Dumpingové symptomy a léčba / Chirurgie

Dumpingový syndrom - poruchy trávení, které jsou spojeny s rychlým vyprázdněním žaludku. Většina lidí, kteří utrpěli odstranění (resekci) fragmentu tohoto orgánu. Přestože jsou často klinické případy onemocnění s plně konzervovaným žaludkem. Dokonce i jestliže potravina vstupující do těla je vysoce kvalitní, vyvážená a "dodávána" v dostatečném množství - nezůstává v dutině žaludku, prochází "v tranzitu", aniž by měla čas dát tělu užitečné výživové složky. Z pohledu výživy je to podmínka, kterou lze obrazně charakterizovat slovy "marné převedení potravy". V důsledku toho klesá kvalita života av těžkých případech dochází ke snížení nebo dokonce úplné ztrátě účinnosti a vitality..

Etiologie

Existují dvě hlavní příčiny dumpingového syndromu:

žaludeční resekci, která může být provedena pro různé indikace (vřed, nádor, masivní jizvy a tak dále);
vagotomie - chirurgická disekce vagusového nervu nebo jeho větví.

Někdy se však nemoc vyskytuje u pacientů, kteří předtím neprošli chirurgickou léčbou..

Patogeneze dumpingového syndromu

Hlavní funkce žaludku jsou následující:

sekreční - sekreci látek zahrnutých do trávení;
tažení motoru - posunutí bolusu jídla trávicího traktu;
zásobníku - zadržení potravinového bolusu v dutině žaludku po určitou dobu.

Jsou vytvořeny přírodou takovým způsobem, že nejsou prováděny izolovaně, ale jsou navzájem propojeny. Rychlé vyprázdnění dutiny žaludku z jídla je způsobeno selháním těchto tří souvisejících funkcí..

Žaludek nemá čas správně zpracovat hromadě potravin, přesune se do střeva, kde dochází k zrychlenému zpracování - hydrolýze, což z chemického hlediska znamená rozdělení pod vlivem vody.. Po zpracování takový obsah získá vlastnosti hypertonického roztoku s vyšší koncentrací rozpuštěných látek, díky čemuž je schopen vytáhnout z buněk vodu..

Tato hypertonická látka prochází bez jakýchkoliv zvláštních důsledků první fragment tenkého střeva - dvanáctník 12, ale již v jeho laku, který vyvolává extracelulární tekutinu, "prodlouženou" z tkání střevních stěn (včetně plazmy) do jejího lumenu. Nadbytečná tekutina vede k nadměrnému roztažení lajnu (klinicky to vede k průjem).

Protahování jejunu vyvolává podráždění nervových kořenů. Regulační mechanismy, které spouštějí uvolňování serotoninu do krevního oběhu - jednoho z hlavních neurotransmiterů, které ovlivňují motorickou funkci - reagují na ně. Souběžně snižuje objem cirkulující plazmy v důsledku pocení tekutiny v střevě. Tyto dva faktory vyvolávají vazomotorické příznaky pozorované při syndromu dýchání - dušnost, pocit horkosti a tak dále..

Zrychlená evakuace obsahu ze žaludku vede ke zvýšení množství sacharidů připravených k absorpci v jezu - což vede k rychlému zvýšení hladiny glukózy v krvi. Tělo nemůže rychle zpracovat prudce zvýšené množství cukru do glykogenu, což vede k krátkodobé hyperglykémii. Tělo reaguje tím, že aktivuje parasympatické rozdělení autonomního nervového systému a naopak stimuluje stimulaci insulárního aparátu pankreatu. Zvýšené množství inzulínu se uvolňuje do krevního oběhu, což vede k poklesu hladiny krevního cukru ak rozvoji hypoglykémie.

Patogenetický mechanismus vzniku syndromu dumpingu nebyl dosud plně studován. Fyziologové poznamenávají, že je také založen na porušení četných zpětnovazebních vazeb mezi fyziologickými vazbami (vstup hypertonického obsahu do jejunum, jeho protahování, hyper-produkci serotoninu apod.).. Toto onemocnění je spojeno s poruchami v gastrointestinálním traktu - ale je také spojeno s neuropsychickými poruchami, které se v dampingovém syndromu vyskytují jako souběžné.

Vznik dumpingového syndromu po operaci

Onemocnění se vyvine u pacientů, kteří měli:

resekce žaludku;
vagotomie.

Žaludeční resekce se provádí pro řadu nemocí nebo stavů:

novotvary (zejména maligní);
peptické vředové onemocnění, projevující se dlouhým průběhem s periodickými exacerbacemi, jejichž intenzita se zvyšuje;
nezhojené nebo velké vředy;
pronikající vředy (procházející všemi vrstvami žaludeční stěny, dokud se nerozšiřují do sousedních orgánů);
perforující (průlomové) vředy;
Kaleznye (s chrupavými stěnami a dnem) vředy, které také patří do kategorie non-hojení;
nízká kyselost žaludeční šťávy;
pylorní stenóza (zúžení místa přechodu žaludku do dvanáctníku) způsobené patologickou strukturou nebo změny jater;
krvácení v případě žaludečního vředu, které nelze zastavit ani konzervativními metodami, ani ovlivněním místa krvácení během chirurgického zákroku (zejména pokud se jedná o více ložisek po celém vnitřním povrchu žaludku).

Všichni pacienti s takovými patologickými stavy budou v budoucnu uchazeči o vývoj syndromu dumpingu.

Hlavní příčiny dumpingového syndromu po odstranění žaludku:

porušení funkce nádrže;
porušení funkce evakuace motoru.

Po této operaci:

objem žaludku klesá;
vzdálený pylorus (pylorní svěrač), který normálně reguluje vstup hrudky do dvanácterníku, "spadá" mimo práci.

Závažnost syndromu dumpingu může záviset na metodě, která se používá k resekci žaludku:

pokud je pylorní část (antrální fragment žaludku s pylorem) odstraněn a pařez žaludku je spojen s páteří dvanáctníku co nejvíce fyziologicky - od konce (operace Billroth I), potom je onemocnění méně časté, protože trávení se provádí v dvanáctníku;
pokud se po odstranění žaludku vytvořil gastrojejunostum (steh žaludku s jejunum byl "konce k sobě"; toto je resekce podle Billroth II); riziko syndromu dumpingu je v tomto případě nejvyšší, protože trávení se pohybuje do jejunum a není přizpůsobeno jeho odchodu.

Po ukončení resekce pylorního fragmentu žaludku spolu s pylori se u 20-80% pacientů vyskytuje dumpingový syndrom během prvního roku po operaci.

Typ pacienta temperament hraje významnou roli ve výskytu dumpingového syndromu po gastrektomii.. Nemoc:

často se vyvíjí v choleriku a melancholii;
méně časté v sanguine a phlegmatic.

Nejčastěji se pooperační syndrom vyskytuje během prvních 6 měsíců po chirurgické léčbě. Rok po operaci se příznaky ubývají..

Ze všech komplikací a poruch orgánů a systémů, ke kterým dochází po gastrektomii, je syndrom dampingu nejčastěji a nejvíce způsobuje utrpení pacientům..

Vznik dumpingového syndromu po vagotomii

Vagový nerv je zodpovědný za mnoho funkcí, včetně žaludeční sekrece. Je posilována opakujícími se (opakovanými) vředy žaludku a dvanáctníku.. Vagotomie se provádí ke snížení sekrece. Může být provedena společně s odvodňovací operací, při níž je vytvořena umělá komunikace mezi žaludkem a 12. střevem nebo jejunem. Po takovém chirurgickém zákroku činí 3,5 až 10% operovaných.

Pokud se provede takzvaná selektivní proximální vagotomie (když je proříznuta větvemi vagusového nervu do horních sekcí žaludku), pak takový chirurgický zákrok nevyžaduje odtokovou operaci, proto je velmi zřídka komplikován syndromem dunění..

Po resekci žaludku se syndrom dumpování po vagotomii projevuje v prvních šesti měsících a o rok později se její příznaky zhoršují..

Vagotomie je považována za benígnější, alternativní chirurgickou intervenci pro žaludeční vřed, ale nezaručuje nižší riziko syndromu dumpingu než po resekci.

Vznik dumpingového syndromu u neoperovaných pacientů

Jedná se o takzvaný syndrom funkčního dumpingu..

U pacientů se zachovaným žaludkem selhávají funkce sekrece, evakuace motorů a rezervoár a žaludeční syndrom je způsoben celou řadou onemocnění gastrointestinálního traktu.. Především je to:

chronická, příležitostně zhoršená gastritida;
peptický vřed a dvanáctníkový vřed;
chronické nespecifické zánětlivé onemocnění tenkého střeva (enteritida).

V těchto případech syndrom dumpingu:

se vyvíjí méně často;
není tak výrazná jako u operovaných pacientů.

Dumpingový syndrom: příznaky

Při syndromu gastrointestinálního dampingu jsou pozorovány následující příznaky:

průjem;
pocit tlaku v horní části břicha;
nevolnost, která může být někdy doprovázena zvracením;
bičování, někdy zvuková a zvlněná.

Symptomy kardiovaskulárního systému:

dušnost;
změna pulsní frekvence - jak tachykardie (zvýšená frekvence), tak bradykardie (vzácný puls);
klesající krevní tlak - hypertenze nebo hypotenze.

Dumpingový syndrom patří do kategorie onemocnění s bohatým obrazem výrazných společných znaků - nejprve je to:

bez únavy;
náhlá indispozice;
nadměrné pocení (zvláště paradoxní v podmínkách nízkých okolních teplot);
slabost a třes ve svalech těla a končetin;
pocit tepla po celém těle;
ztráta hmotnosti.

Neurologické příznaky jsou také pozorovány u této nemoci:

příležitostné bolesti hlavy;
závratě;
ospalost nebo agitovanost.

Slabost, bolesti hlavy, závratě a ospalost při syndromu dumpingu jsou vyvolány nízkou hladinou cukru v krvi.

Útoky se projevují jako tzv. Dumpingové útoky.. Jejich typy jsou:

sympatho-nadledvina;
vagotonický;
smíšené.

Druh záchvatu záchvatu závisí na tom, které hormony a neurotransmitery jsou převážně uvolňovány do krevního řečiště (adrenalin, norepinefrin, acetylcholin a další).

Sympatho-adrenální typ útoku

Při takovém druhu útoku na trávícím ústrojí jsou pozorovány:

sucho v ústech;
nadýmání;
atony (oslabení tónu) střev a jako výsledek - zácpa.

Symptomy kardiovaskulárního systému:

tachykardie;
hypertenze.

Kůže:

bledý;
Cool na dotek.

Změny v nervovém systému:

nepřiměřené vzrušení;
úzkost na úzkost;
tremor;
křeče;
necitlivost končetin;
bolesti hlavy.

Vagotonický typ útočného útoku

Při tom jsou příznaky zažívacího traktu následující:

slinění ve zvýšené míře;
bolest v horních patrech břicha;
nevolnost;
průjem.

Změny v kardiovaskulárním systému:

bradykardie;
hypotenze;
dýchání.

Klinické příznaky kůže:

zarudnutí;
nadměrné pocení.

Poruchy nervového systému:

závratě, někdy s "mouchy" před očima;
těžká ospalost.

Výskyt dýchacích cest:

pocit nosní kongesce.

Druhy dumpingového syndromu, v závislosti na době manifestace

U pacientů po gastrektomii mohou nastat záchvaty:

při jídle;
bezprostředně po jídle;
několik hodin po jídle.

Dumpingový syndrom, který se vyskytuje během nebo bezprostředně po jídle, se také nazývá brzy. Příznaky závisí na druhu útoku proti dumpingu. Hlavní rys - bez ohledu na typ časného útoku je doprovázen mimořádně výraznou slabostí. Celkový stav takového pacienta velmi kontrastuje před a během (po) jídle: jako obvykle chodil, mluvil, chodil do domácí práce, a když se posadil k jídlu - byl překonán náhlou slabostí, donutil ho, aby se vzdal všech činů a okamžitě šel spát.

Ve většině případů útok vyvolává:

velké množství jídla (i když je pacient před bezděčnou stravou);
tekuté potraviny - boršč, polévky, čaj, džusy, ovocné nápoje;
mléko a jeho produkty, které jsou v tekuté formě (kefír, jogurt, syrovátka);
uhlohydrátové potraviny.

Potravinářský dumping s vysokým obsahem jednoduchých sacharidů vyvolává nejvíce dumpingový syndrom:

med;
cukr;
džemy;
džem;
sýtené nápoje;
chléb, chleby a pečivo (buchty, koláče, pečivo, bafky, koblihy, sušenky);
sladké ovoce (hruška, švestka, některé odrůdy jablek);
sladké bobule (jahody);
sladká zelenina (rajčata).

Dampingový útok, který se rozvíjí 2-3 hodiny po jídle, se nazývá syndrom pozdního dampingu.. Ve skutečnosti jde o hypoglykemický záchvat. Jeho projevy:

závažná slabost;
závratě, doprovázené ztmavnutím očí;
bledost pokožky;
bolest v projekci srdce;
těžké pocení;
tremor (třes) kufru, horních a dolních končetin;
úzkost po strach ze smrti;
na špičce hypoglykémie - mdloby se ztrátou paměti (pacient si nemusí pamatovat, co se stalo s ním těsně před mdlobou).
Stav je ulehčen po opětovném stravování.

Symptomy závislé na závažnosti

Existují tři závažnosti dumpingového syndromu:

snadné;
médium;
těžké.

Mírné:

záchvat - mírný, vyvíjející se v reakci na příjem mléčných potravin nebo potravin obsahujících sacharidy;
doba trvání útoku - maximálně 30 minut;
frekvence útoků - 2-3 až 4x měsíčně;
nedostatek tělesné hmotnosti - ne více než 5 kg;
pracovní kapacita je plně ukládána;
Je dobře ošetřena dietou s omezením potravin, které vyvolávají útok a dodržování správné stravy.

Střední stupeň:

útok může způsobit jakékoli jídlo;
výrazný útok, zmírnění stavu pacienta by měl mít vodorovnou pozici (v tomto případě se zpomaluje vypouštění chřipky ze žaludku do jícnu);
doba trvání útoku - od 30 do 60 minut;
frekvence záchvatů - 2-3krát týdně;
podváha - do 10 kg;
částečně uložená pracovní kapacita;
konzervativní terapie (zejména dieta a dieta) má zvlněný účinek.

Těžké:

těžký útok po užívání jakéhokoli druhu jídla;
je pacient nucen jíst v horizontální poloze a poté je v něm po dobu 2-3 hodin;
doba trvání útoku - 2-3 hodiny;
frekvence útoků - každý den od jednoho do několika;
nedostatek tělesné hmotnosti - více než 10 kg;
ztracená pracovní kapacita;
konzervativní léčba nemá žádný účinek.

Diagnostika

Je snadné diagnostikovat dumpingový syndrom, vzhledem k charakteristickým stížnostem pacienta souvisejícím s příjmem potravy a ve většině případů skutečnosti, že pacient byl dříve operován na onemocnění žaludku.

V pochybných případech jsou diagnostické hodnoty:

laboratorní testy;
gastrointestinální rentgenografii za použití kontrastního činidla.

V případě výrazných poruch nervového systému (zejména mentální sféry) je konzultace neuropatologa a psychologa ukázána za účelem diferenciální diagnózy.

Aby bylo možné správně určit závažnost syndromu dumpingu, provádějí provokativní test s glukózou. Před zahájením studie pacient měří krevní tlak, pulsní frekvenci, určuje hladinu krevního cukru, vypočítá objem plazmy, která cirkuluje v těle.. Poté, aby se vyvolalo vyhození symptomů, je pacient intravenózně injikován 150 ml 50% roztoku glukózy.. S tímhle:

pokud se objeví příznaky dumpingu, měří se opět krevní tlak, srdeční frekvence, hladina cukru v krvi, cirkulující objem plazmy;
pokud by provokace drog nevedla k nástupu útoku, pak po 10 až 15 minutách se vzorek opakuje s kontrolním cílem.

O několik hodin později strávit bazén po kontrolních vzorcích k diagnostikování hypoglykemického stavu.

Studie rentgenového záření s kontrastním roztokem zavedeným do gastrointestinálního traktu ústy pomůže vyvodit závěry o anatomických a funkčních změnách v žaludku a tenkém střevě, ke kterým došlo v časném a pozdním období po resekci žaludku..

Při radiologicky stanoveném syndromu dumpingu:

zrychlení vyprazdňování žaludku - současně se třetina obsahu žaludku v prvních několika minutách dostane do jejunum, dochází k urychlenému vyprazdňování žaludku (alespoň jedna třetina obsahu okamžitě vstoupí do jejunum);
zvýšené peristaltické pohyby tenkého střeva, které se střídají se sníženou pohybovou schopností;
zvýšená motorická (motorická) aktivita na straně tlustého střeva (projevuje se průjem).

Pokud není žaludek resekován, radiografie s kontrastem pomůže určit dynamiku gastrointestinální motility..

Laboratorní diagnostika v diagnostice syndromu dumpingu není informativní. Její metody se používají k určení rozsahu odchylek vyplývajících z této nemoci. Mohou být zjištěny následující odchylky:

snížení množství hemoglobinu a červených krvinek v krvi;
polyhypovitaminóza (snížení hladiny vitaminů všech skupin);
poruchy metabolismu elektrolytů a solí (nerovnováha solí a minerálů v krvi);
hypoproteinemie (snížení hladiny proteinových frakcí v krvi);
stearyrhea (přítomnost mastných frakcí ve stolici způsobené jejich sníženou absorpcí tuků ve střevě a jejich nadměrné vylučování stolicí).

Důležité je diagnostikovat neuropsychiatrické poruchy, které často doprovázejí syndrom dysfunkce.. Často se u těchto pacientů vyskytují následující psychopatické syndromy:

astenické (pacient se nedokáže vyrovnat s nejmenším psychickým stresem, nemluvě o stresovém stresu);
neurastenické (dochází ke zvýšené únavě, podrážděnosti, bolesti hlavy až po intenzitu migrény);
hysteroformní (reakce je vyjádřena záchvaty podrážděnosti, výrazná změna nálady - od nekontrolovatelného smíchu až po nekontrolovatelný plač);
depresivní (jakékoliv vnější podněty neprodukují žádnou reakci u pacienta, je pomalý a inhibovaný, lhostejný k věcem, které předtím způsobily pozitivní emoce);
hypochondriac (pacient vnímá vše, co se kolem něho děje přes hranice podezření).

Dumpingový syndrom: léčba

Při léčbě syndromem může být:

konzervativní;
provozní.

Základem konzervativní terapie jsou následující body:

optimalizace výkonu;
náhradní terapie;
činidla pro posilování;
pomůcky;
anabolika;
fyzioterapie;
psychoterapie;
sedativy.

Při dysfunkčním syndromu nemají schůzky na korekci neuropsychiatrických poruch menší význam než úprava poruch gastrointestinálního traktu.. Tito pacienti jsou velmi citliví - ty emocionální zátěže, které může zdravý člověk snadno zvládnout, jsou pro ně "velmi těžké"..

Jedním z nejdůležitějších bodů konzervativní terapie je správný přístup k výživě.:

upravená strava, stažení produktů provokařů syndromu dumpingu;
správně formulovaná strava.

Principy výživy v syndromu dumpingu jsou následující:

všechny potraviny, které tvoří denní dávku, by měly být rozděleny na 5-7-8 recepce;
kulinářské zpracování produktů - vaření ve vodě, páře, dusení s malým množstvím tuku, pečení (zajistěte, aby nedošlo k tvorbě kůry). Smažené potraviny jsou přísně kontraindikovány;
jídlo by mělo být teplé nebo horké (teplota může být kontrolována na zadní straně kartáče - pokud ho nehoří, pak můžete jíst takové jídlo);
pokud je to možné, potraviny by měly být v prvních měsících po gastrektomii přeměněny na homogenní kaši, pak mohou být jemně mleté;
najednou nepodávejte více než 1 průměrné sklo kapaliny (200 ml);
je lepší užívat tekuté a pevné potraviny odděleně (například první nápojový nápoj z polévky a pak zbytek zbytku).

Také je třeba vyloučit ze stravy potraviny, které mohou provokovat dumping - to je:

jednoduché sacharidy: med, cukr, džem a další (úplnější seznam naleznete v části "Typy dumpingového syndromu v závislosti na době projevu");
takzvaných rafinovaných sacharidů (ty, které v přírodě neexistují, ale uměle vytvořené): chléb, instantní těstoviny, občerstvení (čipy, krekry);
mléko, zakysaná smetana a majonéza;
uzené maso: ryby, klobásy, šunka.

Přibližné denní dávky stravy pro pacienty jsou následující (pro průměrnou hmotnost 75-80 kg):

proteiny - 140-160 g (zvýšené množství v porovnání s normou);
sacharidy - 300-350 g (snížené množství);
Tuky - 100-110 g (nezměněné množství);
sůl - 15 g (normální množství);
kalorický obsah - 2800-3200 kcal.

S mírným stupněm nemoci se správná výživa dokonce vyhýbá lékařským předpisům a nejenže snižuje závažnost útoků, ale také jim dlouhodobě zabraňuje..

Náhradní terapie se používá k kompenzování snížení sekrece žaludku a slinivky břišní.. Současně jmenujte:

kyselina chlorovodíková;
léky, které jsou analogy běžně vylučovaných potravinářských enzymů;
inzulin;
glukózy.

Opravné prostředky jsou předepsány pro stabilizaci celkového stavu v případě poruch vyvolaných v důsledku dumpingového syndromu:

anémie;
narušení rovnováhy mezi vodou a solí;
hypovitaminóza.

V tomto případě určete:

komplexy vitamínů (enterálně a parenterálně);
intravenózní kapání solných roztoků;
v těžkých případech - transfuze krve, stejně jako její složky (plazma, hmotnost erytrocytů).

Adjuvantní terapie je využívána k normalizaci motility žaludku a k evakuaci potravy z ní. Za tímto účelem jmenujte:

lokální anestetika;
inzulínové přípravky;
atropin;
desensitizující činidla (antihistaminika);
hormonální léky;
antispasmodika (odstraňuje křeče, snižuje pocit bolestí a proto hraje roli a anestetika).

Anabolické léky jsou předepsány pacientům se závažným stupněm syndromu dumpingu, který způsobil vážné vyčerpání. Toto je:

hormony kortikosteroidů;
ganglioblockery;
komplexy bílkovin, tuků a sacharidů, které se používají jako parenterální výživa (injekce do těla mimo gastrointestinální trakt).

Z fyzioterapeutických metod platí:

elektrostimulace pro zpomalení vyprázdnění žaludku;
elektroslep pro celkové posilování vyčerpaného organismu.

Když dojde k neuropsychiatrickým reakcím, začněte psychoterapií. Pokud se jeho účinek nepozoruje nebo je nižší než se očekávalo - použijte sedativa. Účinek takových léků je zaměřen na eliminaci nejen neuropsychiatrických, ale i neurocirkulačních (vegetativních-vaskulárních) poruch.. Používají se jako lehké sedativní léky (včetně rostlinného původu) a léky s výraznějším účinkem.. Ty zahrnují:

uklidňující prostředky;
antidepresiva;
neuroleptika;
spací prášky.

Vzhledem k tomu, že se sekreční a motorické evakuační funkce žaludku porušují, může útočný útok vyvolat jakýkoli produkt, který vstupuje do žaludku. To platí i pro rostlinné tinktury, čaje a poplatky, které se doma používají jako lidové prostředky. Proto použití bylin v léčbě syndromu dysfunkce by nemělo být prováděno bez konzultace s lékařem - kromě toho, že by mohla vést k bylinné terapii:

alergická reakce těla;
individuální nesnášenlivost;
farmakologický konflikt rostlinných léčiv se syntetickými léky.

Při nepřítomnosti účinku konzervativní terapie se používají chirurgické metody pro syndrom dampingu.. Jedná se o operace ke zlepšení průchodu potravinového kómatu v gastrointestinálním traktu..

Prevence

Prevence syndromu dumpingu u operovaných pacientů - jde o opatření zaměřená na přizpůsobení těla (zejména žaludku) novým anatomickým a fyziologickým podmínkám:

diety;
splnění lékařských předpisů (nejen v časném pooperačním období, ale i v dalším období);
předcházení stresovým situacím;
identifikace a zmírnění neuropsychiatrických poruch;
cvičení fyzikální terapie - nechte je jednoduché, ale měli by být prováděny denně.

Pokud je syndrom dysfunkce již diagnostikován, pak, aby se zabránilo nebo alespoň oslabení jeho útoků, musí být splněny následující předpisy:

nanášení elastického síťového obvazu před každým jídlem;
po každém jídle - odpočívejte ve vodorovné poloze.

Taková preventivní opatření jsou důležitá nejen k odstranění nepříjemných subjektivních pocitů - pomáhají vyhnout se vývoji organických změn..

Mezi preventivní opatření patří zejména prevence onemocnění, které vedou k gastrektomii - jsou to:

žaludeční vředy - obzvláště komplikované;
pylorní stenóza (zúžení místa přechodu žaludku do dvanácterníku);
poruchy funkce (snížení kyselosti žaludeční šťávy);
neoplazmy (jsou nepředvídatelné, ale zdravý životní styl snižuje riziko jejich výskytu).

Předpověď

Prognóza života je obtížná v případě syndromu zanedbávaného dumpingu, kdy tělo kriticky trpí poruchami metabolismu vitamínu, vody, soli, bílkovin, tuků a uhlohydrátů. V ostatních případech se dumpingový syndrom ukáže, že se úspěšně zastavil..

U pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu onemocnění žaludku, se syndrom dunění v prvním roce po operaci obává, pak se projevy sníží, prognóza se zlepšuje.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař