Atypické varianty infarktu myokardu / Kardiologie

Infarkt myokardu - nekrózu větší nebo menší části srdečního svalu. Z tohoto důvodu se srdce plně nevyrovná odpovědnosti za čerpání krve v celém těle.

Při infarktu myokardu signalizuje naše přirozené krevní pumlo se všemi jeho schopnostmi poruchu. Koneckonců, pokud nemůže zajistit normální krevní oběh - tkáně nedostanou správnou výživu, člověk zemře. Není náhodou, že nejvýznamnějším příznakem infarktu myokardu je velmi ostrá, někdy nesnesitelná bolest na hrudi. (Pacient říká, že byl zasažen třeskem v hrudi - a to v oblasti srdce). S tímto příznakem je diagnóza infarktu myokardu nezaměnitelná..

Ale lidské tělo není vytvořeno přírodou pro uhlíkovou kopii. V některých případech se z důvodu anatomických a fyziologických charakteristik organismu projevuje infarkt myokardu zcela atypicky - někdy dokonce i podivně, na nezkušený pohled, symptomatologii. Proto existují atypické varianty této nemoci..

Příčiny atypických forem infarktu myokardu

Atypické formy infarktu myokardu nejčastěji pozorují lékaři u starších lidí, kteří vyvinuli kardiální sklerózu (částečná náhrada vazivové svalové tkáně) a oběhové selhání v důsledku změn souvisejících s věkem a onemocnění kardiovaskulárního systému..

U takových forem bude pouze nástup infarktu myokardu atypický. Dále se klinický obraz rozvíjí v klasické žíle..

Klasifikace atypických forem infarktu myokardu

Atypické varianty (formy) infarktu myokardu jsou:

břišní (bolest břicha, zvracení, průjem);
astmatický (s projevy typu bronchiálního astmatu);
edematózní (s výskytem edému);
arytmie (se zvláštním poruchou srdečního rytmu);
(s poruchou vědomí, tato forma se také nazývá bezbolestná ischémie);
cerebrální (s mozkovými projevy);
periferní (s tím může bolest projevovat kdekoliv, prostě ne v projekci srdce);
asymptomatické (nebo vymazané), až na sotva rozlišitelné příznaky;
kombinované.

Infarkt myokardu břišní

Taková varianta infarktu myokardu se vyvíjí v případě, že se v zadní oblasti srdce v blízkosti membrány vyskytuje nekróza. Symptomy jsou podobné klinice nemocí břišních orgánů. Existují silné bolesti břicha (především v horních patrech nebo pod pravým obloukem), závažná nevolnost, opakované zvracení, které je pro pacienta velmi únavné, protože se vyskytuje i bez prázdného žaludku. Břicho je nabobtnalo, plyny se nepohybují, jako u střevní parézy, nebo jdou sotva. V ostatních případech se přesnost opaku může projevit u hypertenze střev při hojném vypouštění plynu a průjem..

Astmatickou formou infarktu myokardu

Tato forma infarktu myokardu připomíná záchvat bronchiálního astmatu. Pacient se začne prudce udusit, vyvine výrazný kašel s vylučováním sputa. Existuje dokonce i pocit strachu ze smrti kvůli neschopnosti normálně dýchat.. Správná diagnóza je problematická, jestliže potíže s dýcháním jsou výraznější při výdechu - koneckonců, tento příznak je velmi charakteristický pro skutečný bronchiální astma..

Edematózní forma

V takovém případě se pacient dramaticky rozvíjí a zvyšuje otok - nejprve lokální, pak rozsáhlá, může se voda objevit dokonce iv břišní dutině (ascites). Edém doprovázený zvětšenou játrou, dušnost a v některých případech pocit udušení..

Arytmická forma

Výskyt bolesti v této formě infarktu myokardu je minimální nebo zcela chybí. Existují různé formy arytmií (od nárůstu rytmu po chaotické kontrakce srdečního svalu) až po vznik tak zvaných atrioventrikulárních blokád (když jsou v buňkách srdečního svalu zablokovány elektrické impulsy).

Kolektivní formulář

Ve většině případů se vyvíjí bez bolesti, dokonce i minimální. Místo toho má pacient známky cerebrální cirkulační nedostatečnosti - závratě, "mušky" a ztmavnutí očí, pre-úžasný stav.

Mozková forma

Vystupuje jako nedostatek cerebrální krevní oběh - ale na rozdíl od kolapsu je charakterizován výraznějším závratě (až do zmatku), nevolností a zvracením, prudkou slabostí horních a dolních končetin. Jak může druh vyvinout mrtvici s narušenou řečí a motorickou aktivitou.

Periferní tvar

V této variantě infarktu myokardu pacient poukazuje na lokalizaci bolesti, která je atypická pro srdeční onemocnění:

s levostrannou formou je pacient nesmírně bolestivý, "vytáhne" levou ruku (na klinice se zaznamenaly vtipné případy, kdy malý prst levé ruky byl nemocný, žádné jiné signály z MI nebyly vůbec pozorovány);
v případě levostranné formy jsou v levém ramenním ostří ostré, někdy nesnesitelné bolestivé výstřely;
laryngo-faryngální forma je charakterizována bolestí v krku - praktici hlásí případy, kdy pacienti podezřívali z bolesti v krku a obrátili se na otolaryngology;
v horní části obratlů je bolest velmi podobná syndromu bolesti, jako u osteochondrózy;
mandibulární forma je charakterizována bolestí v celé dolní čelisti nebo v její levé polovině, která zaměňuje a vede osobu k zubnímu lékaři.

Malosymptomatická forma

Jméno mluví samo za sebe: infarkt myokardu se projevuje minimem častých příznaků, které často nepřikládají žádný význam. Slabost, celkový špatný stav, únava jsou pozorovány - pacienti mohou přisoudit jim únavu, nadměrnou pracovní zátěž, dlouhé pobyty bez dovolené, dokonce i lenost. Jedná se o jednu z nejzákladnějších forem infarktu myokardu, protože je často diagnostikována pozdě. Z tohoto důvodu je čas ztracen a léčba začíná příliš pozdě..

Kombinovaný formulář

Vystupuje kombinací různých atypických forem. Pacient tak může současně prožívat bolesti břicha, stejně jako v břišní formě, doprovázené závratě a soumračným vědomím, stejně jako v mozkové variantě..

Diagnostika atypických forem infarktu myokardu

Pro důvěru v diagnózu by mělo být provedeno EKG, které potvrdí nekrózu oblasti srdečního svalu.. Obtížná diagnóza s elektrokardiografií je pozorována v arytmické formě - arytmie může maskovat EKG-příznaky infarktu myokardu v různé míře. Lékař by měl bezodkladně odstranit arytmický záchvat a zopakovat elektrokardiogram..

Vzhledem k tomu, že atypické formy infarktu myokardu simulují onemocnění jiných orgánů a systémů, je nutné provést vyšetření, s výjimkou těchto onemocnění:

Ultrazvuk;
CT (počítačová tomografie);
EEG (elektroencefalografie)
a další.

Například při bolesti v pravém hypochondriu, které simulují projevy žlučového šoku, by se mělo provádět ultrazvuk. Ale pamatujte si to další metody výzkumu je třeba provést velmi rychle, aby se okamžitě zahájila léčba infarktu myokardu.

Opatření při popsaných příznacích

Nepokoušejte se samostatně provádět diagnostiku a diferenciální (rozlišovací) diagnostiku s popsanými příznaky. Kvůli "šikovným" atypickým formám infarktu myokardu někdy i zkušení lékaři mají potíže s jejich rozpoznáním.. Pokud se objeví kterýkoli z výše uvedených symptomů (i v nejmenším případě), okamžitě volejte tým pro ambulance, který dokáže potvrdit diagnostiku infarktu myokardu pomocí elektrokardiogramu a přijmout nouzová opatření včetně hospitalizace pacienta.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař