dva typy hemoroidů u těhotných žen.:

  • akutní, kdy se nákaza náhle objeví. Žena si stěžuje na bolest v zádech, krev v stolici, pocit cizího těla, někdy pocit pálení;
  • chronické. Je to mnohem častější, jeho útoky jsou zastaveny farmaceutickými prostředky, ale to není úplně vyléčeno a po určité době kvůli provokativním faktorům se obnovuje.

Symptomy hemoroidů u těhotných žen

Klinický obraz závisí na stadiu, v němž se nacházejí hemoroidy, a může tyto příznaky kombinovat.:

  • prohnutí hemeroidů z konečníku;
  • bolest během stolice;
  • pálení v konečníku;
  • výkaly stolice se stopami čerstvé krve;
  • svědění a nepohodlí v konečníku;
  • bolest v konečníku, vyzařující do dolní části zad a křídla.

Dávejte pozor: příznaky hemoroidů se mohou během uškrcení zhoršit hemoroid. Tento stav se projevuje syndromem silné bolesti v oblasti konečníku a zvýšením tělesné teploty. Těhotná žena s výskytem takových příznaků je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc od chirurga..

Známky hemoroidů po porodu

Pokud se během těhotenství tato onemocnění vůbec nezjistila, protože uzly byly interní, pak po porodu je pravděpodobnost jejího zhoršení velmi vysoká.. Žena se bude obtěžovat těmito příznaky v anální oblasti.:

  • akutní bolest;
  • slizniční výtok;
  • pocit pálení;
  • svědění;
  • pocit cizího těla v konečníku;
  • krvavě zbarvené výkaly.

Diagnostika hemoroidů během těhotenství

Potvrzení a diagnostika hemoroidů vyžaduje návštěvu proktologa. Lékař předepíše program vyšetření, který pomůže určit fázi nemoci a zvolí nejvhodnější léčbu hemoroidů během těhotenství.

Diagnostika hemoroidů zahrnuje:

  • Inspekce. Během objektivní vyšetření v oblasti análního, lékař bude vizuálně upozornit na hemoroidy, které se vylučují. Anus sliznice s hemoroidy zapálená, má červený odstín a výrazný žilní vzorek malých dilatovaných kapilár. Přítomnost uzlů je rozlišujícím příznakem, který umožňuje rozlišit hemoroidy od rakoviny tlustého střeva nebo anální fissury. Studie prstů pomáhá objasnit diagnózu a určit přítomnost vnitřních uzlů, jejich umístění, velikost a počet a také pomáhá eliminovat nebo potvrdit přítomnost análních trhlin.
  • Instrumentální studie. Rektoromanoskopie je optické vyšetření konečníku pomocí speciálního přístroje, sigmoidoskopu, prováděného v těhotenství ve výjimečných případech..
  • Laboratorní testy.

Při laboratorní diagnostice hemoroidů těhotná žena je předepsána:

  • coprogram (kvalitativní vyšetření výkalů);
  • krevní test (potvrdí anemii kvůli pravidelnému krvácení z hemoroidů);
  • fekální okultní krevní test.

Jak léčit hemeroidy během těhotenství

Výběr terapie závisí na stupni onemocnění..

Hemoroidy I. etapy během těhotenství jsou léčeny bez použití léků. Lékař obvykle doporučuje, aby nastávající matka změnila dietu, obsahovala dostatečné množství vlákniny a kyselých mléčných výrobků (normalizovala křeslo), pohybovala se více, vykonávala gymnastiku pro těhotné ženy, chodila na čerstvém vzduchu, dodržovala pravidla osobní hygieny..

Hemoroidy II. Stupně vyžadují předepisování léků k odstranění nepříjemných příznaků. Proktolog předepisuje tablety a mastné přípravky, které mají vazokonstrikční, protizánětlivé a analgetické účinky. Upřednostňují se místní prostředky (svíčky, masti), takže většina z nich nemá žádný systémový účinek na plod.

Je důležité: těhotná žena nemůže použít tato nebo jiná léčiva pro hemoroidy, protože mnoho z nich může mít negativní vliv na plod (například Bellatamin a Anuzol - svíčky s výtažkem z belladonové způsobují potrat nebo předčasný porod).

Mezi použité svíčky patří ty, které obsahují lanolin, kakaové máslo, anestetika (novokain, benzokain), heparin, rostlinné a živočišné oleje (vitamín A, žraločí olej, rakytník), protizánětlivé a adstringentní látky.

Léčebný režim zahrnuje také:

  • Duphalac;
  • Ginkor-forte;
  • Forlax;
  • Curantil;
  • Prelaks;
  • Troxerutin;
  • Pentoxifylline.

Dávejte pozor: během těhotenství je zakázáno léčit hemoroidy takovými léky, které obsahují bisacodyl, rajčat, fenolftalein, atd., protože způsobují nárůst děložního tónu.

Stavy III a IV hemoroidy jsou považovány za závažné a při jejich léčbě se používá kombinovaná terapie. Kromě změny stravy a denní režim předepsané svíčky, masti, pilulky. Operační metody se používají, pokud nejsou v rektu stanoveny drop-down hemoroidy, ale podstoupí operaci po podání..

Je také možné použít moderní metody jako injekce s přípravky pro sklerotizace, infračervenou koagulaci a ligaci s latexovými kroužky, laserovou koagulací, což znamená úplné odstranění uzlů.

Indikace pro nouzovou hospitalizaci hemoroidů během těhotenství je hojné krvácení, věznění a nekróza hemoroidů. V tomto případě použijte bezkrevnou technologii..

Svíčky pro hemoroidy během těhotenství

Tyto fondy jsou vždy jmenovány proktologem individuálně, přičemž se berou v úvahu fáze a forma nemoci, gestační věk, tokové charakteristiky.

Nejčastějšími těhotnými ženami s hemoroidy jsou předepsané čípky ze seznamu níže:

  • Hepatrombin - má analgetický, protizánětlivý a hemostatický účinek.
  • Proktoglivenol - normalizuje tón žil, snižuje kapilární propustnost, má protizánětlivý účinek, eliminuje syndrom bolesti.
  • Natalcid - rostlinné svíčky (hnědé řasy), které bojují proti zánětu, účinně léčí, změkčují fekální hmotu a tím usnadňují pohyb střev..
  • Relief - čípky, které obsahují olej ze žraločích jater, zmírňují bolesti, zmírňují záněty, léčí a změkčují.
  • Proktozan - svíčky s kombinovanou kompozicí ve formě bufeksamaku, lidokainu, subgalátu bismutu, oxidu titaničitého, které jsou dokonale dezinfikovány, anestetizovány, vysušeny.
  • Propolisové svíčky - mají nádherný léčebný účinek, eliminují bolest a svědění v řiti, zničí patogeny.

Ve většině případů léčba hemoroidů během těhotenství dává očekávaný výsledek a jeho exacerbace je eliminována až do okamžiku narození. Důležité je také odstranit tvrdou fyzickou práci..

Porod s hemoroidy

Hemoroidy nejsou kontraindikací k přirozenému porodu. Může vyvolat některé komplikace, ale kvůli němu nebude plánovaná císařská sekce provedena. Jedinou výjimkou mohou být závažné hemoroidy 4 stupně, hrubé krvácení z uzlin, žilní trombóza. Rozhodnutí vždy provádí výhradně ošetřující lékař jednotlivě v každém případě. Je důležité, aby porodní žena poslechla a provedla to, co říká doktor a porodní asistentka při porodu, neboť správná taktika vám umožní provést celý proces bez zbytečného svalového napětí, a proto bez narušení uzlů a komplikací. Prognóza onemocnění závisí na tom, jak se porodí, jak bude trvat..

Při porodu, kdy žena má kontrakce a pokusy, se nárůst intraabdominálního tlaku zvyšuje, protože hlava plodu lisuje panvové cévy přímo do konečníku. Hemoroidy se zvětšují a jejich konzistence se zhutňuje. Když se kontrakce zvětší a žena ztuhne, žilní žlábek se stává modrou, během pauzy se snižují..

Je důležité:  Ve věci možnosti výskytu nebo nevzniknutí hemoroidů závisí hodně na rychlosti kontrakce svaloviny konečníku po porodu Pokud se tento proces vyskytne rychle, pak je pravděpodobnost přichycení uzlů, ale jen zřídka se to stane. Když se kontrakce vyskytuje postupně, samotné uzly se obvykle vrátí na své místo..

Léčba hemoroidy po porodu

Léčba hemoroidů, a to jak během těhotenství, tak po porodu, zahrnuje následující obecné předpisy:

  • korekce životního stylu;
  • eliminaci zácpy;
  • normalizace vodní bilance;
  • jídla za hodinu;
  • gymnastika pro posílení svalů v oblasti řiti;
  • denní procházky;
  • kojit nebo ležet rovně, aby sledovali televizi, aby minimalizovali tlak na rektální žíly;
  • hygienický režim.

Pro aktivaci střevních robotů je důležité použít více vláken, zeleniny, otrubového chleba, obilovin, ovoce, sušeného ovoce atd..

Dávejte pozor: ignorovat tento problém, žena po porodu to nestojí za to, myslí si, že všechno projde samo. Odvolání proktologovi vám umožní určit diagnózu a zvolit léčbu, která nepoškodí dítě, pokud žena kojila dítě.

Léčba hemoroidů léčivé matky po porodu je stejná jako během těhotenství.

Pokud je dítě podáváno na láhve, jsou povoleny léky ze seznamu níže:

  • Svíčky metyluracilu. Obsahují antibiotikum, které má regenerační účinek, léčí sliznici, zastavuje krvácení, aktivuje imunitu, zastavuje krvácení a zmírňuje bolest..
  • Ginkor Procto.Jedná se o čípky s extraktem Ginko Biloba - venoprotector, který normalizuje elasticitu a tón žil, lokální krevní oběh, snižuje zánět.
  • Svíčky s belladonou. Léčba účinnými látkami ve formě fenolu a extraktu z belladonové. Zbavuje bolesti, má antimikrobiální účinek, odstraňuje křeče, eliminuje infekční proces v konečníku.
  • Anesthesol. Svíčky s kombinovaným složením (mentol, benzokain, oxid zinečnatý), které dokonale zastavují krvácení, eliminují bolest v konečníku, suché a mají antiseptický účinek.
  • Nigepan.Tyto svíčky obsahují benzokain a heparin, které určují jeho analgetické a antimikrobiální účinky, stejně jako zabraňují tvorbě krevních sraženin..

Tato recenze videa je věnována problematice diagnostiky, prevence a léčby hemoroidů během těhotenství a po porodu:

Julia Viktorová, porodník-gynekolog