Hemoragické krvácení způsobené vadami koagulace nebo určitými vnitřními nemocemi vyžaduje, aby léčba byla zahájena co nejdříve, aby prognóza zůstala příznivá. Léčba hemoragické diatézy je zvolena specificky pro každého pacienta, jelikož možné jmenování silně závisí na tom, zda je vrozené onemocnění nebo se vyvinulo jako sekundární jev po nějakém druhu poranění nebo podání trombolytických látek, jaké komplikující faktory jsou doprovázeny, jak masivní je krvácení..
Jak zvolit taktiku léčby hemoragické diatézy
Výběr léčebného režimu pro hemoragickou diatezu závisí na původu onemocnění, na tom, zda se často objevuje a zda další exacerbace trvá dlouhou dobu, jak intenzivní krvácení je, kde se nacházejí hemoragie, zda je přítomnost anémie v nedostatku železa jako komplikující faktor, jaké stížnosti pacienta.
Dnes je známo více než tři sta typů hemoragické diatézy, úroveň krvácení se pohybuje od bodových erupcí až po mohutné hematomy a silné vnitřní krvácení. Léčba hemoragické diatézy závisí na tom, která skupina může způsobit tento typ krvácení - trombocytopatii, koagulopatii nebo vasopatii. Některé z nich jsou spojeny s problémy s hemostázou trombocytů, jiné - s defekty cévních stěn a další - s poruchami některých fází koagulace krve, s poruchou koagulace nebo fibrinolýzy.
Příčiny krvácení a jejich vztah k volbě léčby hemoragické diatézy
Mezi důvody, pro které se vyvíjí nebo je aktivována hemoragická diateze, jsou obvykle rozlišovány:
- vrozené: projevuje se v raném dětství, kvůli dědičnému vadě faktorů koagulace krve;
- získané: zvýšené krvácení u některých vnitřních onemocnění (cirhóza, endokarditida, některé typy horeček);
- léčba: v případě nedostatečné antikoagulační léčby.
Léčba hemoragické diatézy a možné projekce
Přístup ke každému pacientovi při výběru taktiky léčby hemoragické diatézy musí být individualizován, protože v každém případě se příčina vývoje a forma nemoci může lišit. Obvykle se používají glukokortikoidy, pokud je to nutné, cytostatika. Plasmaferéza může být předepsána a v nejtěžších případech je indikována splenektomie..
V dědičných formách hemoragické diatézy je předepisována substituční léčba deficientního faktoru srážlivosti. Krvácení z důvodu předávkování antikoagulancií vyžaduje jejich korekci nebo odběr dávky, stejně jako podávání léčiv vitaminu K. Při DIC syndromu je také nutné nejprve odstranit příčinu intravaskulární koagulace a poté provést hemokomponentní substituční terapii.
Mezi komplikacemi, které se mohou vyvinout během hemoragické diatézy, stojí za zmínku o anémii nedostatku železa, o tuhnutí kloubu v důsledku opakovaných krvácení v nich. Opakované krevní transfúze by měly být používány opatrně, neboť tento postup vždy přináší riziko další infekce hepatitidou nebo HIV..
Strach by měl být masivní vnitřní krvácení, které může stlačit nervové kmeny, stejně jako cerebrální a ledvinové krvácení, u nichž se prognóza onemocnění stává nepříznivou, s nekontrolovaným krvácením v maligních formách onemocnění - fatální.
Takže hemoragická diateze má v každém případě své vlastní charakteristiky, liší se ve svém průběhu, formě a možném výsledku. Při raném nástupu hemoragické diatézy a odpovídajících léčebných taktik je prognóza onemocnění poměrně příznivá..