Příčiny, příznaky a příznaky hypotyreózy, jak se léčit?

Obsah:

• Co je hypotyreóza?
• Symptomy hypotyreózy
• Příčiny hypotyreózy
• Primární hypotyreóza
• Sekundární hypotyreóza
• Důsledky hypotyreózy
• Léčba hypotyreózy

Co je hypotyreóza?

Hypotyreóza je proces, který se vyskytuje kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy ve štítné žláze. Tato nemoc se vyskytuje u asi jednoho z tisíců mužů a z devatenácti z tisíců žen. Často existují případy, kdy je těžké zjistit onemocnění a dlouhodobě. Důvodem pro diagnostické potíže je, že onemocnění se objevuje a rozvíjí pomalu a je charakterizováno známkami, že je obtížné zjistit jen hypotyreózu. Symptomy jsou obvykle zaměňovány za přílišné práce, u žen pro těhotenství nebo něco jiného..

Vzhledem k vzniku a šíření této choroby dochází k inhibici hlavních metabolických procesů v těle, protože hormony štítné žlázy jsou odpovědné za energetický metabolismus.

Hypotyreóza:

• Zřídka se stává samostatnou chorobou spojenou pouze s patologií štítné žlázy;

• Není to nezávislé onemocnění a neměl by být jedinou diagnózou (s výjimkou vzácných případů);

• Stává se komplikací nebo přirozeným důsledkem jakékoliv patologie štítné žlázy s výjimkou hypertyreózy;

• Je založen na funkčních poruchách ve formě nedostatečné produkce hormonů štítné žlázy (trijodothyronin, tetrajodthyronin (thyroxin), kalcitonin), jejich méněcennost nebo předčasná inaktivace v tkáních;

• Způsobuje narušení obecných hormonálních a metabolických procesů v těle.

Každá z těchto bodů vyžaduje malé vysvětlení. Koneckonců, prevalence této patologie je velmi široká, což vyvolává velký zájem obyvatelstva ve vztahu k rozšíření znalostí o něm. Dalším názvem pro extrémní hypotyreózu je myxedém..

Hypotyreóza je zřídka jediné onemocnění nebo jedinou diagnózou.

Pokud toto tvrzení považujeme za patogenní, je 100% pravdivé. Jedinými výjimkami jsou případy, kdy není možné stanovit primární příčinu hypotyreózy nebo na pozadí normálního množství hormonů štítné žlázy, zaznamenávají se klinické příznaky hypotyreózy. Pak tato nemoc může být jedinou diagnózou, která zní jako "idiopatická hypotyreóza".

Ve všech ostatních případech musí být nezbytně primární onemocnění, které způsobilo zhoršení funkčních schopností štítné žlázy ve vztahu k syntéze hormonů štítné žlázy. Prodloužený průběh hypotyreózy bude jistě způsobovat těžké poruchy v těle, což se projeví v vrstvách dalších onemocnění, v nichž se stane nepříznivým podkladem pro jejich další vývoj..

Hypotyreóza - funkční patologie štítné žlázy s poškozením celého těla

Hypotyreóza není založena na organických změnách v tkáních štítné žlázy a jejich strukturální reorganizaci, ale na narušení schopnosti syntetizovat odpovídající hormony (tyroxin, trijodthyronin, kalcitonin).

Důsledky, které z toho vyplývají, způsobují další funkční a dokonce organoanatomické poruchy téměř ve všech orgánech a tkáních. Koneckonců hormony štítné žlázy se podílejí na důležitých biochemických reakcích, které regulují metabolické procesy proteinového a minerálního metabolismu a syntézu steroidních a pohlavních hormonů, růst a vývoj muskuloskeletálního systému a funkční schopnosti srdce a mozku. Hypotyreóza způsobuje nejen potíže s fungováním těchto orgánů, ale také porušení jejich anatomické struktury..

Navzdory skutečnosti, že hypotyreóza je funkční porucha manifestovaná dysfunkcí štítné žlázy, její důsledky a komplikace jsou organické. Onemocnění způsobuje porušení normální struktury cílových orgánů, které jsou závislé na hormonech štítné žlázy. Současně samotná štítná žláza také mění svou strukturu, ale změny nejsou způsobeny hypotyreózou, ale nemocí, která způsobila její vzhled.!

Hypotyreóza - syndrom celkové hormonální nerovnováhy

Endokrinní systém lidského těla funguje jako uzavřený okruh. Ztráta jednoho z jeho vazeb nutně zpomaluje práci ostatních. Co se týče hypotyreózy, všechno se děje.

Koneckonců hormony thyroxin, trijodthyronin a calcitonin interagují s:

• Hormony hypofýzy, které regulují štítnou žlázu - jejich nedostatek stimuluje tvorbu hormonu stimulujícího štítnou žlázu, který vyvolává difuzní objem štítné žlázy v objemu ve formě uzlů nebo rakovin;

• Jiné tropické hormony hypotalamo-hypofyzárního systému - na pozadí poklesu štítné žlázy a zvýšení aktivity hormonu stimulujícího štítnou žlázu, je možné zvýšit množství prolaktinu. Takové změny vedou ke konstantní galaktoree a změnám v mléčných žlázách a dále k narušení syntézy pohlavních hormonů vaječníky;

• Steroidní hormony genitálních žláz a nadledvin - aktivita jejich syntézy je významně snížena, protože hormony štítné žlázy nemohou zajistit dostatečnou aktivitu metabolismu bílkovin v játrech. V důsledku toho neexistuje stavební materiál pro steroidy, které se z větší části skládají z bílkovin a hormonální nedostatečnosti varlat, vaječníků a nadledvin.

• Přirozené žlázy - nedostatek kalcitoninu způsobuje porušení metabolismu vápníku, který se stává důsledkem vyluhování vápenatých iontů z kostní tkáně z nadměrné aktivity parathormonu.

V jakém případě může být hypotyreóza nezávislým onemocněním??

Tyto klinické varianty hypotyreózy, kdy štítná žláza syntetizuje dostatečné množství hormonů a jejich koncentrace v krvi je normální, patří k paradoxním typům onemocnění. To je opravdu neuvěřitelné a zdánlivě nemožné. Koneckonců, jestliže hormony štítné žlázy jsou vyráběny normálně, pak odkud mohou příznaky hypotyreózy pocházet? Ukázalo se, že k tomu dojde.

Hlavním mechanismem tohoto druhu onemocnění je abnormální struktura hormonů štítné žlázy nebo jejich rychlá destrukce v krvi. Různé autoimunitní stavy mohou vyvolat takové patologické procesy na pozadí systémových nemocí nebo po těžké patologii (infekce, zranění, pankreatická nekróza, popáleniny). Navzdory dostatečnému množství hormonu, který cirkuluje v plazmě, není schopen dosáhnout svého cíle až do konce, protože je inaktivován imunitními buňkami osoby. Stejným způsobem klinická hypotyreóza také nastává, když jsou tyroxinové receptory zničeny v cílových orgánech..

Symptomy hypotyreózy

Klinický obraz hypotyreózy může být reprezentován příznaky základního onemocnění štítné žlázy, která způsobila její dysfunkci a okamžité příznaky hypotyreózy..

Stručně řečeno, hlavní příznaky hypotyreózy jsou:

• menstruační poruchy u žen;

• ostrý nárůst hmotnosti, i když menší. Je to způsobeno poklesem rychlosti metabolismu, ale je snížena chuť k jídlu, což neumožňuje výrazné zvýšení tělesné hmotnosti;

• pocit nausey, břišní distenze, zácpa. Tváří a končetiny mohou bobtnat;

• vlasy nemocného se stávají suché a křehké, začínají vypadávat špatně;

• pokožka hlavy může být nažloutlá;

• dochází ke zhoršení sluchu a hlas se mění (tento příznak je charakteristický zejména pro akutní formy a vzniká v důsledku otoku jazyka, hrtanu a středního ucha);

• únava, slabost; myšlení a mluvení jsou pomalejší; existuje pocit horečky způsobené pomalým metabolizmem.

Podrobně jsou všechny příznaky popsány v tabulce:

Ovlivněný systém orgánů při hypotyreóze	Symptomy onemocnění
Kůže a podkoží	Bledost pokožky v kombinaci s mírnou žloutenkou; Velmi suchá kůže v kombinaci s loupáním; Porušení struktury a růstu nehtů a vlasů; Pocit obličeje; Husté otoky horních a dolních končetin. Po stisknutí vířivé tkáně není stopa; Snížení tělesné teploty; Zvýšení tělesné hmotnosti a obezita;
Muskuloskeletální systém	Velká slabost a slabost; Snížený svalový tonus a síla; Bolesti svalů a křeče jednotlivých svalových skupin; Hustota a nepřiměřené zhuštění svalů horní poloviny těla; Neschopnost rychle uvolnit svaly po provedení zátěže; Tuhost a pomalost.
Srdce a nádoby	Bradykardie s prudkým poklesem srdeční frekvence; Bolesti na hrudi a na hrudi; Poruchy srdečního rytmu v podobě tepů; Zvýšení velikosti srdce (kardiomegalie); Hluchota tónů srdce během auskultace; Výskyt perikarditidy ve formě výpotku v perikardiální dutině; Nižší krevní tlak.
Nervový systém	Inhibice a apatie; Nepořádek končetin; Snížené reflexy; Depresivní a halucinogenní syndromy; Snížená paměť a duševní a intelektuální schopnosti, až k cretinismu; Snižuje sluch a zrakovou ostrost.
Endokrinní poruchy	Adrenální dysfunkce, projevující se zvýšenou hlavními příznaky hypotyreózy; Menstruační poruchy; Amenorea (úplná absence menstruace); Galakteria (vylučování mléka z mléčných žláz v nepřítomnosti kojení); Snížené libido; Impotence a impotence.
Poškození krevního systému	Snížená hemoglobin a anémie s nedostatkem železa; Megaloblastická anémie; Leukopenie (je velmi vzácné); Snížená imunita;
Trávení a ledviny	Atonická zácpa; Gastritida, doprovázená neustálou epigastrickou bolestí; Nevolnost a zvracení; Zhoršené trávení a přítomnost nezdravých částeček potravy ve stolici; Snížení množství denního moči.

Hlavním a jedním z prvních příznaků hypotyreózy jsou: kožní léze s těžkou hustou opuchavostí měkkých tkání spojené s celkovou slabostí, hypotenzí, bradykardií, duševními a sexuálními poruchami!

Příčiny hypotyreózy

Hypotyreóza, jako endokrinní onemocnění, se může objevit v důsledku přímého poškození štítné žlázy a dalších patologií spojených s dysfunkcí a strukturou orgánů, které regulují její práci..

Hlavní příčiny hypotyreózy a etiologické klasifikace jsou uvedeny ve formě tabulky..

Etiologický typ hypotyreózy	Okamžité příčiny a nemoci
Primární (je založeno na porážce štítné žlázy, což vede k její funkční inferioritě)	Vrozené faktory: Nedostatečné rozvinutí štítné žlázy (hypo- a aplazie); Dědičné fermentopatie s poškozením enzymů štítné žlázy, které se podílejí na syntéze hormonů štítné žlázy; Získané faktory původu: Stav po odstranění štítné žlázy (strumektomie); Ionizující záření při radioterapii nádorových onemocnění nebo přírodního původu v oblastech způsobených katastrofami způsobených člověkem spojených s jadernými emisemi; Léčba radioaktivními jódovými přípravky; Tyreoiditida (zánět štítné žlázy) mikrobiálního a autoimunního původu; Poruchy nedostatku jódu a endemická struma v jejich pozadí; Předávkování léky, které inhibují syntézu thyroidních hormonů a amiodaronu; Tumorová léze štítné žlázy.
Sekundární (způsobené poklesem aktivity hypofýzy ve vztahu ke schopnosti syntézy hormonu stimulujícího štítnou žlázu)	Ischemické poškození hypofýzy při ateroskleróze mozkových cév nebo akutní těžké anémie na pozadí krvácení; Zánět intrakraniálních struktur v oblasti hypofýzy v mozku; Transformace nádorů buněk adenohypofyzického dělení; Porážka hypofýzy na pozadí autoimunitních onemocnění; Toxický účinek léků na žlázové hypofyzární buňky (levodopa, parlodel).
Terciární (reprezentovaná lézí hypotalamických jader)	Meningoencefalitida zahrnující hypothalamovou zónu; Těžké poškození mozku; Intracerebrální nádory; Serotoninová terapie.
Periferní (narušení stávajících hormonů štítné žlázy)	Autoimunitní procesy, během kterých se tvoří protilátky na hormony štítné žlázy; Vrozené nebo dědičné poruchy struktury receptorů v tkáních, kterými hormony štítné žlázy vykonávají svůj účinek; Fermentopatie ledvin a jater, což vede k porušenému přeměně thyroxinu na trijodthyronin; Poruchy transportních bílkovin, které transportují hormony do buněk orgánů.

Toto onemocnění může být velmi dobře maskované. Nedostatek hormonů štítné žlázy, zejména u žen, způsobuje depresi, přetrvávající špatnou náladu a pocit nepochopitelného smutku. Nemocný může mít skrytou nebo otevřeně sníženou inteligenci, nedostatečnou pozornost a paměť a sníženou kognitivní funkci. Stává se pro člověka těžké usnout, začíná nespavost nebo naopak pravidelně ospalí.

Čím delší je onemocnění, která nebyla zjištěna a nebyla léčena, od jejího vzniku se rozšířila, tím větší je pravděpodobnost výskytu syndromu intrakraniální hypertenze. Osoba si stěžuje na pravidelnou bolest v hlavě. Pacient může žít v klidu a myslí si, že příčinou je cervikální (nebo jakákoli jiná) osteochondróza. Podezření také způsobuje bolest svalů na rukou, pocit slabosti v nich, brnění a husí kůže. Hypothyroidismus je také užíván pro srdeční onemocnění, protože hladiny krevního tlaku a cholesterolu se zvyšují v krvi pacienta..

V případě hypotyreózy žen může dojít k rozvoji mastopatie, menstruace selhává..

Dalším znakem onemocnění je otok jednotlivých částí těla. Častěji otoky víček, na jiných místech - méně často, ale opuch je stále hlavními indikátory přítomnosti hypotyreózy. Účinek na výskyt onemocnění může mít opakovaný pokles imunity u lidí. A může nastat při nejmenším narušení funkce štítné žlázy. Dalším znakem je anémie, která se vyskytuje proto, že štítná žláza je zodpovědná za tvorbu krve..

Hypotyreóza ve více než 95% případů má primární povahu a je způsobena patologií štítné žlázy. Proto při zjišťování klinických projevů hypotyreózy je vyšetřován primárně tento orgán.!

Primární hypotyreóza

Téměř všechny případy hypotyreózy jsou spojeny s přímým narušením struktury a fungování těla, které je odpovědné za syntézu hormonů štítné žlázy. Tento orgán je štítná žláza. Je zcela logické, že kritéria stupně patologického procesu v každém těle jsou závažnost změn ve struktuře a schopnost plnit funkci, kterou musí vykonávat. Ve vztahu k primární hypotyreóze je kauzální vztah koncipován tak, že štítná žláza není v důsledku narušení její struktury schopna syntetizovat hormony T4 a T3. To způsobuje klinické projevy hypotyreózy, které jsou vrstvené na příznaky základního onemocnění..

Hlavní onemocnění štítné žlázy, které mohou způsobit primární hypotyreózu, zahrnují vrozená onemocnění, jako je nedostatečné rozvinutí nebo úplná nepřítomnost orgánu, zánětlivé změny (tyreoiditida), rakovina a banální endemický roubík s nedostatečným příjmem jódu. Úplné nebo částečné odstranění štítné žlázy také způsobuje hypotyreózu s různou závažností..

Provedení diferenciální diagnostiky mezi všemi typy hypotyreózy a potvrzení primárního typu pomůže:

• Klinická data - přítomnost příznaků poškození štítné žlázy (její zvýšení, přítomnost uzlů, potíže s polykáním a bolest v krku) spolu s příznaky hypotyreózy;

• Údaje ultrazvuku, MRI nebo radioizotopové diagnostiky, což naznačuje přítomnost restrukturalizace štítné žlázy a snížení jejích funkčních schopností;

• Krevní test k určení plazmatické koncentrace hormonů štítné žlázy: T4, T3, TSH. Při primární hypotyreóze se hladina T3 a T4 vždy sníží. Kompenzace TSH zvyšuje stimulaci štítné žlázy na tvorbu hormonů nebo zůstává v normálním rozmezí..

Sekundární hypotyreóza

Sekundární hypotyreóza je druh poklesu funkčních schopností štítné žlázy, který nevzniká v důsledku poškození tkání, ale kvůli dysregulaci funkční aktivity ve vztahu k produkci hormonů. Štítná žláza, jako každý orgán endokrinního systému, závisí na regulátorech žláz. Jedná se o hypofýzu a hypotalamus. Když mluvíme o sekundárním hypotyreóze, znamenají narušení aktivity hypotalamického hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Nevytváří ji hypofýza nebo neobvyklou strukturu. V každém případě vzniká situace, kdy anatomicky zdravá a nezměněná štítná žláza není schopna syntetizovat thyroxin..

Různé intracerebrální patologické procesy ve formě traumatických poranění, nádorů, poruch cirkulace v mozkových tepnách a autoimunitní destrukce mohou způsobit poškození žlázových buněk hypofýzy. Pokud jde o klinické projevy, sekundární hypotyreóza se liší od primárního hypothyroidismu tím, že se k typickému klinickému obrazu připojují příznaky jiných endokrinních žláz, jako jsou vaječníky a nadledviny. To způsobuje hrubší než primární hypotyreózu, poruchy svalového systému a srdce, závažné poškození intelektuálních schopností, poruchy sexuální sféry ve formě přetrvávající amenorey a neplodnosti, atrofie pohlavních orgánů a mléčných žláz, nadměrný růst vlasů, sexuální infantilismus a elektrolytové poruchy.

Potvrďte, že sekundární hypotyreóza může pomoci:

• Absence klinických a instrumentálních příznaků poškození štítné žlázy se zjevným klinickým obrazem hypotyreózy;

• Rentgenová data lebky ve dvou projekcích se studiem turecké sedlové oblasti, kde se nachází hypofýza;

• Počítačová tomografie a MRI hlavy, které pomohou určit přítomnost nebo nepřítomnost objektivních důvodů, které způsobily sekundární hypotyreózu;

• Krevní test k určení plazmatické koncentrace specifických hormonů štítné žlázy a hypofýzy. Diagnostická kritéria pro sekundární hypotyreózu jsou snížení hladin T3, T4 a TSH..

V některých případech je třeba mluvit o terciárním hypotyreóze. Není také spojena s onemocněním štítné žlázy, ale je způsobena dysregulací její aktivity. V tomto případě bude patogenetický řetězec ještě obtížnější, protože není narušena práce na jednom, ale na dvou vazbách regulačních procesů. Jsou postiženy jádra hypotalamické části mozku, které jsou zodpovědné za syntézu hormonů, které regulují činnost produkce hormonů hypofýzou. V případě terciárního hypotyreómu vypadá všechno takto: hypotalamus nevytváří tyroliberin - hypofýza nevytváří TSH - štítná žláza nevytváří hormony štítné žlázy.

Důsledky hypotyreózy

Hypotyreóza může být rozdělena na klinické formy středně závažné a závažné. Vše závisí na množství hormonů štítné žlázy produkovaných štítnou žlázou. Pokud vůbec neexistují, důsledky budou jednoduše katastrofické a taková hypothyroidismus získá extrémně obtížný průběh. Tato forma hypotyreózy se nazývá myxedém. S částečně zachovanou schopností štítné žlázy produkovat hormony je ovlivněno fungování těla, ale tyto důsledky jsou zcela reverzibilní a slučitelné s každodenním životem..

Pacienti s hypotyreózou by si měli být vědomi toho, že bez správné hormonální substituční léčby se mohou objevit následující účinky..

U dětí:

• Pozastavení dítěte v duševním a fyzickém vývoji až po kreténismus;

• Zpomalení výskytu sekundárních sexuálních charakteristik až do úplného infantilismu;

• Srdeční problémy;

• Prudký pokles obrany imunitního systému, který se projevuje častým nachlazením, závažnými exacerbacemi chronických infekcí;

• Ostré slabosti a neschopnosti dítěte provádět fyzické zatížení.

U dospělých:

• Snížení duševních schopností, paměti a inteligence;

• Trvalé srdeční problémy;

• Trvalé snížení krevního tlaku;

• Dlouhý průběh chronických onemocnění a infekčních procesů;

• Menstruační poruchy;

• Atrofie vaječníků, vnějších pohlavních orgánů a mléčných žláz;

• Impotence, impotence a sterilita;

• Hypothyroidní kóma (kritická redukce hladin hormonů vedoucí k závažným poruchám metabolismu až po kritický pokles srdečního a mozkového výkonu spolu s přetrvávající ztrátou vědomí).

Veškeré závažné důsledky hypotyreózy lze vyhnout pečlivé pozornosti k existujícímu problému v počátečních fázích jeho vývoje. Čím dříve je diagnóza podrobně popsána a začne se vhodná hormonální substituční terapie, tím méně porušení se objeví v těle.!

Léčba hypotyreózy

Terapeutický proces hypotyreózy zahrnuje ovlivnění hlavních vazeb této nemoci a zahrnuje následující metody:

Etiotropní léčba

Zahrnuje léčbu základního onemocnění nebo stavu, který způsobil hypotyreózu. Bohužel ne vždy je to možné. Dokonce i když existuje příležitost ovlivnit skutečnou příčinu hypotyreózy, tento účinek se vyskytuje jen zřídka..

V komplexu etiotropní léčby podle indikací lze použít:

• Jódové přípravky (jodomarin, jodid draselný). Zobrazuje se v endemickém roubíku kvůli nedostatku jodu v potravinách a nedostatečnému příjmu do těla;

• Adekvátní léčba zánětlivých a jiných onemocnění štítné žlázy, které způsobují hypotyreózu;

• Radioterapie nebo jiné metody léčby onemocnění hypotalamo-hypofyzárního systému;

Patogenetická a symptomatická léčba

Zahrnuje zpomalení progrese patologických změn v orgánech a tkáních, ke kterým dochází během nepřítomnosti hormonů štítné žlázy. Tento typ léčby nemůže být nikdy použit jako samostatný a vždy doplňuje základní léčbu hormonálními léky..

Pacienti s hypotyreózou jsou předepsáni:

• Kardioprotektory (Riboxin, Trimetazidin, Preductal, Mildronate, ATP);

• Srdeční glykosidy (digoxin, strofantin, Korglikon) za přítomnosti příznaků srdečního selhání;

• Vitamínové přípravky (kyselina askorbová, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitamínové komplexy);

• Přípravky pohlavních hormonů u žen k normalizaci menstruační funkce a ovulace;

• Přípravky ke zlepšení metabolických procesů v mozku (nootropika, neuroprotektory).

Související: Dieta pro týden s hypotyreózou

Hormonální substituční léčba

Tento typ léčby je jediným správným řešením pro hypotyreózu. Hormony by měly být základní. Všechny ostatní činnosti jsou pomocné povahy. Princip hormonální substituční terapie je jednoduchý: umělé zavedení hormonů štítné žlázy do těla.

Z léků obsahujících hormony štítné žlázy lze použít tyroxin a trijodthyronin. Pokud dříve byla druhá droga používána mnohem častěji, moderní endokrinologové dospěli k závěru, že není vhodné ji použít. T3 má negativní vliv na myokard, což zhoršuje poškození srdce na pozadí hypotyreózy. Jedinou situací, kdy může být účinnější než tyroxin, je hypotyroidní kóma, u které má intravenózní podávání trijodthyroninu poměrně rychlý terapeutický účinek..

Pokud jde o substituční léčbu hormonem T4, zahrnuje užívání léků obsahujících levotyroxin (L-thyroxin). V síti lékáren je možné je zakoupit pod následujícími názvy:

• Eutirox;

• Bagothyrox;

• L-thyroxin;

Při předepisování přípravků na tyroxin je důležité dodržovat následující zásady:

1. Předpokládá celoživotní příjem. Výjimkou jsou případy dočasné primární hypotyreózy, vyskytující se na pozadí patologie štítné žlázy a v časném pooperačním období po odstranění její části;

2. Postupný výběr dávky s přihlédnutím k závažnosti hormonální nedostatečnosti, věku pacienta, trvání nemoci. Následující vzorec je sledován: čím delší a výraznější neléčená hypotyreóza, tím vyšší je citlivost těla na působení hormonálních léků;

3. Povinné sledování účinnosti léčby na základě příznaků klinického zlepšení a podle hormonálního krevního spektra (zvýšení koncentrace T4, T3 a snížení TSH);

4. Použití malých dávek u pacientů se souběžným srdečním onemocněním. Dávka u těchto pacientů by měla být při kontrole EKG zvýšena velmi pomalu;

5. Možnost následného zvýšení dávky se posuzuje po maximálním možném projevu účinnosti předchozí (nejméně 4-6 týdnů).

Nejúčinnější léčbou hypotyreózy je substituční léčba L-thyroxinem. Jeho dávkování, frekvence a způsob podávání by měl stanovit pouze endokrinolog, který je pod kontrolou hormonálního krevního spektra a klinických údajů.!