Ulcerózní kolitida

Obsah článku:

• Co je ulcerózní kolitida??
• Symptomy ulcerózní kolitidy
• Příčiny ulcerózní kolitidy
• Formy ulcerózní kolitidy
• Diagnóza ulcerózní kolitidy
• Důsledky ulcerózní kolitidy
• Léčba ulcerózní kolitidy
• Dieta a výživa pro ulcerózní kolitidu

Co je ulcerózní kolitida??

Nešpecifická ulcerózní kolitida je onemocnění gastrointestinálního traktu, konkrétně tenkého střeva, charakterizovaného zánětlivým procesem jeho sliznice.

V důsledku tohoto zánětu se v střevních oblastech vytvářejí vředy a oblasti nekrózy. Nemoc je chronická a má tendenci k opakování.. 

Nejčastěji patologie postihuje mladou populaci, lidi ve věku 15 až 30 let. Méně časté se objevují první záchvaty onemocnění po 50 letech. Statistické údaje naznačují, že ze 100 tisíc obyvatelstva je průměrně 70 lidí nemocných. Kromě toho je diagnóza častěji vystavována ženám než mužům..

Patologický proces nezachycuje tenké střevo a postihuje pouze některé části tlustého střeva a ne celý jeho povrch. Vykazuje onemocnění buď v konečníku, nebo v sigmoidním střevě, tj. Na konci tlustého střeva. Pak dochází k dalšímu šíření zánětlivého procesu..

Je možné vyléčit ulcerózní kolitidu?

Ať už existuje možnost vyléčit ulcerózní kolitidu, každý člověk, u něhož byla diagnostikována taková diagnóza, si myslí. Ty nemoci, které jsou klasifikovány jako chronické, se nedají úplně vyléčit. Ulcerózní kolitida se specificky týká těchto onemocnění. To však neznamená, že je nutné úplně opustit terapeutické účinky..

Onemocnění může a musí být kontrolováno výběrem optimální taktiky expozice společně s ošetřujícím lékařem. To musí být provedeno, protože patologie je charakterizována cyklickostí, to znamená, že období remisí jsou nahrazeny obdobím exacerbace. Pokud dlouho ignorovat přítomnost kolitidy, hrozí vznik komplikací, dokonce i úmrtí. Léčba a dieta pomáhají při potlačení onemocnění a zabraňují opakovaným záchvatům. Proto se při správné léčbě nezhoršuje kvalita a dlouhověkost osoby s ulcerózní kolitidou. Stabilní remisí lze pozorovat už léta..

Symptomy ulcerózní kolitidy

Symptomatologie onemocnění závisí na tom, kde je patologický proces umístěn a na jeho intenzitě. Kromě toho je nutné rozlišovat mezi střevními a extraintestinálními projevy..

Mezi střevní příznaky patří:

• Vzhled průjem, ve kterém jsou nalezeny nečistoty krve. Často, kromě krvavých sraženin, hlien a hnis jsou přítomny ve stolici, což jim dává špinavý zápach. Stává se, že v intervalech mezi úkony defekace se objevuje krev s hlenem a hnisem. Frekvence stolice se mění v závislosti na závažnosti onemocnění a může jít až 20krát denně. Během dne může člověk ztratit až 300 ml krve. S jednodušším průběhem onemocnění člověk několikrát vyrážel, často v dopoledních a nočních hodinách.

• Příznaky bolesti se také mění v síle. Mohou být ostrými, vázanými výraznými nepohodlí a slabými, které nezpůsobí vážnému utrpení osoby. Někdy se nelze zbavit bolestivých pocitů ani za pomoci léků, což naznačuje vývoj komplikací onemocnění. Místo bolesti je levá strana břicha nebo levé iliace. Většina bolesti se zpravidla vyskytuje před úkonem defekace a po ní trochu ustoupí. Bolest může také po jídle získat sílu..

• Zvýšení tělesné teploty, ale obvykle nevýznamné, na subfebrilní známky.

• Obecná intoxikace těla se souvisejícími příznaky, včetně výskytu slabosti, závratě, vývoje deprese, snížené nálady, výskytu podrážděnosti a slzotvornosti. Pacientova chuť k jídlu klesá, a proto začíná zhubnout, což v některých případech vede k anorexii. Intoxikace je charakteristická, pokud je onemocnění závažné..

• Tenesmus nebo falešné nutkání vyprázdnit střeva. V některých případech se místo plodových mase vylučuje hlien nebo hnisavá masa..

• Výrazná plynatost.

• Fekální inkontinence.

• Změňte průjem na zácpu. Takovýto přechod je známkou toho, že se začalo objevovat výrazný zánět v sliznici, která lemuje tlusté střevo..

• Někdy může dojít k rozvoji ulcerózní kolitidy. Tato forma onemocnění se nazývá fulminant a bude popsána níže..

Kromě střevních příznaků trpí pacient extraintestinálními lézemi:

• Vývoj erytému nodosum (tvorba subkutánních uzlů zjištěných palpací), pyoderma gangrenosum (nekróza oblasti kůže). To je způsobeno zvýšeným oběhem bakterií a imunitních komplexů v krvi, které byly vytvořeny k boji proti nim. Navíc jsou zaznamenány kožní léze, jako je ohnisková dermatitida, urtikariální a postulujní vyrážky..

• Porážka orofaryngu, která se objevuje u 10% pacientů. Toto je vyjádřeno v rozšíření zadní části, které prochází po dosažení remise. Také v ústní dutině se může začít rozvíjet glositida a zánět dásní, ulcerózní stomatitida..

• Oční onemocnění se objevují ještě častěji, ne více než v 8% případů. Pacienti mohou trpět iridocyklitidou, uevitidou, choroiditidou, konjunktivitidou, keratitidou, retrobulbární neuritidou a panophthalmitidou.

• Léze kloubů, které se projevují v artritidě, spondylitidě, sakroiliitidě. Navíc takové léze kloubní tkáně jsou často prekurzory ulcerózní kolitidy..

• Nejčastěji dochází k patologickým procesům plic..

• V důsledku selhání endokrinní žlázy selhání jater, žlučových cest, pankreatu.

• Extrémně vzácně se pacienti stěžují na myozitidu, osteomalacie, osteoporózu, vaskulitidu, glomerulo-nefritidu.. 

• Byly popsány případy vývoje autoimunní tyreoiditidy a hemolytické anémie..

První známky ulcerózní kolitidy

Aby nedošlo k záměně nástupu onemocnění s jinými podobnými onemocněními střevního traktu, musíte mít představu o tom, jaké mohou být první příznaky kolitidy..

Existuje několik možností pro rozvoj této nemoci:

• Za prvé se hnisa může vyvinout jako první a po několika dnech se v stolici objeví krevní a slizniční masy.

• Za druhé, rektální krvácení se může otevřít ihned po projevení zánětlivého procesu. Židle současně nebude tekutá, ale zdobená nebo hustá konzistence..

• Za třetí, pacient může trpět průjem, intoxikace a rektální krvácení současně..

Nejčastěji se choroba začíná postupně rozvíjet, s průjmem, což je způsobeno rozvojem rozsáhlého zánětu střevní sliznice. Na tomto pozadí se stává neschopným reabsorbovat sodík a vodu. Krev se zase projevuje tím, že na membráně se tvoří vředy, čímž se vytváří volné pojivové tkáně proniknuté cévní sítí. Symptomatologie má tendenci k poklesu a opět růst.

Kromě průjmu mohou být prvními příznaky nástupu onemocnění bolest, která se vyskytuje hlavně na levé straně a mírným zvýšením tělesné teploty. Osoba může mít bolesti kloubů, neboť v některých případech předchází zničení jejich tkání vývoj choroby.

Takže čtyři časné známky, které by měly být věnovány pozornost a které umožňují osobě nezávisle podezření na ulcerózní kolitidu, jsou: průjem krve, bolest v kloubech, břišní nepohodlí a horečka.

Příčiny ulcerózní kolitidy

Otázka etiologie onemocnění je stále otevřená a vědci stále hledají příčiny jejího vývoje..

Nicméně jsou známy rizikové faktory, které mají provokativní účinek na vývoj patologického procesu v tlustém střevě:

• Genetická predispozice. Riziko, že blízký příbuzný trpí tímto onemocněním, se významně zvyšuje, jestliže jsou v rodině podobné případy ulcerózní kolitidy.

• Infekční povaha onemocnění. Črevo je součástí těla, kde je soustředěno velké množství bakterií. Některé z nich mohou někdy vést k zánětu..

• Autoimunitní mechanismy vyskytující se v těle. Tato myšlenka podnítila vědce, že vředová kolitida je spojena se sezónními exacerbacemi, je dobře léčitelná hormonálními léky. Studie potvrzují, že čím těžší je proces ve střevě, tím více se zhoršují změny stavu imunitního systému.

• Výpadek napájení, chyby nabídky.

• Stres a další stresující faktory.

Vědci dospěli k závěru, že tato nemoc závisí na mnoha faktorech, z nichž každá má určitý vliv na tvorbu ulcerózní kolitidy. Hlavním úkolem je však pravděpodobně střevní antigeny. Jako důkaz této teorie může vést k rozsáhlému studiu provedenému americkými vědci, jehož výsledky byly publikovány v Los Angeles Times. Vědci byli schopni experimentálně vytvořit vazbu mezi houbami ve střevě a ulcerózní kolitidou..

V současné době tedy v teorii patogeneze onemocnění je vedoucí úloha přiřazena dvěma faktorům: imunitní a geneticky určená.

Formy ulcerózní kolitidy

Je obvyklé rozlišit několik forem onemocnění, které závisí na umístění a stupni lokalizace zánětlivého procesu v tlustém střevě, stejně jako na povaze a intenzitě onemocnění..

Takže v závislosti na umístění zánětu jsou rozlišeny:

• Obličejová kolitida na levé straně. Tato forma se vyznačuje tím, že je postižena dvojtečka. Symptomy začínají průjmem, ve kterém jsou nečistoty krve. Bolest je lokalizována na levé straně, chuť k jídlu zmizí, což vede k dystrofii.

• Celková kolitida. Tato forma onemocnění je považována za nejvíce ohrožující život, protože ohrožuje vývoj komplikací, zejména dehydratace, pokles tlaku, hemoragický šok. Symptomy této kolitidy se projevují jako bolesti s vysokou intenzitou, neustálým hojným průjemem a masivními ztrátami krve..

• Pankolitida, charakterizovaná zánětem konečníku po celé délce.

• Distální kolitida. Tato forma kolitidy je charakterizována zahrnutím levé střevní výstelky do patologického procesu, tj. Sigmoidu a konečníku současně. Distální kolitida je široce rozšířená. Příznaky se projevují ostrými bolestmi, většinou lokalizovanými v levé ilické oblasti, tenesmém, hlenem a krevními proužky ve stolici, plynatost a někdy i zácpa..

• Proctitis, ve kterém je postižen pouze konečník.

V závislosti na charakteristikách výskytu choroby:

• Chronická kontinuální kolitida.

• Fulminantní nebo akutní kolitida.

• Chronická rekurentní kolitida.

Chronická ulcerózní kolitida

Chronická ulcerózní kolitida je charakterizována skutečností, že střevní membrána je hyperemická, cévní vzor se mění, podél jejích linií dochází k eroze a atrofickým formacím.

Hlavním příznakem chronické ulcerózní kolitidy je prodloužené rozpad stolice, který se v období exacerbace zvýší až 15krát denně. Také průjem způsobuje zácpu..

Navíc stálým společníkem chronické kolitidy je bolest břicha, která má nudný monotonický charakter. Během období remise se pacienti stěžují na zvýšenou tvorbu plynů, bručení v žaludku. Avšak, ztráta hmotnosti není pozorována, chuť k jídlu zpravidla není narušena..

Často tito lidé mají neurologické poruchy, zejména únavu, podrážděnost, hyperhidrózu. Břicho je oteklé, u doktora, během palpace je zaznamenána mírná bolest některých částí tlustého střeva..

Zhoršení ulcerózní kolitidy

Exacerbace tohoto onemocnění je charakterizována rychlou manifestací všech symptomů. Židle se stává častější, v ní jsou nečistoty krve a hlenu. Poruchy elektrolytů se rychle zvyšují, v případě neléčených dochází k dehydrataci..

Akutní ulcerativní proces v tlustém střevě je nebezpečný, protože to hrozí s komplikacemi. Mezi nimi vývoje arytmií (kvůli nedostatku hořčíku a draslíku), edému (kvůli poklesu krevního tlaku na pozadí snížených bílkovin v krvi), hypotenzi, závratě, snížené vidění, intoxikaci těla.  

Kromě toho je blesk nebo fulminantní forma kolitidy obzvláště nebezpečná, což může dokonce vést k prasknutí tlustého střeva a k vnitřnímu krvácení..

Diagnóza ulcerózní kolitidy

Pokud má člověk podezření, že vyvine ulcerózní kolitidu, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Pro diagnostiku nemoci může být terapeut nebo gastroenterolog.

Přesná diagnóza vyžaduje laboratorní testování, včetně:

• Obecný krevní test. Na základě výsledků je diagnostikována anémie a nárůst počtu bílých krvinek..

• Biochemická analýza krve, kde se zvýší C - reaktivní protein, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu. Počet gamaglobulinů se zvýší, kvantitativní obsah hořčíku, vápníku a albumin klesne.

• Imunologický krevní test, který detekuje růst protilátek (cytoplazmatické anti-neurotrofní).

• Analýza výkalů, ve kterých bude přítomna krev, hlen a hnis.

Endoskopie, která zahrnuje kolonoskopii a rektosigmoskopii, naznačuje přítomnost:

• Purulentní, sekrece sliznice a krve v střevní lumen;

• Puffiness;

• Hyperémie;

• Pseudopolypy;

• Krvácení.

Když je endoskopie prováděna během období remisie onemocnění, pozoruje se atrofie sliznice střevního střeva..

Nesmíme zapomenout na rentgenové vyšetření. Při této nemoci se barya používá k vytvoření kontrastu. Podle výsledků rentgenových paprsků pacient zaznamenal polypy, ulcerace, snížení délky střeva, pokud existovaly.

Vědci vyvíjejí nový typ vyšetření - kapsulární endoskopii, která v některých případech dokáže nahradit kolonoskopii. Tento postup je bezbolestný a nezpůsobuje nepohodlí, nicméně vizualizace s ním je horší než při přímém vyšetření střeva..

Důsledky ulcerózní kolitidy

Důsledky ulcerózní kolitidy, které byly později diagnostikovány, mohou být vážné:

• Pokud je postiženo celé tlusté střevo, pak v příštích několika letech existuje riziko vzniku kolorektálního karcinomu..

• Kromě toho existuje riziko perforace tlustého střeva, což může být fatální..

• Onemocnění často způsobuje praskliny střev a střevní krvácení..

• Toxický megakolon je další komplikací onemocnění spočívající v rozšíření střeva v místě postiženého kolitidou. Tento proces je doprovázen silnou bolestí, horečkou a obecnou slabostí..

Léčba ulcerózní kolitidy

Léčba onemocnění se provádí symptomaticky, protože neexistuje možnost ovlivnit příčinu zánětu léky. Proto cíle, které lékaři usilují o dosažení, se snižují na snížení zánětu, prevenci závažných komplikací a na ustavení stabilní remise..

Konzervativní léčba onemocnění je:

• Při udržování stravy. Když je onemocnění v akutní fázi, je pacient v potravinách zcela omezen a pouze voda je nabízena jako zdroj pití. Po dokončení akutní fáze musí pacient přejít na dietu s nízkým obsahem tuku. Prioritou budou vajíčka, tvaroh, chudé maso a chudé ryby. Hrubé vlákno také není vhodné pro lidskou spotřebu, protože může poškodit podrážděnou střevní sliznici. Zdrojem sacharidů je třeba hledat u různých obilovin, kompostů na bázi ovoce apod. V obzvláště obtížných případech je pacient převeden na umělou výživu..

• Vzhledem k tomu, že odmítnutí čerstvého ovoce a zeleniny ohrožuje avitaminózou, doporučuje se pacientovi, aby užíval vitamín-minerální komplexy.

• Přijetí nesteroidních protizánětlivých léků, včetně mesalazinu, sulfasalazinu, salofalku.

• Přiřaďte užívání kortikosteroidních hormonálních léků, ale s velkou opatrností. To je způsobeno tím, že mohou způsobit vážné komplikace, zejména osteoporózu, hypertenzi. To znamená, jako je prednison, methylprednisolon.

• Léčba antibakteriálními látkami: cyfran, ciprofoxalin, ceftriaxokon.

• Symptomatická léčiva nezbytná pro úlevu od bolesti, zastavení průjem, zvýšení hladiny železa v krvi, v případě anémie.

• Existují fyzioterapeutické metody působení onemocnění. Mezi nimi byla ukázána zvláštní účinnost: SMT (modulovaný elektrický šok), diadynamická terapie, interferenční terapie a další.

Když konzervativní metody nedávají požadovaný účinek v boji proti nemoci, lékaři se uchýlí k chirurgickému zákroku..

Indikace pro chirurgii ulcerózní kolitidy jsou:

• perforace (perforace střevní stěny)

• známky střevní obstrukce

• absces

• toxický megakolon

• hluboké krvácení

• píštěle

• rakovina tlustého střeva

Jako moderní provozní metody používejte:

• Proctocolektomie s uložením buď dočasné nebo trvalé ileostomie k odstranění lidských odpadních produktů.

• Colektomie (excize hrubého čreva)

• Proktokononektomie (odstranění konečníku a tlustého střeva) se zachováním konečníku

Pokud jde o prognózu, je v případě nekomplikované kolitidy příznivá. Většina pacientů (téměř 80%), kteří zahájili léčbu včas, nemá v průběhu roku exacerbace. Relapsy se vyskytují v průměru jednou za pět let, ale ve vzácných případech (přibližně 4%) může trvat až 15 let..

Chirurgický zákrok je vyžadován poměrně málo, potřebuje asi 20% z celkového počtu případů. V 10% případů se objevují zhoubné novotvary. Absence klinických projevů neznamená, že pacient je pojištěn proti případům recidivy onemocnění. Nejnepříznivější je prognóza progresivní formy onemocnění..

Související téma: Léčba kolitidy lidových léků

Dieta a výživa pro ulcerózní kolitidu

Podle většiny gastroenterologů je nemožné vytvořit jedinou stravu, která by bez výjimky vyhovovala všem pacientům. V každém případě vyžaduje individuální přístup. Existují však praktické doporučení ohledně toho, jaká by měla být výživa nemocné osoby..

Je třeba dodržovat následující zásady:

• Dieta pro ulcerózní kolitidu není schopna pokrýt všechny potřeby lidského těla ve vitaminových a minerálních látkách, protože je jemná a vylučuje mnoho potravin..

• Je důležité opustit výrobky obsahující laktózu. Jedná se o mléko a všechny jeho deriváty..

• Vyhněte se tuku.

• Zakázané výrobky z vláken a sacharidů.

• Důraz ve stravě by měl být na bílkovinných potravinách.

Tradičně lékaři doporučují pacientům se zánětem střev, aby sledovali dieta číslo 4b.

Dieta 4b

Princip stravování melounu:

• Zahrnuje odmítnutí čerstvé zeleniny a ovoce obsahující hrubé nestravitelné vlákno, které způsobuje nadýmání a může poškodit střeva. Kromě toho jsou zakázány všechny luštěniny, ovocné šťávy, kukuřice, ořechy, semena, šťovík, rebarbory, špenát atd. Krém, sýr, zakysaná smetana, káva, česnek, cibule, koření jsou vyloučeny..

• Nicméně, ne všechny ovoce jsou zakázány. Když je pacientův stav stabilizován, je dovoleno jíst banán, hrušku nebo jablko bez kůry, je to možné po tepelném ošetření. Ze zeleniny lze po tepelném ošetření a ve formě půdy použít cuketa, dýně, mrkev, brambory.

• Je nutné odmítnout produkty z mouky, pouze sušený chléb. Polévky jsou připraveny v nízkotučných masných nebo zeleninových výkonech. Maso ve druhém chodu je zkroucené nebo roztřepené. Dezerty jsou většinou želé a pěny. Užitečné kissels, kompoty a odrůdy sušených bobulí (rýže, šípky, hloh). Je důležité jíst nejméně pět vajíček týdně. Jsou vařené měkké vařené, vařené v podobě omeletu.

• Samotné nádobí jsou naparované, vařené nebo pečené, v žádném případě nemohou být smažené a přivedeny do hnědé kůry. Pokud je možné dosáhnout stabilní remisí, stravu lze rozšířit, zakázané nádobí, ale pouze po konzultaci s lékařem.

Menu pro týden s ulcerózní kolitidou

Doporučení týkající se sestavení menu pro nemocnou osobu je bezodkladně poskytnuta lékařem. Během akutní fáze se člověku nedoporučuje jíst vůbec. Proto je navrhované menu vhodné pro období remise..

Pondělí

• Jako první snídani můžete vařit omeletu a vypít slabý čaj.

• Jablko pečené v troubě je vhodné na oběd.

• Na oběd může pacient nabídnout masový vývar z kuřecích prsíček s vaječnými vločkami. Druhá se skládá z mrkvového pyré a nízkotučných hovězí rohlíků. Pudink se používá jako dezert..

• V odpoledním čaji můžete pít kakao ve vodě.

• Na večeři jedí vařený pollock se šťouchanými bramborami, rýžovým pudinkem (bílá rýže), kořeněnou hruškovou omáčkou a nesladeným čajem..

• Před postelí můžete pít želé.

Úterý

• První snídaně se skládá z manny a slaného čaje..

• Jako druhé občerstvení můžete použít strouhaný nízkotučný tvaroh.

• Na oběd připravte zeleninovou polévku (brambory, mrkev, cukety) a vařené telátko.

• Snack se skládá z dýně a krekrů.

• Na večeři vařte vepřová panenka s kaštanovou kaší. Jako nápoj použijte nesladený čaj..

• Večer končí borůvkovým želé.

Středa

• Můžete začít den s ovesnou kaší na vodě a malým množstvím másla. Nealkoholný bylinný čaj se používá jako nápoj..

• Pro druhou snídani můžete jíst měkké vařené vejce.

• Při obědě pacient konzumuje část rýžové polévky se šťávami. Na druhou stranu můžete vyrábět bramborovou kaší a kuřecí steaky. Jako nápoj vhodný bok boky.

• Čajový čas se skládá z mletého tvarohu s malým množstvím cukru..

• Na večeři, připravené parní rybí knedlíky a kašičkou z kaše.

• Den končí želé a krekry.

Čtvrtek

• Ráno začíná uvařené vejce a krupice. Pít - pikantní kakao na vodě.

• Druhá snídaně zahrnuje hruškovou želé.

• Na oběd se připravuje odvar z zeleniny s rybími masovými kuličkami, talířovou suflou a pudinkem pohanky. Můžete umýt nádobí s vývarem ptačího třešně.

• Jako občerstvení před večeří můžete použít rusk a odvar z šípkových lodí.

• Na večeři připravujeme králíka s vařenou rýží.

• Před postelí můžete vypít sklenici ovesné vločky.

Pátek

• Ráno začíná spousta rýžové kaše a borůvkového kompotu..

• Jako občerstvení před hlavním jídlem jedí měkké vařené vejce.

• Na oběd kuřecí masové kuličky s vařeným bramborovým kaštanem a hruškovým kompotem.

• Čas čaje se skládá z tvarohu a jablkového pudingu.

• Na večeři, mrkvové pyré a vařený měkký biskup s černým rybízovým želé.

Sobota

• Ráno se používá slizký ovesné vločky s želé.

• Jako občerstvení před obědem - vaječná kaše.

• Samotný oběd se skládá z polévky z polévky, tresky tresky se zeleninou.

• V odpoledních hodinách nabízejte čajový sýr s mrkví a čajem.

• Na večeři bramborové polévky s vařeným jazykem a džbánem.

• Můžete jíst pečené jablko před spaním.

Neděle

• Ráno začíná tvarohová kaše a kakao na vodě..

• Druhé občerstvení se skládá z jablečného krému s krekry a želé s růžičkou.

• Na oběd můžete jíst nízkotučné jelaté ryby a polévku polévku s mrkví.

• Na oběd pacient nabídl rybí želé.

• Na večeři, nakrájenou zralou telecí, vařenou bramborovou kaší a nesladeným čajem.

• Ukončete den želé z ovesné kaše.