Staphylococcus u dětí s příznaky a léčbou

Stafylokoková infekce je hlavním pediatrickým infekčním onemocněním. Je zvláště často diagnostikován u kojenců a dětí..

Stafylokoky jsou celou skupinou bakterií patřících do rodiny Staphylococcaceae. Jedná se o fakultativní anaerobní látky, tj. organismy, které se vyvíjejí v prostředí, kde není kyslík. Samotný kyslík však není škodlivý pro životně důležité funkce bakterií..

Buňky těchto mikroorganismů jsou sférické; při rozdělení bakterií tvoří kolonie připomínající shluky hroznů. Během své životaschopné aktivity mikroby produkují endo- a exotoxiny, stejně jako enzymy, které negativně ovlivňují buňky lidských orgánů a systémů. Účinky těchto toxinů způsobují příznaky pozorované u nemocného dítěte..

Obecné informace o Staphylococcus

Zdrojem šíření infekčního agens jsou pacienti a nosiče patogenních kmenů. Zvláštním nebezpečím pro ostatní jsou pacienti s pneumonií a otevřenými ohnisky purulentního zánětu. Patogen se přenáší vzduchem, kontaktem s domácností a alimetickou cestou. Předškolní děti jsou nejčastěji infikovány jedením kontaminovaných potravin a kontaktem s nemocnými vrstevníky..

Skupina nemocí v kombinaci s termínem "stafylokoková infekce" zahrnuje pustulární zánět kůže, trávicí onemocnění střev, patologii horních cest dýchacích, zánět kostních tkání atd. Infekční látka může být zjištěna v krvi, výkalych a vyškrabáním z kůže..

Ne všechny odrůdy stafylokoků představují vážnou hrozbu pro dospělé a děti. Kromě toho často patogenní koky této rodiny nemůžou dětem vážně ublížit. Například přítomnost bakterií na sliznicích krku nevede k vážným následkům, pokud má dítě vysokou imunitu..

Staphylococcus aureus je nejnebezpečnější, zvláště s aktivní fází onemocnění u kojenců. Relativně vysoký výskyt u novorozenců je způsoben skutečností, že na počátku života u dítěte není imunoglobulin IgA, který značně určuje úroveň lokální imunity, syntetizován.

Upozornění: Staphylococcus aureus získal své jméno kvůli schopnosti bakterií syntetizovat pigment, který skvrněje kolonie usazující se na pevných živných médiích v charakteristické zlaté nebo oranžové barvě.

Klasifikace stafylokokové infekce

Podle mezinárodně uznávané klasifikace jsou rozlišovány následující typy onemocnění:

• stafylokoková otravy jídlem;
• septikémie s neurčeným patogenem;
• septikémie způsobená Staphylococcus aureus;
• septicemii způsobenou jinými specifickými stafylokoky.

Upozornění: stafylokokové infekce jsou zpravidla sporadické (nepravidelné), ale existují epidemie v mateřských nemocnicích a lůžkových odděleních.

Typy staphylokoků zjištěné u dětí

Existuje několik typů stafylokoků:

• saprofytické;
• epidermální;
• hemolytický;
• zlatá.

Saprofytikum zjištěné u dětí je poměrně vzácné. Ovlivňuje kůži a sliznice pohlavních orgánů a způsobuje akutní zánět močové trubice a močového měchýře. Toto infekční činidlo je pro dítě považováno za nejméně nebezpečné; s adekvátní terapií, můžete se jí zbavit během několika málo dní.

Epidermální se může množit na všech částech kůže a sliznic orgánů a očí ENT. Vyvolává konjunktivitidu, purulentní infekce močových cest a pooperační komplikace. V závažných případech není endokarditida a dokonce sepsa vyloučena. V ohrožení - slabé a předčasné děti, stejně jako děti, které prošly různými operacemi. Pro dítě s vysokou imunitou není nebezpečný; skutečnost přítomnosti epidermálního stafylokoku na sliznicích dětí je považována za normu, pokud je dobré zdraví dítěte. Kožní léze jsou indikace pro lokální terapii..

Hemolytický stafylokok může způsobit hnisavé zánětlivé procesy v mnoha orgánech. Ovlivňuje kůži, orgány močového systému a endokard. Na pozadí této infekce se sníženou imunitou a při absenci léčby se může vyvinout septický stav.

Staphylococcus aureus je pro člověka nejpatogénnější, protože může způsobit silný purulentní zánět téměř ve všech tkáních a orgánech. Je charakterizována vysokou virulencí (chorobou) a odolností proti vysušení, varu, slunečnímu ultrafialovému záření a účinkům antiseptiků, jako je peroxid vodíku a ethanol..

Specifickým znakem tohoto patogenu je schopnost syntetizovat enzym koagulázu. Infekční činidlo se rychle adaptuje na antibiotika a získává odolnost (imunitu). Rezistentní na methicilinové kmeny odolné vůči beta-laktamovým antibiotikům (cefalosporin a penicilinové přípravky) představují zvláštní nebezpečí.. Detekce tohoto infekčního agens při analýze výkalů nebo tamponů ze sliznic je základem pro začátek složité terapie pouze tehdy, když se dítě zhorší.. 

Symptomy Staphylococcus u dětí

Klinické projevy infekce stafistiky jsou velmi rozmanité..

Závisí na následujících faktorech:

• typ patogenu;
• věk dítěte;
• imunitní status;
• předchozí senzibilizace;
• mikrobiální biotop;
• přítomnost souběžných onemocnění;
• celkový stav dítěte.

Je důležité: nejvíce výrazná reakce imunitního systému je zaznamenána při infekci Staphylococcus aureus.

Úkolem lékaře je včasné formulace správné diagnózy a stanovení vhodné terapie. V takovém případě musí rodiče podrobně informovat odborníka o změnách stavu dítěte. Samošetření je nepřijatelné, protože může způsobit vznik závažných a dokonce život ohrožujících komplikací dítěte..

Je přijatelné zvážit u dětí dva formy stafylokokové infekce - časné a pozdní. V prvním případě se klinické příznaky objeví během několika hodin poté, co infekční agens vstoupí do těla dítěte. Ve druhé - symptomy onemocnění se objevují až po 2 až 5 dnech.

Hlavní příznaky stafylokoků u dětí:

• pyoderma (pustuly na kůži);
• varí;
• kožní vyrážky a vzhled pigmentačních míst;
• stomatitida (zánět ústní sliznice);
• zánět spojivek očí;
• zvýšení teploty (až 38 ° C a vyšší);
• rozmar;
• obecná slabost;
• snížená chuť k jídlu;
• neklidný spánek;
• nevolnost;
• zvracení;
• bolest břicha;
• průjem.

Je důležité: pokud nezačnete včas léčbu stafylokokem, mohou děti vyvinout generalizované septické léze.

Diagnostika

Není možné zjistit povahu infekce (typ patogenu) doma, proto se při prvním výskytu stafylokokové infekce u dítěte důrazně doporučuje okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

K identifikaci infekčního agens nejprve lékař předepíše řadu testů. Laboratorní studie krve, výkalů, hnisavého výboje a tamponů z kůže a sliznic. Doporučuje se, aby se v akutní fázi onemocnění odebral materiál, protože mikroorganismy jsou během tohoto období nejaktivnější a lze je lépe odhalit..

Je důležité: přítomnost stafylokoků v krvi ještě nehovoří o sepse. Není-li násobení bakterií pozorováno, pak mluvíme o tzv. "přechodná bakterémie".

Dalším krokem je stanovení citlivosti detekovaného kmene stafylokoků na antibakteriální léky. Je nezbytné pro stanovení vhodné antibiotické terapie..

Je důležité: v průběhu standardního krevní testu není Staphylococcus aureus vždy okamžitě detekován. Nejvíce informující laboratorní diagnostickou metodou se považuje bakteriologické očkování..

Sérologický krevní test

Materiálem pro studium je sérum nemocného dítěte. Diagnostika se považuje za potvrzenou, pokud se v ní objeví specifické protilátky proti infekčním agens..

PCR

Polymerázová řetězová reakce je další analýzou, která umožňuje identifikovat jednotlivé stafylokokové molekuly DNA.

Analýza exprimovaného mateřského mateřského mléka

Tato studie je nezbytná, pokud jsou ve stolici dítěte zjištěny stafylokoky v množství překračujícím přípustné normy. Analýza odhaluje možný zdroj infekce (mikroorganismy jsou snadno přenášeny dětem od matky). 

Pozitivní výsledek je dobrým důvodem pro okamžité přerušení kojení při převedení dítěte na umělé mléčné výrobky..

Upozornění: zanedbatelná přítomnost bakterií v těle dítěte zatím neumožňuje mluvit o stafální infekci, zvláště pokud pacientova blaho netrpí. Léčba v takových situacích se nevyžaduje..

Léčba infekcí stafylomií u dětí

Stafylokoková léčba u dětí je předepsána po zhodnocení celkového klinického obrazu a celkové symptomy a laboratorních údajů..

Lokální léčba stafylokoků u dětí

Lokální léčba zahrnuje léčbu ran (včetně pooperačních) a vyrážky na pokožce s antiseptickými přípravky pro vnější použití. Jedním z nejúčinnějších antiseptik je lékárnické řešení brilantní zeleně, tedy obvyklé "zelené barvy". Dokonce i nejnebezpečnější ze stafylokoků je velmi citlivá - zlatá. Peroxid vodíku, 70% ethanol a Vishnevsky liniment jsou také používány pro vnější ošetření pleti (tato masť je zvláště účinná pro pyoderma).

Praní a oplachování hrdla a ústní dutiny se slabými antiseptickými roztoky jsou ukázány jako dodatečná léčebná metoda..

Obecné zacházení

Vedoucí úlohu při léčbě infekce hraje antibiotická léčba. Léčiva mohou být podávána injekčně (intramuskulárně a v nemocnici podle údajů - a intravenózně) nebo předepisována per os. Vitaminové a minerální komplexy znamenají zlepšení celkového metabolismu a imunoglobuliny pro posílení imunitního systému jsou indikovány pro dítě se stafální infekcí..

V případě generalizované infekce (sepse) v nemocnicích se léčba stafylokokem u dětí provádí pomocí krevních transfuzí - transfuze krve a plazmy.

V závažných případech může být indikována operace, jejímž účelem je reorganizace zaměření purulentního zánětu..

Prevence

Je známo, že jakákoliv infekce, včetně stafylokoků, je mnohem snazší než prevence, než léčit. Staphylococcus není nebezpečný pro zdravé děti s vysokou imunitou - ochranné mechanismy jsou schopny se s ním vyrovnat samostatně. Hlavním úkolem prevence je tedy prevence negativních faktorů ovlivňovat tělo dítěte..

Mezi faktory, které negativně ovlivňují imunitní systém, patří:

• nízká úroveň osobní hygieny;
• hypodynamie (nedostatečná aktivita);
• nezdravá strava;
• nedostatek vitaminů ve stravě;
• stres;
• nepříznivá ekologická situace.

Dítě od raného věku by se mělo naučit pravidelně umývat ruce mýdlem (malým dětem by měli pomáhat rodiče), neměly by být povoleny tahat hračky a jiné předměty, na kterých mohou být bakterie přítomny v ústech..

Je důležité: k posílení imunitního systému a ke snížení pravděpodobnosti vývoje stafylokoků u dětí, je třeba častěji užívat kojenců na čerstvý vzduch, přičemž se dává přednost lepšímu využití mobilních her. Ve stravě je nežádoucí zahrnovat uzené maso, klobásy a zejména rychlé občerstvení. Spotřeba mouky a sladkostí by měla být omezena. Doporučuje se častěji cestovat s dítětem na procházky po zemi, takže má možnost dýchat nekontaminovaný vzduch..

Kalení (pravidelné stírání a ustájení), stejně jako tělesná výchova a sport jsou ukázány dětem předškolního a základního školního věku pro posílení obranyschopnosti těla..

Chumachenko Olga, pediatr