Gynekologie

Antikoncepce žen - antikoncepční metody a vlastnosti moderní antikoncepce

Nejen muž, ale i žena by měla myslet a chránit před nechtěným těhotenstvím během sexuálních akcí. Navíc je to ta, která musí později přijmout nejdůležitější rozhodnutí - porodit nebo uměle přerušit těhotenství, oženit se nebo zůstat matkou samou. Proto stojí za to vědět o všech typech ženských antikoncepcí, které jsou schváleny a doporučovány oficiální medicínou..

Bariérová metoda ženské antikoncepce

Podstatou bariérové ​​antikoncepce je zabránit vstupu spermií do dělohy. Taková bariéra může být vytvořena mechanicky a / nebo chemicky..

Místní chemikálie

V medicíně se takové látky nazývají spermicidy a přicházejí v různých farmakologických formách - tablety a čípky pěnivé povahy, aerosoly, pasty, míčky pro intravaginální použití. Složení těchto fondů zahrnuje látky, které jsou škodlivé pro spermie - například benzalkoniumchlorid, nonoxynol-9. Předpokládá se, že účinnost místních chemických látek z kategorie antikoncepčních přípravků je 85%.

Vlastnosti místních chemikálií:

  • Můžete použít ženu bez předběžného vyšetření gynekologem a přijímat schůzky;
  • tyto prostředky ochrany před nechtěným těhotenstvím přispívají k tvorbě dodatečného mazání v pochvě;
  • není kontraindikováno užívání jiných antikoncepčních přípravků současně s chemickými činidly - to jen zvýší účinek;
  • schopný mít neintenzivní protizánětlivý účinek a podle některých údajů slouží jako prevence i pro rakovinu ženského reprodukčního systému.

Upozornění: Spermikid nepůsobí okamžitě - to bude trvat asi 15-20 minut, proto by zavedení antikoncepčních přípravků této skupiny mělo být provedeno pouze 15-20 minut před pohlavním stykem. Pokud několik sexuálních akcí jde v řadě, pak před každým z nich musíte zadat prostředky. 

Mechanické metody ženské antikoncepce

Tyto výrobky jsou považovány za absolutně neškodné a mohou být používány všemi ženami bez omezení. Navíc žena může kdykoli odmítnout takovou antikoncepci, pokud je rozhodnuto o počat dítěte. Ale lékaři říkají, že žena bude potřebovat speciální trénink v používání mechanických kontraceptiv a po porodu nebo s náhlým přírůstkem hmotnosti budete muset změnit / vybrat novou velikost.. Mechanické metody ženské antikoncepce zahrnují:

  1. Vaginální clonová destička. Vypadají jako čepice s pružným lemem vyrobeným z gumy nebo latexu. Klenba bránice uzavírá děložní krk, což znemožňuje, aby sperma vstoupila do dutiny orgánu.

Jak je správně používat: membrána je vložena do pochvy bezprostředně před pohlavním stykem, ale je také možné předem - uvažovaná kontraceptiva ve vagině je povolena 6 až 24 hodin. Vaginální membrána se používá spolu se spermicidy - jsou pokryty na vnitřní straně membrány a prstence.

  1. Ženské kondomy. Představuje sáček z polyuretanu o délce 17 cm a průměru 7-8 cm se dvěma kroužky na koncích. Na jednom prstenci je tenká vrstva - přiléhá k děložnímu čípku a zabraňuje vstupu spermií do dutiny úst..

Jak ji používat: ženský kondom je vložen jako normální tampon, několik hodin před stykem. Jedná se o jednorázový nástroj, pro další pohlavní styk musíte použít nový ženský kondom..

  1. Cervikální čepice. Jedná se o měkký gumový uzávěr, který je umístěn přímo na krčku - vzniká podtlak mezi krkem a okrajem čepičky, což znemožňuje vstup spermie. Cervikální uzávěr má menší velikost než vaginální membrána, účinnost použití je 60-80%.

Jak používat: vložte krční uzávěr půl hodiny před pohlavním stykem a nelze jej odstranit během 6-8 hodin. Před použitím se uvažuje, že se uvažuje o použití spermicidů - mazání ráfku.

Intrauterinní zařízení

Tento typ ženské antikoncepce je považován za jeden z nejúčinnějších, ale může být použit pouze podle pokynů lékaře a žena nemůže dát intrauterinní pomůcku samostatně.. Gynekologové uvádějí pouze dva typy antikoncepce:

  • obsahující měď;
  • obsahující progestin.

Intrauterinní spirály jsou vyrobeny z plastu (absolutně bezpečné), ve kterém je namontován buď měděný drát nebo miniaturní zásobník s progestinem. Princip činnosti vnitřních zařízení:

  • zabránit proniknutí spermií do dělohy - IUD s obsahem progestinu významně sníží tuto schopnost;
  • neumožňují implantaci (pohyb) vajíčka do dělohy;
  • potlačit ovulaci - to platí pouze pro intrauterinní přípravky s obsahem progestinu;
  • činidla obsahujícími měď mají škodlivý vliv jak na spermie, tak na vejce.

Intrauterinní zařízení je zavedeno po dlouhou dobu - od 2 do 5 let a obvykle tělo ženy reaguje normálně / přiměřeně na takovou "intervenci". V některých případech se mohou objevit komplikace:

  • zánětlivé procesy děložního čípku a příměsí - podle statistik se riziko vzniku takových patologií se stávajícím intrauterinním zařízením zvyšuje o 2-3 krát;
  • menstruační nesrovnalosti - data měsíčního krvácení se mohou "pohybovat", stanou se hojnějšími, může se objevit intermenstruační krvácení;
  • nepohodlí při pohlavním styku - bolest, pálivost.

Upozornění: pokud žena zaznamená příliš dlouhé krvácení z pochvy, v dolní části břicha dochází k intenzívním bolestům, objeví se slabost a bledost pokožky, pak byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Tento stav může indikovat perforaci (průlom) stěny dělohy s intrauterinním zařízením. To se děje velmi zřídka - podle statistik 1 případ na 10 000, ale každá žena by si měla být vědoma této komplikace.. Výhody použití nitroděložního zařízení:

  • vysoká účinnost;
  • po odstranění, schopnost otevírat okamžitě návrat;
  • není potřeba používat jiné antikoncepce (s výjimkou kondomu na ochranu proti pohlavně přenosným chorobám);
  • po instalaci nitroděložního zařízení je vyžadována pouze 1 návštěva gynekologa, aby bylo možné kontrolovat umístění antikoncepce;
  • obvyklé bolesti během menstruace zmizí v případě instalace nitroděložního prostředku obsahujícího progestin.

Nevýhody používání nitroděložního zařízení:

  • před instalací je nutné vyšetřit gynekologa;
  • pouze lékař může nainstalovat a odstranit nitroděložní tělísko;
  • po každé menstruaci je nutné zkontrolovat přítomnost antény nitroděložního zařízení - někdy může vypadnout;
  • v prvních měsících po instalaci nitroděložní tkáně může dojít ke zvýšenému menstruačnímu krvácení.

Kontraindikace k instalaci nitroděložního zařízení:

  • diagnostikované rakoviny genitálií nebo vnitřních pohlavních orgánů;
  • podezření na těhotenství;
  • akutní / chronické zánětlivé nebo infekční procesy v reprodukčním systému (včetně vnějších genitálií);
  • děložní krvácení patologické povahy nevysvětlitelné etiologie;
  • dvourohá děloha;
  • cervikální stenóza.

Existují také podmíněné kontraindikace užívání nitroděložního prostředku jako antikoncepce - to znamená, že je pro ně nežádoucí používat nitroděložní přístroj, ale jen gynekolog provede konečné rozhodnutí. Konvenční kontraindikace zahrnují:

  • ektopické těhotenství v dějinách;
  • diagnostikované srdeční vady;
  • nedostatek porodu;
  • poruchy krvácení.

Hormonální antikoncepce

Doporučujeme číst: Perorální antikoncepce: mechanismus účinku, klasifikace, výhody, vedlejší účinky. Hormonální antikoncepce: analýzy ve výběru.

Hormonální antikoncepce jsou léky, které obsahují chemické analogy ženských hormonů. Zabraňují vzniku ovulace, což znemožňuje představu o dítě. Skupina hormonálních kontraceptiv zahrnuje pilulky, implantáty, náplasti, hormonální vaginální kroužek. Nejoblíbenější jsou pilulky, ale je třeba vybrat typ hormonální antikoncepce podle vašich potřeb / schopností:

  • pilulky na ochranu před těhotenstvím vyžadují vynikající paměť, odpovědnost a přesnost - měly by být užívány v určitou dobu a neměly by chybět ani jeden den;
  • záplaty mohou být použity po dobu 7-9 dní v řadě, tj. pouze 3 náplasti budou muset být měněny měsíčně;
  • hormonální prsten má měsíční život.

Před zahájením užívání hormonální antikoncepce je nutné navštívit gynekologa, prověřit a zvolit určitý prostředek.. Existují dobře definované kontraindikace k použití tohoto typu antikoncepční metody:

  • jste v období kojení a méně než 6 měsíců uplynulo po porodu;
  • kojení není k dispozici, ale uplynulo méně než 3 týdny po porodu;
  • anamnéza mrtvice, koronární srdeční choroby, plicní hypertenze, bakteriální endokarditida;
  • byl dříve diagnostikován s tromboflebitidou;
  • jsou zaznamenány závažné bolesti hlavy a váš věk je 35 let a starší;
  • v nedávné minulosti žena měla virovou hepatitidu (před méně než 3 měsíci);
  • jaterní cirhóza a jiné patologické stavy tohoto orgánu byly dříve diagnostikovány;
  • anamnéza onemocnění žlučníku a žlučových cest, které vyžadují konstantní léčbu;
  • diabetes mellitus;
  • rakovina prsu (i po úplném uzdravení);
  • zvýšené srážení krve;
  • antikonvulzivní a / nebo anti-tuberkulózní léky jsou předepsány a neustále přijímány lékařem.

Upozornění: pokud se vyskytne alespoň jeden z výše uvedených faktorů, je používání hormonální antikoncepce přísně zakázáno.

Ženská chirurgická antikoncepce

Jedná se o sterilizaci - nevratný proces, který se považuje za nejefektivnější při ochraně proti nežádoucímu těhotenství. Indikace pro sterilizaci žen jsou pouze touhou zastavit pravděpodobnost koncepce. Tato otázka by však měla být velmi opatrně řešena - proces je nevratný, přestože existují drahé mikrochirurgické operace, které mohou "vrátit hodiny zpět". Často se používá chirurgická antikoncepce ze zdravotních důvodů - například žena má závažné malformace kardiovaskulárních, respiračních a močových systémů, krevních onemocnění a maligních novotvarů.. Kontraindikace pro sterilizaci jsou:

  • akutní zánětlivé onemocnění panvových orgánů;
  • infekce generalizované nebo lokální lokalizace;
  • nádory benigní povahy, vyvíjející se v pánvi;
  • vyhlášená kachexie;
  • cukr / diabetes insipidus;
  • adhezivní onemocnění panvových orgánů a / nebo břišní dutiny;
  • pupeční kýla - platí pouze pro chirurgickou antikoncepci laparoskopickou metodou.

Upozornění: Stále existují diskuse o sterilizaci žen s diagnostikovanými duševními poruchami, mentální retardací - tyto patologie nejsou lékařským indikátorem pro chirurgickou antikoncepci.

Laparoskopická tubální ligace

Nyní je nejoblíbenější metodou chirurgické antikoncepce - metoda má spoustu výhod. Například po takové operaci nezůstane jizva na kůži, doba rehabilitace je velmi krátká, pacienti trpí takovou operací dobře.. Upozornění: laparoskopická ligace vajíčků není ambulantně vyloučena - žena dostává lokální anestezii a po 2 hodinách po skončení léčby a za nepřítomnosti jakýchkoli viditelných změn ve svém zdravotním stavu k horšímu stavu může pacient jít domů.

Minilaparotomie

Představuje se miniaturní řez přední břišní stěny - velikost nepřesahuje 6 cm Výhody této metody chirurgické antikoncepce spočívají v tom, že není třeba používat drahé vybavení a rychlou rehabilitaci..

Sterilizace s kolpotomickým přístupem

Rektum-intestinální prostor se otevírá nožnicí a vejcovod se stáhne do výsledné rany, dokud se neobjeví její okraj. Sutura je umístěna uprostřed vajíčkovodu, ale poněkud blíže k okraji. Poté je trubka vázána řetězcem a přiblížena k chirurgovi, potom je potrubí rozdrcena a vázána. Stejný algoritmus akcí se používá u druhé vajíčko.. Upozornění: Konce všech stehů jsou řezány až poté, co chirurg dokončil práci na dvou vajíčcích. Incize je uzavřený matrací. Výhody sterilizace s kolpotomickým přístupem:

  • může být provedeno v podmínkách jakékoliv gynekologické nemocnice;
  • kosmetické vady na přední břišní stěně chybí;
  • není nutné používat drahé vybavení a specifické nástroje;
  • sledovaný cíl (sterilizace) je dosaženo ihned po operaci.

Velmi často se provádí sterilizační operace během císařského řezu - na těle nejsou žádné další zátěže;. Načasování chirurgické antikoncepce:

  • v druhé fázi menstruačního cyklu - opožděná sterilizace;
  • 6 týdnů po narození přirozeným způsobem;
  • bezprostředně po potratu, ale pouze tehdy, kdyby potrat byl nekomplikovaný.

Je kategoricky kontraindikováno provedení sterilizace po porodu, pokud byla diagnostikována akutní infekční nemoc při porodu nebo během těhotenství, pokud bezvodá doba práce překročila 24 hodin. Možné komplikace v pooperačním období:

  • krvácení;
  • střevní poškození;
  • pooperační infekce.

Tyto komplikace jsou vzácné, ale žena, která souhlasila s chirurgickou antikoncepcí, si je musí být vědoma.. Upozornění: Lékaři varují, že v prvních 10 letech po operaci sterilizace zůstává pravděpodobnost těhotenství v rozmezí 2%. Antikoncepce žen - široký výběr, dostatek příležitostí. Je nutné nejen rozhodnout o volbě prostředků na ochranu před nežádoucím těhotenstvím, ale také o to, abyste získali příslušné rady od gynekologa.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.