Antibiotika pro léčbu chlamydií, režimy pro muže a ženy

Světová zdravotnická organizace odhaduje roční výskyt chlamydií ve světě na 100 milionů, přičemž výskyt je v různých zemích variabilní: v rozvojových zemích je desetkrát vyšší. V Rusku se každoročně zaznamenává více než 100 případů na 100 tisíc obyvatel, což je 20% všech zjištěných pohlavních infekcí..

Chlamydie jsou klasifikovány jako bakterie, obsahují DNA a RNA. Tyto mikroorganismy jsou schopny dlouhodobě přetrvávat v hostitelských buňkách a jsou zcela závislé na energetických zdrojích. Univerzální dvoufázový životní cyklus umožňuje patogeny přizpůsobit se intracelulárním a extracelulárním formám existence.

Inkubační doba je od 7 do 21 dnů.

Symptomatologie je obvykle lokalizována v infikované oblasti, ale existuje možnost rozšíření infekce..

Dávejte pozor

Ve 40% případů u žen a u 20% u mužů je chlamydie diagnostikována v kombinaci s kapavou, která je třeba vzít v úvahu při volbě léčebného režimu.

Antibiotika pro trichomoniasis: léčebné režimy pro muže a ženy

CDC (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí) doporučuje Azithromycin a Doxycycline jako léky volby pro léčbu chlamydiové infekce, 95% účinné.

Je důležité

Existují potvrzené důkazy, že azithromycin způsobuje selhání srdečního tepu, což vyžaduje pozornost. U pacientů s abnormalitami QT intervalu nebo léčby arytmií je výhodnější doxycyklin..

Několik desetiletí se doxycyklin 0,1 g 2 p./D používá k léčbě chlamydií. ústně, 7 dní.

Dávejte pozor

Studie ukázaly, že azithromycin, užívaný jednou dávkou 1 mg, je účinnější než týdenní dávka doxycykinu..

Rifampicin, který je vysoce účinný proti Chlamydia trachomatis a má dlouhý poločas, je někdy používán jako jedna dávka pro léčbu chlamydiální uretritidy negonokokové etiologie. V současné době může být doporučena pro použití u žen s nekomplikovanou genitální infekcí..

Po léčbě není nutné opakované vyšetření chlamýdií, ale po 3 měsících se doporučuje vyloučit reinfekci testy..

Azithromycin je lék volby, neboť je účinný proti několika pohlavně přenosným infekcím současně:

• chlamydia trachomatis;
• gonokoky neisser;
• mycoplasma genitalium, atd..

Ofloxacin 200 mg 2 p. / D. po dobu 7 dní se Levofloxacin 500 mg jednou denně, po dobu 7 dní, považuje za alternativní možnosti léčby.

Pokud jsou chlamydy, které jsou komplikovány zánětlivým procesem v pánevních orgánech, jsou cefalosporiny předepisovány společně s 2-týdenním kurzem doxycyklinů nebo schémata používají:

Clindamycin Plus Gentamicin; Ampicilin-sulbaktam plus doxycyklin.

Přípojná léčba je založena na následujících schématech:

Druhá nebo třetí generace cefalosporinů v počáteční jednorázové dávce v kombinaci s doxycyklinem po dobu 14 dnů, s nebo bez metronidazolu 500 mg dvakrát denně, po dobu 14 dnů.

Vzhledem k vzniku stability gonokoků Neisser k fluorochinolonům se tyto látky nedoporučují.

Chlamydiální konjunktivitida a pneumonie jsou obvykle léčeny antibakteriálními léky po dobu 14 dnů..

Je důležité

Léčba je určena také pro všechny sexuální partnery. Anti-Chlamydiová terapie je indikována také u pacientů léčených kapavou.. 

Doporučení WHO pro léčbu chlamydií

Doporučení WHO pro léčbu nekomplikovaných genitálních chlamydií jsou následující:

• Azithromycin 1 g perorálně jednou nebo Doxycyclin 100 mg perorálně dvakrát denně po dobu 7 dnů.
• alternativní režim: Tetracyklin 500 mg orálně 4krát denně po dobu 7 dnů nebo Erytromycin 500 mg orálně dvakrát denně po dobu 7 dnů nebo Ofloxacin 200-400 mg perorálně dvakrát denně po dobu 7 dnů

Pro léčbu anorektální chlamydiové infekce doporučuje WHO Doxycycline 100 mg perorálně dvakrát denně, po dobu 7 dní, nebo jednorázově jednou dávku azithromycinu 1 g..

Dávejte pozor

Randomizované studie ukázaly, že parenterální a perorální režimy mají podobnou klinickou účinnost a mírné projevy..

Léčba chlamydií u těhotných žen

• Azithromycin 1 g jednou;
• Josamycin 500-1000 mg 2 p. / D. - 7 dní;
• Amoxicilin 500 mg 4 p. / D. - 7 dní.

Dávejte pozor

Evropské a ruské doporučení pro léčbu chlamydií během těhotenství považují josamycin za účinné a bezpečné léčivo u těhotných žen.

Doporučení WHO k léčbě chlamydií během těhotenství jsou následující:

• Azithromycin 1 g perorálně;
• Amoxicilin 500 mg perorálně 3krát denně po dobu 7 dnů;
• Erytromycin 500 mg perorálně dvakrát denně po dobu 7 dnů.

Venózní lymfangranulom: léčba

Doporučení WHO k léčbě pohlavního lymfangranulomu:

• U dospělých a dospívajících s venerózním lymfogranulomem klinická doporučení naznačují, že doxycyklin 100 mg perorálně dvakrát denně po dobu 21 dní, azithromycin 1 g perorálně, týdenně po dobu 3 týdnů.
• Když je intolerance doxycyklinů nahrazena azithromycinem..
• Alternativní režim: Erytromycin 500 mg perorálně 4krát denně po dobu 21 dnů.

Doxycyklin by neměl být podáván těhotným ženám..

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent