Často najdou na povrchu kůže zaoblené, rozšiřující se záplaty různých barev, které se na kůži dělají, úzkostné rodiče se obracejí k specialistovi, který se dozví, že dítě má onemocnění. Není to vždy správný, kolektivní termín, který zahrnuje celou skupinu různých kožních patologií virové i houbové povahy. Stupeň infekčnosti v těchto nebo jiných formách lišejníků se může lišit, i když průběh onemocnění je často velmi podobný u vnějších projevů. Podobné formace na kůži vyžadují pozornost rodičů i samotného lékaře, stejně jako aktivní léčba..
Lichen na dětské pokožce: běžná definice
Termín "lichen" v dětství znamená celou skupinu infekčních kožních lézí buď houbové nebo virové povahy.. Patologie představují vyrážky různých typů s tvorbou svědění a změny ve vzhledu kůže, pigmentace, přítomnost různých typů odlupování, narušení růstu vlasů na těle (hlava) a dystrofických jevů v epidermis. V dětství se kromě kožních červů, které stojí poněkud odlišně od ostatních, vyznačují i další typy kožních lézí..
Každý typ lišejníku má své vlastní specifické příčiny vývoje a projevů, dynamiku změn kožních elementů v průběhu času a způsobů jejich léčby. Aby bylo možné správně diagnostikovat, aby se v dětství rychle objevila psoriáza, je nutné konzultovat lékaře a provést komplexní diagnostiku s kožními vyšetřeními, mikroskopickým vyšetřením kožních výlomků, laboratorními testy, které detekují viry nebo houby. Teprve po tom, kdy jsou známy přesné diagnózy, jsou vyvinuta terapeutická a karanténní opatření, stejně jako lokální nebo systémová léčba (je-li to nutné)..
Frekvence výskytu lišejníků
Vzhledem k tomu, že termín lichen znamená několik různých patologických variant najednou, není možné si představit data o výskytu. Dermatologové říkají, že asi 90% dětí, které navštěvují mateřské školy nebo základní školy, přichází do jedné či druhé formy v různých věkových skupinách dětí od 3-4 let do 15 let.. Nejčastěji jsou lišejníky zjištěny u starších předškolních dětí a školáků, kteří mají nejvíce kontakt s ostatními, stejně jako se zvířaty, s vnějším světem. Stupeň infekčnosti u každého druhu lišejníků je velmi odlišný, takže u jakéhokoli druhu kožních lézí byste se měli poradit s lékařem, abyste zjistili množství karantény a preventivní opatření, nutnost izolovat postižené dítě od všech okolních dětí nebo dospělých, kteří s ním kontaktují..
Nejčastější diagnózou je kožní onemocnění (nákazlivá zoo-antroponotická infekce), stejně jako případy pohmožděné varianty patologie, Gibertova zbavování nebo vzácnější - červený plochý typ, méně často děti trpí herpes zoster.
Hlavní příčiny kožních lézí
Pokud se vezmeme v úvahu možné příčinné činitele různých typů zbavování, je možné rozdělit kožní procesy na dvě velké skupiny - virové léze a plísňové. Vzhledem k nákazlivosti těchto druhů lézí jsou hlavními zdroji patogenů děti v organizovaných skupinách - skupiny mateřských škol a tříd škol, táborů, internátních škol. Návštěva veřejných míst může být nebezpečná - bazény, sauny, tělocvičny nebo blízký kontakt se zvířaty (to je důležité pouze pro ringworm - on je nákazlivý). Také důležitou roli hraje narušení pravidel osobní hygieny..
Pro vícebarevné lišejníky (odborníci nazývají šupinatý) infekce je typická při dlouhodobém dlouhodobém kontaktu. Hlavní příčinou tohoto onemocnění jsou houbové kožní léze (mykózy). Vyvolávají je tři druhy hub, které jsou považovány za podmíněně patogenní, vykazující jejich škodu za zvláštních podmínek. Kožní léze jsou vyvolány houbami Pityrosporum orbiculare, patogeny rodu P. Ovale nebo takovými málo známými houbami jako je Malassezia furfur. U většiny dospělých lidí tyto houby žijí v oblasti hladké pokožky a vlasů, aniž by způsobovaly nepohodlí a provokovaly patologii. Závažné infekce u dětí, výrazné stavy imunodeficience (vrozené i získané), prudké hormonální výkyvy na pozadí diabetes mellitus nebo změny v činnosti štítné žlázy, nadledviny mohou vyvolat léze a vznik lišejníků. Často nadváha dítěte a těžká obezita, stejně jako tendence ke zvýšené pocení (hyperhidróza), často vyvolávají kožní léze.
Je důležitéPřítomnost revmatismu, seboroické léze, stejně jako neoplastické procesy krve a lymfatických orgánů, úloha hereditární predispozice.
Je důležité to vědět lišejníkový lišejník má nízkou nákazlivost, je malá nákazlivá pro ostatní děti. Adolescenti nejčastěji trpí tímto onemocněním během puberty, jeho oblíbené lokalizace jsou kožní oblasti, kde je mnoho potu a mazových žláz (záda, podpaží, slabiny, stehna, krk).
Vývoj růžových lichenů akutní dětské infekce obvykle přispívají k dětskému věku - jedná se o respirační nebo střevní patologii, stejně jako dlouhodobou akutní horečku nebo období očkování. Dosud není možné zjistit přesné příčiny tohoto typu infekce, předpokládá se, že hlavním patogenem je herpes virus sedmého typu a tento typ infekce se přenáší kontaktem nebo infekcí vzduchem. Nejčastěji se tato patologie týká dětí od 10 let a dospělých až do 30-35 let..
Podobně se podívejte na důvod červený lichen planus. V dětství stále není aktivně studován, jeho vírová teorie a dědičná teorie jsou vzaty v úvahu, stejně jako jeho původ v důsledku neurogenní infekce, imunoalergické nemoci nebo důsledků intoxikace..
Zvláštní místo v praxi dětí šindele (herpes), vyvolané zvláštním typem viru - varicella zoster. Primární kontakt dětí s tímto typem viru herpesu vede k vývoji ovčích kuřat (ovčích kuřat) s typickými vyrážkami na těle. Po vymizení všech vyrážky a vyléčení dítěte z ovčích klepot, virus se z těla neodstraní, ale je poslán k životu v nervových gangliích (plexusách) v oblasti spinálních a periferních nervů.
Je důležitéSilná imunita aktivně zabraňuje reprodukci virů, a proto herpes zoster se vyskytuje pouze u oslabených dětí s autoimunitními, onkologickými a jinými závažnými patologiemi. Děti se šindelím vylučují viry z rány na tělo a jsou infekční pro ty děti, které neměly kuřata - vyvolávají klasickou infekci.
Nejčastěji děti trpí houbovitým původem v teplé sezóně, ale virové typy herpesu jsou aktivnější během chladného období.. Lizování provokace v dětství se obvykle vytváří na pozadí celkového oslabení imunitního systému, závažného deficitu vitamínu a stálého stresu, únavy. Časté a těžké akutní respirační virové infekce, přítomnost alergických kožních lézí nebo autonomních neuros, lehké kožní zranění a nadměrné pocení, hygienické vady mohou vyvolat exacerbaci lišejníků..
Vícebarevný lichen: jak se projeví u dětí
V tomto typu patologie existují dvě varianty jména, která jsou spojena s charakteristikou vyrážky - je šupinatá a je to versicolor versicolor. Je to typické pro oblíbenou lokalizaci vyrážky na těle dětí, které se nazývají tzv. "Seboroické zóny". Obvykle se jedná o pokožku hlavy a krku, zejména její zadní plochy, a hlavně horní část trupu..
V počátečním období onemocnění, na pozadí provokujících faktorů a snížení imunitní obrany pokožky, v blízkosti ústí vlasových folikulů se mohou objevit hnědé nebo nažloutlé bodkované prvky, které se postupně a pomalu rozvíjejí na skvrny různých barev. Mohou mít barvu od žluto-růžové nebo žlutohnědé až po načervenalé, jsou pokryty nahoře malými, šupinatými, moučkovitými váhy. Tyto váhy jsou intenzivně tvořeny třením povrchu prvku po koupání a vystavení slunci. Postupně se počet prvků zvyšuje od středu k okraji, vzájemně se spojí a vytváří větší zasaženou oblast. Tření s oděvy, nehty, žínky vede ke zvýšenému odlupování a jasu prvků..
Vzhledem k zbarvení různých míst na různých částech těla, pityriasis versicolor a dostal své druhé jméno - vícebarevné. V závislosti na "čerstvosti" a vnějších vlivech mohou být skvrny různě barvené od krému ke kávě, tmavé a hnědé, nažloutlé nebo růžové. Oblasti postižené kůží mají také vlastnost neakumulace pigmentu při vystavení slunci, kvůli němuž může vypadat skvrnitě, s hypopigmentačními místy.
Dávejte pozorČasto, na pozadí stávající pityriázy lišejníků, přítomnost atopické nebo seboroické dermatitidy může mít perzistentní, komplikované, odolné vůči obvyklému léčebnému postupu. To je důležité vzít v úvahu při výběru terapie a řízení dítěte. Za prvé, úplně odstranit velmi zoster, a teprve poté provádět terapii zaměřenou na potírání dermatitidy.
Klinické rysy růžových lichenů
Pokud mluvíme o charakteristických, typických projevech růžových lišejníků u dětí, pak můžeme zaznamenat počáteční vzhled primárního zaměření, nazývá se primární, jediný plak (mateřská). Ve vzhledu má jasně růžovou barvu a oválný tvar, velikost skvrny dosahuje průměru 4 až 5 cm. Jak probíhá onemocnění, po zhruba 7-10 dnech se začnou objevovat projevy ve formě více sekundárních skvrn, které jsou mnohem skromnější, až 10-20 mm a oválné nebo zaoblené.
Vyrážky jsou charakterizovány aktivním peelingem ve středu vytvořených skvrn a vzhledu červeného okraje, na kterém nejsou žádné šupinovité váhy. Tento okraj je umístěn na okraji desek, díky čemuž se mohou podobat medailonům.. Obvyklé umístění skvrn je záhyby kůže a speciálních linií Langer..
Pokud se u dětí vyskytují charakteristické plaky, může na jejich povrchu často docházet k mírnému svědění.. V průměru se vyrážka objevuje po dobu 5-6 týdnů a poté hladce a pevně zmizí všechny prvky vyrážky bez stopy.
Na pozadí neustálého podráždění pokožky - aktivní praní s žínkou, otírání oděvem, aktivní expozici sluncem, oblast lézí může být infikována sekundárními mikrobiálními prvky, což dává impuls k rozvoji takových komplikací, jako je hydradenitida nebo impetigo, folikulitida.
Projevy červených plochých lichenů u dětí
U dětí se tato varianta kožních lézí vyskytuje velmi zřídka, s lézemi, kůže a sliznice jsou obvykle postiženy a ve vzácných případech mohou být postiženy i nehty. Na pozadí vývoje tohoto druhu lišejníků se objevuje červená vyrážka, která má vzhled plochých modravých nebo jasně červených uzlů s lesklými povrchem o rozměrech až 3 mm. Zóny zasažené stádem obvykle způsobují silné a bolestivé svědění, kvůli kterému děti trpí značně. Na pozadí poškrábání a poškození plaků se spojí z malých uzlů do jediného plaku, který má červenou barvu a je pokryt nahoře malými šupinami, které se snadno otřepávají.
Typické oblasti vyrážky s existujícími červenými plochými licheny u dětí jsou předloktí na jejich ohybových plochách, oblast zápěstí, nohy v stehnech, oblast axilárních nebo inguinálních záhybů, sliznice v ústech.
Symptomy šindelů
Zvláštní typ kožní vyrážky je typický pro herpes zoster (šindel). Obvykle se vyvine u dětí, které v minulosti měly neštovice, mají zdravotní potíže a značné poškození imunitního systému, což vede k neschopnosti omezit činnost spícího viru v gangliích. Obvykle se po 10 letech zjistí herpes zoster, nachlazení, chřipkové projevy s zimnicí, horečkou a malátností, pocity pálení nebo znecitlivění pokožky v hrudi, v zádech podél ostatních senzorických nervových vláken, kde se později objeví vyrážky.
Vzhledem k tomu, že viry zesílí a vystupují z nervových ganglií, po asi dvou dnech se objeví bubliny v oblasti zčervenalé a vyduté pokožky, které jsou seskupeny do plaket různých tvarů, dosahující velikosti až 5 mm, spojující se do jedné společné desky s bublinkami. Uvnitř bublin jsou průhledný obsah a řada aktivních virů..
Umístění vyrážky je poměrně specifické - plaky leží lineárně, ve směru větších nervových větví a kmenů. A na pozadí aktivního nalévání nových prvků může docházet k vysoké teplotě a bolest podél postižených nervů, interkostální bolesti a svědění, pálení, reakce periferních lymfatických uzlin. Po nějaké době se obsah uvnitř bublinek stává zakalený, roztrhnou a vysuší krusty, které postupně zmizí a zanechávají za sebou kapsy světlé pigmentace. Zotavení se obvykle provádí během 3-4 týdnů. Na pozadí šindelů u dětí, poškození slizničních očí a orofaryngu, tvorba neuralgie periferních nervů a komplikace vnitřních orgánů ve formě meningitidy nebo encefalitidy, je také možná optická neuritida..
Zbavte dítě: který lékař má jít?
Základem diagnózy je vyšetření postižené kůže dítěte, definice typu vyrážky a klinické formy, stupeň infekčnosti a taktiky ve vztahu k dítěti. Obvykle se obrací na pediatra nebo dermatologa a často se na ni stará také dětská infekční choroba. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy odborník vizuálně posuzuje tvorbu na kůži, provádí řadu speciálních testů a aplikuje metody luminiscenční diagnostiky. Každá z variant lišejníků v dětství má určitou formu prvků pokožky, stejně jako specifičnost jejich luminiscence v dřevěné lampě při následném vyšetření všech oblastí pokožky..
K určení nálezu hub, které napadají kůži na jeden nebo jiný typ patogenu, je nutné škrábat kůži a určit houbu ve speciálním světelném mikroskopu. Rovněž se bakteriologické kultury provádějí na flóře z povrchu plaků. Někdy k potvrzení diagnózy lichen planus je nutná kožní biopsie, stejně jako morfologické vyšetření epidermálních tkání..
Je důležitéŠindle mohou být potvrzeny provedením krevního PCR s detekcí viru herpesu nebo ELISA s určením jeho titru protilátek, stejně jako při vyšetření neurologou nebo oftalmologem. Je také důležité rozlišit projevy lišejníků od vyrážky u jiných nemocí, jak infekčních, tak jiných typů..
Jak rychle vyléčit zoster u dítěte doma
V každém případě bude dítě léčení zbaveno individuální, do značné míry závisí na typu kožní léze, příčině, která ji vyvolala, a na její prevalenci. Co přesně nestojí za to udělat, je samoléčebné, praktikující pochybné tradiční terapie a "dospělé" drogy na radu farmářů.
Je důležitéPokud jsou nakažlivá, opatření karantény, izolace dítěte od ostatních dětí a dodržování prevence infekce v rodině jsou důležité v době léčby. Důležité je každodenní vyšetření všech rodinných příslušníků, kteří byli v kontaktu s nemocným dítětem, pro podobné výbuchy..
Pokud se jedná o houbové léze, používají se místní prostředky - masti nebo krémy s fungicidním účinkem, ošetření postižených kožních povrchů přípravky s keratolytickými vlastnostmi, odlupování postižené vrstvy buněk tak, aby na nich vznikaly nové zdravé tkáně. Také se ukazuje příjem vitamínů a posilující imunostimulační léčba..
Pokud se projeví svědění kůže a zánět, lokální přípravky s antihistaminovými složkami nebo hormony se často používají topicky (nikoliv však u houbových infekcí). Léčba je zobrazována denně, vždy na všech postižených oblastech, aniž by chyběla jedna. Kritériem pro obnovu bude trojnásobná negativní kultura hub nebo jiných patogenů..
Herpes zoster se léčí specifickým způsobem: je indikován průběh antivirových léků účinných proti herpesové rodině virů. Aplikují se místně na postižené oblasti a aplikují se perorálně k potlačení aktivity virových částic. Také je ukázána symptomatická léčba protizánětlivými léky, antihistaminikami a léky proti bolesti pro výrazné hromadné vyrážky. Místně je také ukázáno ošetření antiseptickými činidly, které brání sekundární infekci hnistem po otevření vezikul. Efektivní v přítomnosti šindelů je kurs fyzioterapie Soluxová lampa, ultrazvukové nebo ultrafialové ozařování, použití elektroforézy s přípravky, magnetické pole. Pokud je postižena bolest a jsou postiženy velké plochy kůže, mohou být indikovány novokainické blokády..
Alyona Paretskaya, lékařka, lékařka