Příčiny, příznaky a příznaky epilepsie

Obsah článku:

• Co je epilepsie?
• Když dojde k epilepsii?
• Symptomy epilepsie
• Příčiny epilepsie
• Co jsou potřebná průzkumy?
• Jaká je předpověď?
• Jaké jsou důsledky?
• Jak léčit epilepsii?
• První pomoc

Co je epilepsie?

Epilepsie je běžné neuropsychiatrické onemocnění s chronickým latentním charakterem. Navzdory tomu jsou náhlé epileptické záchvaty typické pro onemocnění. Jsou způsobeny výskytem mnoha ložisek spontánní excitace (nervových výbojů) v určitých oblastech mozku..

Klinicky se tyto útoky vyznačují dočasnou poruchou smyslových, motorických, duševních a autonomních funkcí..

Frekvence detekce této choroby je v průměru 8-11% (klasický komplexní útok) mezi obyvatelstvem jakékoli země, bez ohledu na klimatickou polohu a hospodářský rozvoj. Ve skutečnosti každý 12. člověk někdy prožívá některé mikro-příznaky epilepsie..

Drtivý počet lidí se domnívá, že epilepsie je nevyléčitelná a je to jakýsi "božský trest". Moderní medicína však zcela odmítá tento názor. Antiepileptika pomáhají potlačit onemocnění u 63% pacientů a u 18% významně snižují klinické projevy..

Hlavní léčbou je dlouhodobá, pravidelná a nepřetržitá farmakoterapie se zdravým životním stylem..

Příčiny epilepsie jsou různé, WHO je seskupil do následujících skupin:

• Idiopatické jsou případy, kdy je onemocnění zděděno, často prostřednictvím desítek generací. Mozog není organicky poškozen, ale existuje specifická reakce neuronů. Tato forma je nestálé a záchvaty se vyskytují bez jakéhokoli vysvětlitelného důvodu;

• Symptomatická - vždy existuje důvod pro vznik ohnisek patologických impulzů. Mohou to být následky trauma, intoxikace, nádor nebo cysty, malformace apod. Jedná se o nejvíce "nepředvídatelnou" formu epilepsie, protože útok může být vyvolán nejmenším dráždivem, jako je strach, únava nebo teplo;

• Cryptogenic - nemůže přesně určit pravou příčinu netypických (pozdních) impulsních ložisek.

Když dojde k epilepsii?

Záchvaty jsou v mnoha případech pozorovány u novorozenců s vysokou tělesnou teplotou. To však neznamená, že v budoucnu bude mít osoba epilepsii. Taková nemoc se může vyvinout u jakékoli osoby a v jakémkoli věku. Ale stále častěji čelí dětem a dospívajícím..

75% osob s epilepsií jsou lidé mladší 20 let. Co se týče lidí, kteří jsou starší než dvacet let, zpravidla viní zranění nebo mrtvice. Riziková skupina - osoby starší šedesáti let.

Symptomy epilepsie

Manifestace epileptických záchvatů se mohou u různých pacientů lišit. V první řadě symptomy závisí na těch oblastech mozku, kde dochází k patologickému výboji a šíří se. V tomto případě budou příznaky přímo spojeny s funkcemi postižených částí mozku. Mohou se objevit poruchy pohybu, poruchy řeči, zvýšení nebo snížení svalového tonusu, dysfunkce duševních procesů a jak v izolaci, tak v různých kombinacích.

Závažnost a sada příznaků závisí také na specifickém typu epilepsie.

Jackson útoky

Takže u Jacksonových záchvatů patologické podráždění pokrývá určitou oblast mozku, aniž by se rozšířilo na sousední, proto se projevy vztahují k dobře definovaným svalovým skupinám. Obvykle jsou psychomotorické poruchy krátkodobé, osoba je vědomá, ale je charakterizována zmateností a ztrátou kontaktu s ostatními. Pacient si neuvědomuje dysfunkci a odmítá pokusy o pomoc. Po několika minutách je stav zcela normální..

Konvulzivní záchvaty nebo necitlivost začínají rukou, nohou nebo holenní kostí, ale mohou se rozšířit na celou polovinu těla nebo se dostat do velkého konvulzního stavu. V druhém případě mluvíme o sekundárním generalizovaném útoku..

Velký konvulzivní záchvat se skládá z následujících fází:

• Předchůdci - několik hodin před nástupem útoku pacienta pokrývá úzkost, která se vyznačuje zvýšeným nervovým vzrušením. Zaměření patologické aktivity v mozku se postupně rozšiřuje a zahrnuje všechny nové oddělení;

• Tónové křeče - všechny svaly prudce zatěžují, hlava se odhodí zpět, pacient spadne, udeří do podlahy, jeho tělo je klenuté a udržuje se v této poloze. Kvůli zastavení dechu se obličej změní na modrou. Fáze je krátká, asi 30 sekund, zřídka až minutu;

• Klinické křeče - všechny svaly těla se rychle snížily rytmicky. Zvýšené slinění, které má formu pěny z úst. Doba trvání - až 5 minut, po které se dýchání postupně obnoví, cyanóza zmizí z obličeje;

• Stupor - ve středu patologické elektrické aktivity začíná silná inhibice, všechny svaly pacienta se uvolňují, možná nedobrovolné vylučování moči, výkaly. Pacient ztrácí vědomí, reflexy chybí. Fáze trvá až 30 minut;

• Spánek.

Po probuzení pacienta po dobu dalších 2-3 dní mohou bolest hlavy, slabost, poruchy pohybů utrpět.

Malé útoky

Malé útoky probíhají méně jasně. Může dojít k sérii svalů obličeje, prudkému poklesu svalového tonusu (což vede k pádu osoby) nebo naopak napětí všech svalů, když pacient v určité poloze ztuhne. Vědomí je zachováno. Možná dočasná "nepřítomnost" - absance. Pacient zamrzne na několik vteřin, může se mu otřít oči. Po útoku si nepamatuje, co se stalo. Malé záchvaty často začínají v předškolním věku..

Status epilepticus

Status epilepticus je řada záchvatů po sobě navzájem. Mezi pacientem se neobjevuje vědomí, má snížený svalový tonus a nedostatek reflexů. Jeho žáci mohou být roztaženi, zúženi nebo mají jinou velikost, puls je buď zrychlený, nebo se sotva cítí. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože je charakterizován narůstající hypoxií mozku a jeho edémem. Nedostatek včasného lékařského zásahu vede k nezvratným důsledkům a smrti..

Všechny epileptické záchvaty mají náhlý nástup a končí spontánně..

Související: Všechny formy epilepsie

Příčiny epilepsie

Neexistuje žádná společná příčina epilepsie, která by vysvětlila její výskyt. Epilepsie není dědičná nemoc v doslovném smyslu, ale stále v některých rodinách, kde někdo z rodiny trpěl touto nemocí, pravděpodobnost onemocnění je vyšší. Asi 40% pacientů s epilepsií má blízké příbuzné s tímto onemocněním..

Existuje několik druhů epileptických záchvatů. Jejich závažnost je jiná. Útok, při kterém je pouze jedna část mozku vinen, se nazývá částečný nebo ohniskový. Pokud trpí celý mozek, takový záchvat se nazývá generalizovaný. Existují smíšené záchvaty: začínají z jedné části mozku, později pokrývají celý orgán.

Bohužel v 70% případů zůstává příčina nemoci nevysvětlená..

Často se vyskytují následující příčiny nemoci: traumatické poranění mozku, mrtvice, mozkové nádory, nedostatek kyslíku a krev při narození, porušení struktury mozku (malformace), meningitida, virové a parazitické nemoci, absces mozku.

Zda je epilepsie zděděna?

Nepochybně přítomnost mozkových nádorů u předků vede k vysoké pravděpodobnosti přenosu celého komplexu onemocnění na potomky - to je v idiopatické variantě. Kromě toho, pokud existuje genetická predispozice buněk centrálního nervového systému k hyperreaktivitě, epilepsie má maximální potenciál pro.

Současně existuje dvojí volba - symptomatická. Rozhodujícím faktorem je intenzita genetického přenosu organické struktury mozkových neuronů (vlastnost excitability) a jejich odolnost vůči fyzickým vlivům. Například pokud člověk s normální genetikou může "vydrží" úder do hlavy, jiný s předispozicí na ni reaguje se zobecněnou epilepsií.

Pokud jde o kryptogenní formu, je málo studované a důvody pro její vývoj nejsou dobře pochopeny..

Je možné pít při epilepsii?

Určitá odpověď je ne! V případě epilepsie v žádném případě nemůžete pít alkoholické nápoje, jinak se 77% zárukou, že můžete provokovat zobecněné konvulzivní fit, který může být poslední ve vašem životě.!

Epilepsie je velmi závažné neurologické onemocnění! Se všemi doporučeními a "správným" životním stylem mohou lidé žít v klidu. Pokud však porušíte režim léků nebo zanedbáte zákazy (alkohol, drogy), můžete provokovat stav, který přímo ohrozí vaše zdraví.!

Co jsou potřebná průzkumy?

Za účelem diagnostiky onemocnění lékař zkoumá historii pacienta i jeho příbuzných. Přesná diagnóza je velmi obtížná. Lékař před tím vykonává hodně práce: kontroluje příznaky, frekvenci záchvatů, podrobně popisuje záchvat - pomáhá určit jeho vývoj, protože osoba, která měla záchvat, nic nezapomíná. Dále proveďte elektroencefalografii. Postup nezpůsobuje bolest - je to záznam o činnosti vašeho mozku. Mohou být použity také techniky, jako je výpočet, pozitronová emise a zobrazování magnetickou rezonancí..

Jaká je předpověď?

Pokud byla epilepsie léčena správně, pak v 80% případů lidé s touto chorobou žijí bez záchvatů a bez omezení činnosti..

Mnoho lidí musí užívat antiepileptické léky po celý svůj život, aby zabránilo záchvatům. Ve vzácných případech může lékař zrušit léčbu, pokud osoba nezažila onemocnění již několik let. Epilepsie je nebezpečná v takových stavech, jako je např. Udušení (což může nastat, pokud člověk padne na polštář atd.), Nebo klesá v důsledku zranění nebo smrti. Navíc epileptické záchvaty mohou nastat krátce po řadě, což může způsobit zastavení dýchání..

Pokud jde o generalizované tonicko-klonické záchvaty, mohou být smrtelné. Lidé, kteří zažili tyto útoky, potřebují neustálé sledování, přinejmenším od příbuzných.

Související články: Ketogenní dieta pro epilepsii

Jaké jsou důsledky?

Pacienti s epilepsií často čelí skutečnosti, že jejich útoky vyděsily jiné lidi. Děti mohou trpět tím, že spolužáci zabrání. Také malé děti s touto chorobou se nebudou moci zúčastnit sportovních her a soutěží. I přes správný výběr antiepileptické léčby je možné vznik hyperaktivního chování a poruchy učení.

Osoba může být omezena v jakékoli činnosti - například řízení automobilu. Lidé, kteří jsou vážně nemocní epilepsií, by měli sledovat jejich duševní stav, který je neoddělitelný od onemocnění..

Jak léčit epilepsii?

Přes závažnost a nebezpečí onemocnění, za předpokladu včasné diagnózy a správné léčby, je epilepsie v polovině případů vyléčitelná. A je možné dosáhnout stabilní remise u asi 80% pacientů. Pokud se poprvé objeví diagnóza a okamžitě se provede léčba léky, pak u dvou třetin pacientů s epilepsií se záchvaty během života buď buď vůbec neobjeví, nebo zmizí alespoň několik let..

Léčba epilepsie, v závislosti na typu onemocnění, formě, symptomů a věku pacienta, se provádí chirurgickou nebo konzervativní metodou. Častěji se k němu uchýlí, protože užívání antiepileptických léků poskytuje trvalý pozitivní účinek u téměř 90% pacientů..

Léčba epilepsie zahrnuje několik hlavních fází:

• Diferenciální diagnostika - umožňuje zjistit formu onemocnění a typ záchvatů, abyste si mohli vybrat správnou drogu;

• Stanovení příčin - v případě symptomatické (nejčastější) formy epilepsie je nutné pečlivé vyšetření mozku na strukturální vady: aneuryzma, benigní nebo maligní nádory;

• Prevence záchvatů - je žádoucí zcela eliminovat rizikové faktory: přepracování, nedostatek spánku, stres, hypotermie, příjem alkoholu;

• Úleva od epileptického stavu nebo jednorázových záchvatů - se provádí poskytováním nouzové péče a jmenování jediného antikonvulzivního léku nebo souboru léků.

Je velmi důležité informovat svůj vnitřní kruh o diagnóze a správném chování během záchvatu, aby lidé věděli, jak chránit pacienta s epilepsií před zraněním během pádu a křeče, aby se zabránilo přilepení a kousnutí jazyka a dýchání k zastavení..

Léčba epilepsie

Pravidelné užívání předepsaných léků umožňuje spolehlivě počítat s klidným životem bez záchvatů. Situace je nepřijatelná, když pacient začne pít lék pouze tehdy, když se objeví epileptická aura. Kdyby byly pilulky přijaty včas, pravděpodobné by neměly nastat přívrženci blížícího se útoku..

Během konzervativní léčby epilepsie by měl pacient dodržovat následující pravidla:

• Přísně dodržujte plán příjmu léků a neměňte dávkování;

• V žádném případě nepředepisujte jiné léky na radu přátel nebo lékárníka;

• Pokud je potřeba přejít na analoge předepsaného léku kvůli jeho nedostatku v lékárenském řetězci nebo je cena příliš vysoká, informujte ošetřujícího lékaře a obraťte se na volbu vhodné náhrady;

• Nepokládejte léčbu po dosažení stabilní pozitivní dynamiky bez souhlasu svého neuropatologa;

• Okamžitě sdělí lékaři všechny neobvyklé příznaky, pozitivní nebo negativní změny ve stavu, náladě a obecném blahu..

Více než polovina pacientů po počáteční diagnóze a jmenování jednoho antiepileptického léku žije bez záchvatů po mnoho let a neustále se drží zvolené monoterapie. Hlavním úkolem neurologa je najít optimální dávku. Začíná lékem na epilepsii s malými dávkami a pečlivě monitoruje stav pacienta. Pokud se záchvaty nemohou okamžitě zastavit, dávka se postupně zvyšuje, dokud nedojde ke stabilní remisi..

U pacientů s parciálními záchvaty jsou předepsány následující skupiny léků:

• Karboxamidy - karbamazepin (40 rublů na balení stolu 50), finlepsin (260 rublů na balení stolu 50), Aktinerval, Timonil, Septol, Karbasan, Targetol (300-400 rublů na balení tabulky 50);

• Valpaty - Depakin Chrono (580 rublů za balení 30 tabl.), Enkorat Chrono (130 rublů za balení 30 tabl.), Konvuleks (v rukách 180 rublů, v sirupu 130 rublů), Konvuleks Retard (300-600 rublů za balení 30-60 tablety), Valparin retard (380-600-900 rublů na balení 30-50-100 tabliet);

• Fenytoiny - difenin (40 až 50 rublů na balení po 20 tabulkách);

• Fenobarbital - domácí produkce - 10-20 rublů na balení po 20 tabulkách, cizí analoge Luminale - 5000-6500 rublů.

Prvotřídní léčivé přípravky pro léčbu epilepsie zahrnují valproáty a karboxamidy, poskytují dobrý terapeutický účinek a způsobují minimální vedlejší účinky. Za den je pacientovi předepsáno 600-1200 mg karbamazepinu nebo 1000-2500 mg Depakinu v závislosti na závažnosti onemocnění. Dávkování je rozděleno na 2-3 dávky během dne..

Fenobarbital a léky série fenytoin jsou nyní považovány za zastaralé, poskytují mnoho nebezpečných vedlejších účinků, inhibují nervový systém a mohou být návykové, proto je moderní neuropatologové odmítají.

Nejvýhodnější jsou dlouhodobé formy valproátu (Depakine Chrono, Enkorat Chrono) a karboxamidů (Finlepsin Retard, Targetol PC). Stačí, když užíváte tyto léky 1-2 krát denně..

V závislosti na typu záchvatů se léčba epilepsie provádí pomocí následujících léků:

• Generalizované záchvaty - komplex valproátu s karbamazepinem;

• Idiopatická forma - valproát;

• Absansy - ethosuximid;

• Myoklonické záchvaty - pouze valproát, fenytoin a karbamazepin neúčinkují.

Nejnovější inovace mezi antiepileptikami - Tiagabinem a Lamotriginem - se osvědčily v praxi, takže pokud lékař doporučuje a financí dovolí, je lepší zvolit je.

O ukončení farmakoterapie můžete uvažovat alespoň po pěti letech stabilní remise. Léčba epilepsie je dokončena a postupné snížení dávky léku do úplného selhání během šesti měsíců.

Odstranění epileptického stavu

Je-li pacient v epileptickém stavu (útok trvá mnoho hodin nebo dokonce dnů), podává se přípravek sibazonové skupiny (Diazepam, Seduxen) intravenózně v dávce 10 mg na 20 ml roztoku glukózy. Po 10-15 minutách můžete injekci opakovat, pokud epileptický stav přetrvává..

Někdy Sibazon a jeho analogy jsou neúčinné, a pak se uchýlí k Fenytoin, Haksenala nebo thiopental sodíku. 1 až 5% roztok obsahující 1 g léčiva se podává intravenózně a po každých 5 až 10 ml se provádí 3 minuty, aby se zabránilo smrtelnému zhoršení hemodynamiky a / nebo zástavy dýchání..

Pokud žádné injekce nepomohou vyvést pacienta z epileptického stavu, musí se použít inhalační roztok kyslíku s dusíkem (1: 2), avšak tato technika není použitelná v případě potíží s dýcháním, kolapsem nebo komátem.

Na téma: Léčba epilepsie - seznam účinných léků a léků

Chirurgická léčba epilepsie

V případě symptomatické epilepsie způsobené aneuryzmem, abscesem nebo nádorem na mozku se lékaři musí uchýlit k chirurgickému zákroku k odstranění příčiny záchvatů. Jedná se o velmi složité operace, které se obvykle provádějí v lokální anestézii, takže pacient zůstává vědomý a podle jeho stavu může být monitorována celistvost oblastí mozku, které jsou zodpovědné za nejdůležitější funkce (motor, řeč, vizuální)..

Takzvaná časná forma epilepsie se také hodí k chirurgické léčbě. Během operace chirurg provádí úplnou resekci temporálního laloku mozku nebo odstraní pouze amygdální a / nebo hipokampus. Míra úspěšnosti těchto intervencí je velmi vysoká - až 90%..

Ve vzácných případech, konkrétně u dětí s vrozenou hemiplegií (nedostatečné rozvinutí jedné z mozkových hemisfér) se provádí hemisferéktomie, to znamená, že nemocná hemisféra je zcela odstraněna, aby zabránila globálním patologiím nervového systému, včetně epilepsie. Budoucí prognóza těchto dětí je dobrá, protože potenciál lidského mozku je obrovský a jedna polokoule je dost pro plný život a jasné myšlení..

V případě původně diagnostikované idiopatické formy epilepsie je operace callesotomie (řezání corpus callosum, která zajišťuje komunikaci mezi oběma hemisférami mozku) velmi účinná. Taková intervence zabraňuje opětovnému objevení epileptických záchvatů u přibližně 80% pacientů..

První pomoc

Jak pomoci nemocné osobě, pokud má záchvat? Takže pokud člověk náhle padl a začal mu nepochopitelně trhnout ruce a nohy, vrhl hlavu zpět, podíval se a ujistil se, že jsou žáci roztaženi. Jedná se o epilepsiální útok..

Další informace: První pomoc při epilepsii, co dělat?

Nejprve se od osoby vzdáte všech předmětů, které během záchvatu může upadnout na sebe. Pak jej otočte na bok a položte něco pod městem, aby se předešlo zranění. Pokud má člověk zvracení, otočte hlavu směrem k boku, v tomto případě pomůže zabránit tomu, aby zvracet vstoupil do dýchacích cest.

Během epileptického záchvatu se nesnažte podstoupit opilého pacienta a nesnažte se ho násilně držet. Vaše síla stále není dost. Požádejte ostatní, aby zavolali lékaře.

Další informace: První pomoc při epilepsii, co dělat?

Nejprve se od osoby vzdáte všech předmětů, které během záchvatu může upadnout na sebe. Pak jej otočte na bok a položte něco pod městem, aby se předešlo zranění. Pokud má člověk zvracení, otočte hlavu směrem k boku, v tomto případě to pomůže zabránit vnikání zvracení do dýchacích cest..

.