Stenóza hrtanu je úplné nebo částečné zúžení lumen hrtanu, což vede k obtížnosti průchodu vzduchu v procesu dýchání. Jeden může mluvit o akutní stenóze, pokud se objeví v krátké době a rychle vede k celkové hypoxii v těle. Chronická stenóza hrtanu je perzistentní a vyznačuje se pomalým tempem vývoje symptomů..
Tělo se do jisté míry poměrně dobře přizpůsobuje redukovanému proudění vzduchu, jestliže se zúžení laryngeálního lumenu postupuje pomalu a postupně. S rozvojem stenózy v krátké době přichází život ohrožující stav, který vyžaduje přijetí naléhavých opatření zaměřených na obnovení zhoršeného dýchání. Laryngeální stenóza může také způsobit popáleniny chemickými látkami nebo plamenem, zranění cizích těles..
Existuje stenóza hrtanu v závislosti na mnoha faktorech: stupeň zúžení laryngu, úroveň aktivity pacienta, celkový stav pacienta, věk pacienta. Novorozenci, kteří se narodí předčasně, často mají problémy s dýcháním a v důsledku toho se opakují intubace. To zase může přispět k rozvoji této nemoci..
Chronická forma laryngeální stenózy může být způsobena různými onemocněními: porušení inervace hrtanu, nádorový proces, cikcová kontrakce, vývoj infekčního granulomu. Manifestace laryngeální stenózy jsou rozděleny do čtyř fází..
První stupeň laryngeální stenózy u dospělých
První fáze onemocnění se nazývá kompenzační fáze. Je doprovázena snížením srdečního tepu, zkrácením pauzy mezi inhalací a výdechem, reflexním snížením počtu respiračních pohybů a prodloužením vdechování. Pacientův hlas se stává chraplavým (s výjimkou stenóz vyplývajících z paralýzy dolních laryngeálních nervů), přičemž se jasně slyší vdechování horkého šumu. Šířka glottis je 6-7 mm. Inspirační dušnost nastává při chůzi a při fyzické námaze..
Druhý stupeň laryngeální stenózy u dospělých
Druhá fáze laryngeální stenózy se nazývá stupeň neúplné kompenzace. V této fázi se jasně projevují všechny známky hladovění kyslíkem: zvyšuje se náhlý dech, dýchání se stává hlučným (nazývá se striderum), vkládají se mezikostní prostory (nad klíční a nad hrudní kostí), lze pozorovat potíže s dýcháním.
Pacient vykazuje úzkost, spěchá, kůže je bledá, tělo je pokryto studeným potem. Jeho pulz je zrychlený, napjatý, jeho krevní tlak může být zvýšený nebo normální. Šířka glottis je 4-5 mm.
Následné zvýšení známky stenózy se v některých případech vyskytuje velmi rychle. Je-li provedená konzervativní léčba neúčinná, mohou být lékaři již v tomto stadiu předepisováni, jejichž účelem bude obnovení dýchacích cest pacienta..
Třetí fáze laryngeální stenózy u dospělých
Třetí etapou je fáze dekompenzace. Stav pacienta v této fázi je velmi obtížný. Často si vezme nucenou sedící pozici s hlavou lehce odhodenou zpět. Dýchání se stává ještě více hlučným, hrtan současně provádí maximální vzestupný pohyb během výdechu a dolů během inhalace. Obličej pacienta má namodralý vzhled, někdy je zčervenání tváří možné. Kromě toho se objevuje modrosti špiček prstů, špička nosu a rtů..
Objeví se pocení, puls se stává vláknitý a častý, krevní tlak je snížen. Šířka glottis je pouze 2-3 mm.
Čtvrtá fáze stenózy hrtanu u dospělých
Čtvrtým stupněm stenózy hrtanu je zadusení (udušení). Tato fáze se vyznačuje vzhledem ospalosti, lhostejnosti, těžké únavy. Pacient má výrazné rychlé plynulé dýchání, někdy se stává přerušovaným, žáci jsou velmi roztaženi. Kůže je šedá, bledá, puls slabý. Šířka glottis nepřesahuje 1 mm.
Během 1-3 minut může trpět ztráta vědomí, exophthalmos, nedobrovolné vylučování výkalů a moče a náhlá srdeční zástava. Rychlý vývoj stenózy neumožňuje vývoj kompenzačních mechanismů, tj. tělo nemá čas se k tomu přizpůsobit.
Léčba laryngeální stenózy u dospělých
Pro správnou diagnózu musí být pacient okamžitě hospitalizován. Ve stadiu kompenzace může být dýchání obnoveno terapeutickými metodami. Pacient by měl na hrudník umístit hořčičné omítky, provést inhalace kyslíku, používat vhodné prostředky pro léčbu srdce a podávat morfin. V posledních dvou fázích by měla být provedena tracheostomie (zvláštní chirurgická operace) nebo intubace (vložení speciální trubice, která vede vzduch do plic). V případě potřeby lze provést umělou ventilaci plic..